Corticale resecties bij medicijnresistente epilepsie

Bijna een derde van de epilepsiepatiënten is refractair/resistent tegen medische behandeling. Refractaire of medicijnresistente epilepsie wordt gedefinieerd als weerstand tegen behandeling met twee goed gekozen en getolereerde anti-epileptica (AED). Desalniettemin is epilepsiechirurgie voor sommige patiënten een effectieve alternatieve behandeling, omdat het aanvalsvrijheid suggereert. In de afgelopen 3 decennia is chirurgie meer geaccepteerd als een optie voor medicijnresistente epilepsie. Ontwikkelingen in chirurgische technieken (corticale resecties) hebben de effectiviteit en veiligheid van deze technieken aanzienlijk vergroot; aangezien is aangetoond dat dergelijke technieken de controle over aanvallen/vrijheid van aanvallen en de levenskwaliteit van patiënten verbeteren. Ontwikkelingen op het gebied van neurobeeldvorming met de introductie van positronemissietomografie (PET), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), functionele MRI, computertomografie met enkelvoudige fotonenemissie (SPECT) en magneto-encefalografie, elektro-encefalografie en neuronavigatie hebben de preoperatieve evaluatie van patiënten vergemakkelijkt. waardoor de laesiegerichte operaties beter mogelijk zijn, waardoor ook het aantal en de ernst van complicaties wordt verminderd. Complicaties van epilepsiechirurgie, waaronder het niet stoppen van aanvallen en neuropsychologische, psychosociale of psychiatrische stoornissen, zijn nog steeds moeilijk te definiëren, en er bestaat hierover geen universele consensus .

Deze techniek kenmerkt zich door:

• Zodra de epilepsiefocus is gelokaliseerd door gebruik te maken van interpretatie en verzameling van gegevens van functionele MRI, lange-termijn EEG-video en klinische bevindingen, wordt besloten welke specifieke operatie betrokken is bij de behandeling. Het type operatie hangt af van de locatie van het brandpunt van de aanval. Chirurgie voor de behandeling van epilepsie omvat, maar is niet beperkt tot, de volgende typen: resectie van de temporale kwab, temporale en extratemporale resectie van de grond, pariëtale resectie, occipitale resectie, frontale resectie, extratemporale resectie.