Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effektiviteten av Armeo Spring Robotic Therapy i funktionen av den övre extremiteten hos barn med ensidig spastisk cerebral pares infiltrerad med botulinumtoxin

15 september 2020 uppdaterad av: Sociedad Pro Ayuda del Niño Lisiado

Effektiviteten av Armeo Spring Robotic Therapy i funktionen av den övre extremiteten hos barn med unilateral spastisk cerebral pares infiltrerad med botulinumtoxin: enkelblind, parallell grupp randomiserad klinisk prövning

Bakgrund: Unilateral spastisk cerebral pares (CP) genererar en inverkan på dagliga aktiviteter, främst på grund av den funktionella begränsningen av den drabbade övre extremiteten. Användningen av teknologier som Armeo fjäderrobotterapi syftar till att förbättra rörligheten i de övre extremiteterna genom innovativ och motiverande träning som underlättar rörelse.

Syfte: Att bedöma effektiviteten av Armeo vårrobotterapi kontra konventionell arbetsterapi avseende förändringar i funktionaliteten i de övre extremiteterna hos barn med unilateral spastisk CP infiltrerad samtidigt med botulinumtoxin A (BTA).

Patienter och metoder: Randomiserad klinisk prövning av parallella grupper, på barn mellan 4 och 10 år med diagnosen unilateral spastisk CP och infiltrat med BTA, som fått behandling av konventionell arbetsterapi (grupp I) eller Armeo vårrobotterapi (grupp II) . Interventionen består av 15 sessioner à 40 minuter i 5 veckor, 3 gånger i veckan. En första utvärdering tillämpas med QUEST, ABILHAND-Kids och MACS, som omvärderas efter 3 och 6 månader.

Hypotes: Armeo fjäderrobotterapi kommer att ge bättre resultat än konventionell arbetsterapi i förhållande till funktionaliteten hos den övre extremiteten på nivån av manipulativ funktion, kvaliteten på rörelsen av extremiteten och utförandet av dagliga aktiviteter.

Förväntade resultat: Resultaten av dimensionerna QUEST och ABILHAND-Kids bedömda före, efter och vid uppföljning kommer att vara det primära resultatet. Förekomsten av negativa effekter kommer att motsvara sekundärt resultat.

Nytta och begränsningar: Direkt socialt bidrag för patientens rehabilitering genom att använda teknik och ett bidrag till forskning för att uppdatera vetenskapliga bevis. Möjliga begränsningar kan vara förekomsten av biverkningar och dålig följsamhet till behandlingen.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Detaljerad beskrivning

Studien kommer att överväga beskrivningen av de kliniska egenskaperna hos de patienter som ska ingripa (kön, ålder, lokalitet och manuell klassificering av färdigheter hos barn med CP - MACS), och huvudresultaten tar hänsyn till kvalitetstestet för de övre extremiteterna och frågeformuläret för Abilhand-kids. Bland de sekundära resultaten kommer förekomsten av negativa effekter och följsamhet till interventionen att beaktas, genom registrering av närvaro vid sessionerna. I förhållande till standardoperationsprocedurer kommer ingen statistisk beräkning av urvalsstorleken att utföras eftersom hela den tillgängliga populationen kommer att täckas. Alla barn med spastisk unilateral cerebral pares mellan 4 och 10 år 2018 kommer att väljas ut på Instituto Teletón i staden Concepción, Chile. Listan på de som nyligen har infiltrerats med botulinumtoxin typ A i den övre extremiteten och de som har indikation för intagning till behandling kommer att ses över. En lista kommer att göras med de valda användarna, som tilldelar barnet ett nummer för slumpmässigt urval till en specifik studiegrupp. Listan kommer att skickas till Subdirección de Investigación - Dirección Médica Nacional i Teletón Chile för att upprätthålla maskeringen.

Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas med hjälp av specialiserad programvara till studiegruppen (Armeo) och kontrollgruppen (konventionell terapi) för att säkerställa att varje deltagare har lika stor sannolikhet att tilldelas någon av de två grupperna. Efter avslutad Armeo vårgruppsbehandling och konventionell arbetsterapi kommer en utvärdering efter 3 månader att utföras efter 3 månader och uppföljning efter 6 månader. Datainsamlingen kommer att genomföras senare, genom specifika källor: klinisk historia, intervju, utvärdering riktlinje, klinisk observation och närvarojournal. För att garantera registreringsförfarandet kommer det att fastställas att i slutet av varje utvärderingsperiod (första utvärdering, efter intervention och uppföljning) kommer utvärderaren omedelbart att överföra informationen till databasen, och det kommer att verifieras att den matchar den utvärderade användaren via det tilldelade kliniska historiknumret.

Bearbetningen och den statistiska analysen av data kommer att kodas i ett Excel-kalkylblad och kommer att bearbetas med hjälp av statistisk programvara SPSS v17.0. Ett normalitetstest kommer att utföras för att verifiera distributionen av data. Enligt detta resultat kommer motsvarande positions- och spridningsmått att erhållas. För att kontrastera värdena för de intragruppsvariablerna vid de olika utvärderingstiderna kommer tester med upprepade mått att användas och för att utvärdera skillnaderna mellan studiegrupperna kommer T-test eller Kruskal Wallis-test att användas, med hänsyn till en signifikansnivå på 5 %. Som säkerhetsskäl för deltagarna är det att behandlingen kommer att avbrytas vid förekomst av biverkningar, till exempel hudskador, smärta och trötthet.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

23

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Bio Bio
      • Concepción, Bio Bio, Chile
        • Ana Aburto Ojeda

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

2 år till 4 år (Barn)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Klinisk diagnos av Unilateral spastisk cerebral pares
  • Botulinumtoxin infiltration 3 veckor före start
  • Manual Ability Klassificeringsskala i nivå I, II och III

Exklusions kriterier:

  • Fasta kontrakturer i övre extremiteten
  • Inte integrera deras drabbade övre extremiteter i aktivitet.
  • Svårt att följa instruktionerna
  • Epileptiska anfall
  • Osteoporos
  • Instabilitet i vitala lung- eller kardiovaskulära funktioner

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Armeo fjädergrupp
När det gäller maskering är det omöjligt för den behandlande arbetsterapeuten att vara omedveten om den behandling som ska utföras av den behandlade patienten, precis som det är omöjligt för patienten att inte identifiera den behandling som de får tillgång till, därför är denna studie enkel. -blind, med tanke på bara vem som utför utvärderingarna av studien kommer inte att veta vilken grupp som motsvarar den utvärderade patienten.
Armeo fjäder är ett exoskelett som tillåter intensiv terapi riktad mot uppgifter i övre extremiteter, som kan regleras enligt barnets antropometriska mått och syftet med sessionen. Mjukvaran innehåller ett omfattande bibliotek av spelliknande övningar som körs i en motiverande och informativ virtuell verklighetsträningsmiljö, som tydligt visar den funktionella uppgiften som ska utföras genom omedelbar feedback i en 3D-arbetsyta.
Aktiv komparator: Arbetsterapigrupp
Den består av 5 veckors intervention, med 3 behandlingstillfällen per vecka, 40 minuter varje gång. Patienten utför aktiva övningar av den paretiska övre extremiteten: bimanuella lekaktiviteter, viktbärande, räckvidd i olika rörelseplan som gynnar axelböjning, armbågsförlängning, supination av underarmen och dissocierade fingerrörelser. Förutom passiva mobiliseringar av axel, armbåge och handled samt taktil och proprioceptiv sensorisk stimulering och användning av paretiska lemmar som stöd eller utförande av förnimmelser.
Denna behandling inkluderar passiva stretchövningar, viktbärande, stimulering av skyddsreaktioner, muskelstärkande övningar och olika typer av motiverande bimanuella spel, som gynnar sträckning, grepp, utforskande och manipulation.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Ändring från baslinjen för "Quality of Upper Extremity Skills Test"-poäng 3 och 6 månader efter intervention
Tidsram: Före, efter insatserna (3 månader) och 6 månaders uppföljning

Quality Upper Extremity Ability Test (QUEST) bedömer kvaliteten på övre extremitetsfunktion i fyra områden: dissocierade rörelser, grepp, skyddande förlängning och viktbärande. Det utformades för att utvärdera barn med neuromotorisk dysfunktion med spasticitet och har validerats hos barn 18 till 8 år.

Skalan presenterar en specifik poäng för varje dimension, som läggs till, och det slutliga värdet som omvandlas till en slutlig procentsats (0-100%). Denna procentandel som erhålls är den som analyseras statistiskt, med förståelse för att en högre procentandel representerar en bättre rörelsekvalitet.

QUEST tillåter en utvärdering av kvaliteten på rörelserna för en och två händer hos individer med CP men tillåter inte en utvärdering av livskvaliteten.

Före, efter insatserna (3 månader) och 6 månaders uppföljning

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring från baslinjen för "Mätning av manuell förmåga för barn med nedsatt extremitet; ABILHAND-kids" poäng 3 och 6 månader efter intervention
Tidsram: Före, efter insatserna (3 månader) och 6 månaders uppföljning

ABILHAND-Kids-skalan (mått på manuell förmåga för barn med funktionsnedsättningar i övre extremiteterna) består av 21 artiklar, mestadels bimanuella, bedömda av föräldrarna. Föräldrar rapporterar en bättre uppfattning om sina barns förmåga än barnen själva.

På denna skala hade varje uppgift en numerisk uppgift enligt den svårighet fadern uppfattade: lätt = 1; svårt = 2 och omöjligt = 3, från vilka medelvärdet erhölls, som analyserades statistiskt. Man anser att minskningen av värdena motsvarar en uppfattning om ett större antal aktiviteter som är lätta att utföra för barnet.

ABILHAND-Kids är lyhörd för att upptäcka förändringar efter kliniska prövningar med intensiv träning hos barn med ensidig CP. Därför är denna skala potentiellt användbar för att bedöma funktionell status.

Före, efter insatserna (3 månader) och 6 månaders uppföljning

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Efterlevnad
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 7 månader
En behandlings- och sessionskalender kommer att utarbetas för varje användare, som innehåller det totala antalet sessioner som patienten måste utföra. I slutet av studien kommer patientens procentuella följsamhet att bestämmas, vilket beräknar antalet utförda sessioner dividerat med det totala antalet schemalagda terapier.
Genom avslutad studie i snitt 7 månader
Biverkning
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 7 månader
Förekomsten av biverkningar i någon av studiegrupperna, såsom smärta, muskeltrötthet, axelsubluxation, bland annat, kommer att beskrivas.
Genom avslutad studie i snitt 7 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 november 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

1 juli 2019

Avslutad studie (Faktisk)

30 juli 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

26 augusti 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

15 september 2020

Första postat (Faktisk)

18 september 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

18 september 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

15 september 2020

Senast verifierad

1 september 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

IPD-planbeskrivning

Nej, informationen från databasen kommer inte att tillhandahållas, eftersom lärarna undertecknade ett tillstånd att delta och leverera de allmänna resultaten av forskningen, men tillstånd krävs inte för att leverera individuella uppgifter.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera