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ボツリヌス毒素が浸潤した片側性痙性脳性麻痺の子供の上肢の機能におけるアルメオスプリングロボット療法の有効性

2020年9月15日 更新者:Sociedad Pro Ayuda del Niño Lisiado

ボツリヌス毒素が浸潤した片側性痙性脳性麻痺の子供の上肢の機能におけるアルメオスプリングロボット療法の有効性:単盲検、並行グループ無作為化臨床試験

背景: 片側痙性脳性麻痺 (CP) は、主に罹患した上肢の機能制限により、日常活動に影響を与えます。 Armeo スプリング ロボット療法などの技術を使用することで、動きを促進する革新的で意欲を高めるトレーニングを通じて、上肢の可動性を向上させようとしています。

目的: ボツリヌス毒素 A (BTA) と同時に浸潤した片側性痙性 CP の子供の上肢機能の変化に関して、アルメオ スプリング ロボット療法と従来の作業療法の有効性を評価すること。

患者と方法:従来の作業療法(グループI)またはアルメオスプリングロボット療法(グループII)の治療を受けた、片側性痙性CPとBTA浸潤と診断された4歳から10歳の子供における、並行群の無作為化臨床試験. 介入は、週 3 回、5 週間、40 分の 15 セッションで構成されます。 初期評価は QUEST、ABILHAND-Kids、および MACS で適用され、3 か月および 6 か月で再評価されます。

仮説: Armeo スプリング ロボット療法は、操作機能のレベルでの上肢の機能性、四肢の動きの質、および日常活動のパフォーマンスに関して、従来の作業療法よりも優れた結果を得ることができます。

期待される結果: フォローアップの前、後、およびフォローアップ時に評価されたQUESTおよびABILHAND-Kidsディメンションの結果が主要な結果になります。 副作用の存在は二次転帰に対応します。

利益と限界: 技術を使用することによる患者のリハビリテーションへの直接的な社会的貢献と、科学的証拠を更新するための研究への貢献。 考えられる制限は、副作用の存在と治療への順守不良である可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

この研究では、介入する患者の臨床的特徴の説明 (性別、年齢、地域、および CP - MACS の子供の手動によるスキル分類システム) を検討し、主な結果として、質の上肢スキルテストと質問票を検討します。アビルハンドキッズ。 副次的結果の中で、セッションへの出席の記録を通じて、悪影響の存在と介入への順守が考慮されます。標準的な操作手順に関連して、サンプルサイズの統計計算は、利用可能な母集団全体として実行されません。カバーされます。 2018 年の 4 歳から 10 歳までの痙性片側性脳性麻痺のすべての子供は、チリのコンセプシオン市にある Instituto Teletón で選ばれます。 最近、上肢にA型ボツリヌス毒素が浸潤した人のリストと、治療への入院の適応がある人のリストが見直されます。 選択したユーザーのリストが作成され、特定の学習グループに無作為に選択するための番号が子供に割り当てられます。 このリストは、マスキングを維持するために、テレトン チリのディレクシオン メディカ ナショナルに送信されます。

参加者は、各参加者が 2 つのグループのいずれかに割り当てられる確率が等しくなるように、専用のソフトウェアを使用して研究グループ (Armeo) と対照グループ (従来の治療) にランダムに割り当てられます。 アルメオ スプリング グループ治療と従来の作業療法を終了した後、介入後評価を 3 か月後に実施し、フォローアップを 6 か月後に実施します。ガイドライン、臨床観察および出席記録。 登録手順を保証するために、各評価期間 (初期評価、介入後、およびフォローアップ) の終わりに、評価者が情報をデータベースに直ちに転送することが決定され、それが評価されたものと一致することが検証されます。割り当てられた病歴番号を通じてユーザー。

データの処理と統計分析は Excel スプレッドシートにコード化され、統計ソフトウェア SPSS v17.0 を使用して処理されます。 データの分布を検証するために、正規性検定が実行されます。 この結果に従って、対応する位置と分散の尺度が得られます。 異なる評価時間でのグループ内変数の値を対比するために、反復測定検定が使用され、研究グループ間の差を評価するために、5% の有意水準を考慮して、T 検定またはクラスカル ウォリス検定が使用されます。 参加者の安全への配慮として、皮膚病変、痛み、疲労などの有害事象が発生した場合、治療を中断することがあります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

23

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Bio Bio
      • Concepción、Bio Bio、チリ
        • Ana Aburto Ojeda

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

2年~4年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 片側性痙性脳性麻痺の臨床診断
  • 開始3週間前のボツリヌス毒素浸潤
  • レベル I、II、III の手動能力分類スケール

除外基準:

  • 上肢拘縮の固定
  • 影響を受けた上肢を活動に統合しないでください。
  • 指示に従うのが難しい
  • てんかん発作
  • 骨粗鬆症
  • 重要な肺機能または心血管機能の不安定性

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アルメオ春組
マスキングに関しては、治療を受ける作業療法士が、治療を受ける患者によって行われる治療を知らないということはあり得ません。これは、患者が自分がアクセスする治療を特定できないのと同じように、この研究は単一の研究です。 -ブラインド、誰が研究の評価を行うかだけを考えると、評価された患者に対応するグループがわからない.
アルメオ スプリングは、上肢のタスクを目的とした集中的な治療を可能にする外骨格であり、子供の人体測定値とセッションの目的に応じて調整できます。 このソフトウェアには、やる気を起こさせる有益なバーチャル リアリティ トレーニング環境で実行されるゲームのようなエクササイズの広範なライブラリが含まれており、3D 作業スペースでの即時のフィードバックを通じて実行される機能タスクが明確に示されます。
アクティブコンパレータ:作業療法グループ
5 週間の介入で構成され、週 3 回の治療セッションが毎回 40 分間行われます。 患者は、麻痺した上肢の活発な運動を行います: 両手遊び活動、体重負荷、肩の屈曲、肘の伸展、前腕の回外、解離した指の動きを支持するさまざまな運動面でのリーチ。 肩、肘、手首の受動的な動員、触覚および固有受容感覚の刺激、サポートとしての麻痺した手足の使用、または把握の実行に加えて。
この治療には、受動的なストレッチ運動、体重負荷、保護反応の刺激、筋肉強化運動、さまざまな種類のやる気を起こさせる両手遊びが含まれ、手を伸ばす、握る、探索する、操作することが好まれます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入後3か月および6か月の「上肢スキルテストの質」スコアのベースラインからの変化
時間枠:介入前、介入後 (3 か月)、および 6 か月のフォローアップ

Quality Upper Extremity Ability Test (QUEST) は、解離運動、握力、保護伸展、体重負荷の 4 つの領域で上肢機能の質を評価します。 痙性を伴う神経運動機能障害の子供を評価するように設計されており、18 歳から 8 歳の子供で検証されています。

スケールは、追加される各ディメンションの特定のスコアと、最終的なパーセンテージ (0 ~ 100%) に変換される最終的な値を示します。 得られたこのパーセンテージは、統計的に分析されたものであり、パーセンテージが高いほど動きの質が高いことを示しています。

QUEST では、CP 患者の片手と両手の動きの質を評価できますが、生活の質を評価することはできません。

介入前、介入後 (3 か月)、および 6 か月のフォローアップ

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入後 3 か月および 6 か月での「上肢障害児の手先能力の尺度; ABIHLAND-kids」スコアのベースラインからの変化
時間枠:介入前、介入後 (3 か月)、および 6 か月のフォローアップ

ABILHAND-Kids スケール (上肢障害のある子供の手先の能力の尺度) は 21 項目で構成され、ほとんどが両手で、両親によって評価されます。 親は、子供自身よりも子供の能力をよりよく認識していると報告しています。

このスケールでは、各タスクには、父親が認識した難易度に応じて数値が割り当てられました。簡単 = 1; 簡単 = 1。難しい=2 無理=3 の平均をとり、統計的に分析した。 値の減少は、子どもにとって実行しやすい活動がより多く認識されていることに対応していると考えられます。

ABILHAND-Kids は、一側性 CP の子供での集中的なトレーニングを使用した臨床試験の後、変化を検出するのに敏感です。 したがって、この尺度は機能状態の評価に役立つ可能性があります。

介入前、介入後 (3 か月)、および 6 か月のフォローアップ

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
遵守
時間枠:研究完了まで、平均7ヶ月
患者が実行しなければならないセッションの総数が含まれる、治療とセッションのカレンダーが各ユーザー用に用意されます。 研究の終わりに、患者のアドヒアランスのパーセンテージが決定され、実行されたセッションの数を予定された治療の総数で割って計算されます。
研究完了まで、平均7ヶ月
有害事象
時間枠:研究完了まで、平均7ヶ月
とりわけ、痛み、筋肉疲労、肩の亜脱臼などの研究グループのいずれかにおける有害事象の存在について説明します。
研究完了まで、平均7ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年11月1日

一次修了 (実際)

2019年7月1日

研究の完了 (実際)

2019年7月30日

試験登録日

最初に提出

2020年8月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年9月15日

最初の投稿 (実際)

2020年9月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年9月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年9月15日

最終確認日

2020年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

いいえ、チューターは研究に参加して一般的な結果を提供するための承認に署名したため、データベースからの情報は提供されませんが、個々のデータを提供するための承認は要求されません.

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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