Armeo Spring机器人疗法对单侧痉挛性脑瘫肉毒素浸润患儿上肢功能的疗效
Armeo Spring 机器人疗法对肉毒杆菌毒素浸润单侧痉挛性脑瘫患儿上肢功能的疗效:单盲、平行组随机临床试验
背景:单侧痉挛性脑瘫 (CP) 对日常活动产生影响,主要是由于受影响的上肢功能受限。 Armeo 弹簧机器人疗法等技术的使用旨在通过促进运动的创新和激励训练来改善上肢活动能力。
目的:评估 Armeo 弹簧机器人疗法与传统职业疗法对单侧痉挛性脑瘫同时浸润 A 型肉毒杆菌毒素 (BTA) 儿童上肢功能变化的有效性。
患者和方法:平行组的随机临床试验,在 4 至 10 岁被诊断患有单侧痉挛性 CP 并伴有 BTA 浸润的儿童中,他们接受了常规职业疗法(I 组)或 Armeo 弹簧机器人疗法(II 组)的治疗. 干预包括 15 个疗程,每次 40 分钟,持续 5 周,每周 3 次。 使用 QUEST、ABILHAND-Kids 和 MACS 进行初步评估,并在 3 个月和 6 个月时重新评估。
假设:在操纵功能、肢体运动质量和日常活动表现方面,Armeo 弹簧机器人疗法将获得比传统职业疗法更好的结果。
预期结果:在随访之前、之后和期间评估的 QUEST 和 ABILHAND-Kids 维度的结果将是主要结果。 不良反应的存在将对应于次要结果。
好处和局限性:通过使用技术为患者的康复做出直接的社会贡献,并为更新科学证据的研究做出贡献。 可能的限制可能是存在不良反应和治疗依从性差。
研究概览
详细说明
该研究将考虑对干预患者的临床特征的描述(CP-MACS 患儿的性别、年龄、地区和技能分类系统手册),主要结果考虑质量上肢技能测试和问卷调查能力强的孩子。 在次要结果中,将通过参加会议的记录来考虑是否存在不良反应和坚持干预。关于标准操作程序,将不会对样本量进行统计计算作为整个可用人群将被覆盖。 所有 2018 年 4 至 10 岁的痉挛性单侧脑性麻痹儿童都将被选入智利康塞普西翁市的 Instituto Teletón。 对近期上肢A型肉毒杆菌毒素浸润及有入院指征者名单进行审核。 将与选定的用户一起制作一个列表,为孩子分配一个号码,以便随机选择到特定的学习组。 该名单将被发送到 Subdirección de Investigación - Dirección Médica Nacional of Teletón Chile 以维护掩蔽。
将使用专门的软件将参与者随机分配到研究组 (Armeo) 和对照组(常规疗法),以确保每个参与者被分配到两组中的任何一个的概率均等。 在完成 Armeo 弹簧组治疗和常规职业治疗后,将在 3 个月时进行干预后评估,并在 6 个月时进行随访。数据收集将在稍后通过特定来源进行:临床病史、访谈、评估指南、临床观察和出勤记录。 为了保证注册程序,将确定在每个评估期(初始评估、干预后和后续)结束时,评估员立即将信息传输到数据库,并验证它是否与被评估的匹配用户通过分配的临床病史编号。
数据的处理和统计分析将编码在Excel电子表格中,并使用统计软件SPSS v17.0进行处理。 将执行正态性测试以验证数据的分布。 根据这个结果,将得到相应的位置和分散措施。 为了对比不同评估时间的组内变量值,将使用重复测量检验,并且为了评估研究组之间的差异,将使用 T 检验或 Kruskal Wallis 检验,考虑 5% 的显着性水平。 作为参与者的安全考虑,如果出现不良事件,例如皮肤损伤、疼痛和疲劳,治疗将被暂停。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Bio Bio
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Concepción、Bio Bio、智利
- Ana Aburto Ojeda
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 单侧痉挛性脑瘫的临床诊断
- 开始前3周肉毒素浸润
- I、II 和 III 级手动能力分类量表
排除标准:
- 固定上肢挛缩
- 没有将他们受影响的上肢整合到活动中。
- 难以遵循指示
- 癫痫发作
- 骨质疏松症
- 重要的肺或心血管功能不稳定
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Armeo弹簧组
关于掩蔽,治疗职业治疗师不可能不知道被治疗患者要进行的治疗,就像患者不可能不知道他们接受的治疗一样,因此,这项研究是单一的- 盲目,仅考虑由谁执行研究评估将不知道哪个组对应于被评估的患者。
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Armeo spring 是一种外骨骼,可以针对上肢任务进行强化治疗,可以根据儿童的人体测量数据和治疗目标进行调节。
该软件包含一个广泛的类游戏练习库,这些练习在激励和信息丰富的虚拟现实训练环境中运行,通过 3D 工作空间中的即时反馈清楚地显示要执行的功能性任务。
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有源比较器:职业治疗组
它包括 5 周的干预,每周 3 次治疗,每次 40 分钟。
患者进行上肢麻痹的主动锻炼:双手游戏活动、负重、在有利于肩屈曲、肘部伸展、前臂旋后和分离手指运动的各种运动平面上伸展。
除了肩部、肘部和腕部的被动活动以及触觉和本体感觉刺激以及使用麻痹肢体作为支撑或进行抓握之外。
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这种治疗包括被动伸展运动、负重、刺激保护反应、肌肉强化运动和不同类型的激励双手游戏,有利于伸手、抓握、探索和操纵。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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干预后 3 个月和 6 个月时“上肢技能测试质量”评分基线的变化
大体时间:干预前、干预后(3 个月)和 6 个月的随访
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Quality Upper Extremity Ability Test (QUEST) 评估上肢功能在四个方面的质量:分离运动、抓地力、保护性伸展和负重。 它旨在评估患有痉挛的神经运动功能障碍的儿童,并已在 18 至 8 岁的儿童中得到验证。 该量表为每个维度呈现一个特定分数,将其相加,并将最终值转换为最终百分比 (0-100%)。 获得的百分比是经过统计分析的百分比,理解更高的百分比代表更好的运动质量。 QUEST 允许评估 CP 患者一只手和两只手的运动质量,但不允许评估生活质量。 |
干预前、干预后(3 个月)和 6 个月的随访
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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干预后 3 个月和 6 个月时“上肢障碍儿童动手能力测量;ABILHAND-kids”评分基线的变化
大体时间:干预前、干预后(3 个月)和 6 个月的随访
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ABILHAND-Kids 量表(衡量上肢障碍儿童的动手能力)由 21 个项目组成,大部分是双手,由父母进行评分。 父母比孩子自己更了解孩子的能力。 在这个规模上,每项任务都根据父亲感知的难度分配了一个数字:容易= 1; difficult = 2 and impossible = 3,从中获得平均值,进行统计分析。 据认为,值的降低对应于对儿童容易进行的更多活动的感知。 ABILHAND-Kids 在对患有单侧 CP 的儿童进行强化训练的临床试验后对检测变化做出反应。 因此,该量表可能对评估功能状态有用。 |
干预前、干预后(3 个月)和 6 个月的随访
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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坚持
大体时间:通过学习完成,平均7个月
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将为每个用户准备一个治疗和会话日历,其中将包含患者必须执行的会话总数。
在研究结束时,将确定患者的依从性百分比,计算执行的疗程数除以预定治疗的总数。
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通过学习完成,平均7个月
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不良事件
大体时间:通过学习完成,平均7个月
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将描述任何研究组中出现的不良事件,例如疼痛、肌肉疲劳、肩半脱位等。
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通过学习完成,平均7个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, Dan B, Jacobsson B. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007 Feb;109:8-14. Erratum In: Dev Med Child Neurol. 2007 Jun;49(6):480.
- Eliasson AC, Krumlinde-Sundholm L, Rosblad B, Beckung E, Arner M, Ohrvall AM, Rosenbaum P. The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. Dev Med Child Neurol. 2006 Jul;48(7):549-54. doi: 10.1017/S0012162206001162.
- Klingels K, Demeyere I, Jaspers E, De Cock P, Molenaers G, Boyd R, Feys H. Upper limb impairments and their impact on activity measures in children with unilateral cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2012 Sep;16(5):475-84. doi: 10.1016/j.ejpn.2011.12.008. Epub 2012 Jan 13.
- Pierce SR, Daly K, Gallagher KG, Gershkoff AM, Schaumburg SW. Constraint-induced therapy for a child with hemiplegic cerebral palsy: a case report. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Oct;83(10):1462-3. doi: 10.1053/apmr.2002.34832.
- Brown JK, van Rensburg F, Walsh G, Lakie M, Wright GW. A neurological study of hand function of hemiplegic children. Dev Med Child Neurol. 1987 Jun;29(3):287-304. doi: 10.1111/j.1469-8749.1987.tb02482.x.
- El-Shamy SM. Efficacy of Armeo(R) Robotic Therapy Versus Conventional Therapy on Upper Limb Function in Children With Hemiplegic Cerebral Palsy. Am J Phys Med Rehabil. 2018 Mar;97(3):164-169. doi: 10.1097/PHM.0000000000000852.
- Gilliaux M, Renders A, Dispa D, Holvoet D, Sapin J, Dehez B, Detrembleur C, Lejeune TM, Stoquart G. Upper limb robot-assisted therapy in cerebral palsy: a single-blind randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair. 2015 Feb;29(2):183-92. doi: 10.1177/1545968314541172. Epub 2014 Jul 11.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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