Escoge Salud (Válaszd az egészséget): krónikus fájdalom önkezelési program közép- és idősebb korú spanyol amerikaiak számára

A krónikus fájdalom kezelése az Egyesült Államokban megközelítőleg 635 milliárd dollárba kerül, és ennek a kiadásnak a felét az ízületi és ízületi gyulladással összefüggő fájdalomszindrómák fedezik. Érdekes módon a nem-spanyol fehérekkel (NHW) összehasonlítva a spanyolajkú amerikaiak (HA-k) szignifikánsan alacsonyabb krónikus fájdalmakról számoltak be, miközben a fájdalom intenzitása is folyamatosan magasabb mind a populációs, mind a klinikai alapú vizsgálatokban. A krónikus izom-csontrendszeri fájdalom (CMP) előfordulása az életkorral növekszik, és a HA öregedő népessége az Egyesült Államok népességének leggyorsabban növekvő szegmensei közé tartozik. Annak ellenére, hogy intenzívebb fájdalomról számoltak be, a HA kevésbé valószínű, hogy akut és krónikus fájdalom miatt fordulnak orvoshoz, mint az NHW-k. Úgy gondolják, hogy a hozzáférés hiánya, a kulturális sztoicizmus és a külső kontroll sáska magyarázza azt, hogy a HA-k miért kérnek alacsonyabb ellátást. A pszichológiai tényezők jelentős szerepet játszanak a fájdalomélményben, a HA-k katasztrofális gondolkodásmódot alkalmazhatnak, és több fájdalommal kapcsolatos szorongást tapasztalhatnak, amelyek a fokozódó fájdalomélmény előrejelzői. A fájdalom kísérőbetegségei alkalmasak lehetnek a megfelelő, kulturálisan érzékeny kezelésre, amely az önhatékonyság fokozására összpontosít a pszichológiai fájdalom kísérőbetegségeinek komplex skálájának kezelésére. A krónikus fájdalom alulkezelésének társadalmi hatása van a HA-populációban. Míg a HA-knál a legalacsonyabb a rövid ideig tartó betegeskedés (<1-2 nap), addig náluk a legmagasabb a tartós betegeskedés aránya (>31 nap). Ez a megnövekedett hosszú távú szabadság azt kockáztatja, hogy a HA-k elveszítik munkájukat, ha a szabadság meghaladja a családi szabadságra és az egészségügyi törvényben meghatározott minimumot. Végül pedig jól dokumentált, hogy a HA-k tétováznak erős fájdalomcsillapítók szedése mellett, és ellentmondásos bizonyítékok állnak rendelkezésre a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésével kapcsolatban. Kulturálisan érzékeny, hatékony krónikus fájdalomcsillapító kezelésekre van szükség a HA-k számára.

Öt jól megtervezett tanulmány (n=931) bizonyítja a krónikus betegségek önkezelési programjának (CDSMP) transzformált spanyol változatának hatékonyságát krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő HA-k esetében. A CDSMP hatékonynak bizonyult a fájdalom intenzitásának, az önhatékonyság (SE) és az egészségmagatartás javításában közösségi környezetben. A beavatkozás egy egészségügyi szolgáltató és/vagy kortárs által vezetett 2,5 órás önmenedzselési tréning, heti 1 alkalommal 6 héten keresztül csoportos oktatásban spanyol nyelven. A program a Bandura szociális kognitív elméletére épül, és a célmeghatározást és a problémamegoldást használja sarokkövként egy személyre szabott önmenedzselési program létrehozásához. A SE-beavatkozás utáni javulás előrevetíti az egészségmagatartás fenntarthatóságát és a javuló egészségi állapot fenntartását hosszú távon. Ezenkívül a távoli, nem gyakori egészségügyi szolgáltatók visszajelzéseit összefüggésbe hozták az egészségmagatartás fenntartásával, azonban ezt nem tesztelték a HA populációban.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tesztelje a megvalósíthatóságot (a betegek elégedettsége és az egészségi állapot változása) a CDSMP programozást egy nagy városi kórház alapú egészségügyi központba hozva, amely jelenleg nem kínál kulturálisan érzékeny, önmenedzselési képzési programot spanyol közép- és középiskolában. idősebb korú HA-k krónikus fájdalommal. A másodlagos cél az, hogy 24 hónapon keresztül minden hatodik hetes telefonos/videós látogatás eredményességét teszteljük mind az egészségi állapotra, mind az egészségügyi ellátás igénybevételére vonatkozóan.