Escoge Salud (Choose Health): 中高年のヒスパニック系アメリカ人における慢性疼痛自己管理プログラム

米国における慢性疼痛の管理には約 6,350 億ドルの費用がかかり、この支出の半分は関節および関節炎関連の疼痛症候群に費やされています。 興味深いことに、非ヒスパニック系白人 (NHW) と比較して、ヒスパニック系アメリカ人 (HA) は慢性疼痛の発生率が有意に低く、集団研究と臨床研究の両方で一貫して高いレベルの疼痛強度を報告しています。 慢性筋骨格痛 (CMP) の発生率は年齢とともに増加し、HA 高齢化人口は米国人口の中で最も急速に増加しているセグメントの 1 つです。 より激しい痛みを報告しているにもかかわらず、HA は、NHW と比較して、急性および慢性の痛みについて医療を求める可能性が低くなります。 アクセスの欠如、文化的ストイシズム、および外部からの制御のイナゴは、HA が減少した率でケアを求める理由を説明すると考えられています。 心理的要因は、痛みの経験に重要な役割を果たします。HA は壊滅的な思考を採用し、悪化する痛みの経験の予測因子である痛みに関連する不安をより多く経験する可能性があります。 疼痛併存疾患は、複雑な一連の心理的疼痛併存疾患を管理するための自己効力感を高めることに焦点を当てた、文化に配慮した適切な治療による治療を受けやすい場合があります。 HA集団における慢性疼痛の過少治療の社会的影響があります。 HA は、短期的な病気の使用率が最も低く (1 ～ 2 日未満)、長期的な病気の使用率が最も高くなっています (>31 日)。 この長期休暇の増加により、休暇が家族休暇と医療法の最低額を超えると、HA は職を失うリスクにさらされます。 最後に、十分に文書化されており、HA は強力な鎮痛剤を服用することを躊躇しており、疼痛管理のために市販薬を服用することに関して相反する証拠があります。 文化に配慮した効果的な慢性疼痛管理治療法を HA に提供する必要があります。

よく設計された 5 つの研究 (n=931) があり、慢性筋骨格痛を伴う HA に対する慢性疾患自己管理プログラム (CDSMP) のスペイン語版のトランス作成の有効性が示されています。 CDSMP は、地域社会での痛みの強さ、自己効力感 (SE)、および健康行動の改善に有効であることが実証されています。 介入は、ヘルスケア提供者および/またはピア主導の 2.5 時間の自己管理トレーニング セッションで、週 1 回、スペイン語のグループ設定で 6 週間行われます。 このプログラムは、バンデューラの社会的認知理論に基づいており、目標設定と問題解決を基礎として使用して、パーソナライズされた自己管理プログラムを作成します。 SEの介入後の改善は、健康行動の持続可能性と長期的な改善された健康状態の維持を予測します。 さらに、頻繁ではないリモートの医療提供者からのフィードバックは、健康行動の維持に関連していますが、これは HA 集団ではテストされていません。

この研究の目的は、現在スペイン語で文化的に敏感な自己管理トレーニングプログラムを提供していない大都市の病院ベースの医療センターに CDSMP プログラミングを導入した後、実現可能性 (患者の満足度と健康状態の変化) をテストすることです。慢性的な痛みを伴う高齢者の HA。 第 2 の目的は、健康状態とヘルスケア利用の両方について、24 か月間にわたって 6 週間ごとに電話/ビデオによる訪問フィードバック訪問の有効性を試験運用することです。