Escoge Salud (Wybierz zdrowie): program samokontroli przewlekłego bólu u latynoskich Amerykanów w średnim i starszym wieku

Zarządzanie przewlekłym bólem w USA kosztuje około 635 miliardów dolarów, a połowa tych wydatków dotyczy zespołów bólowych związanych ze stawami i zapaleniem stawów. Co ciekawe, w porównaniu z białymi nie-Latynosami (NHW), Amerykanie pochodzenia latynoskiego (HA) zgłaszają znacznie niższe wskaźniki przewlekłego bólu przy stale wyższym poziomie intensywności bólu zarówno w badaniach populacyjnych, jak i klinicznych. Częstość występowania przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego (CMP) wzrasta wraz z wiekiem, a starzejąca się populacja HA należy do najszybciej rosnących segmentów populacji USA. Pomimo zgłaszania bardziej intensywnego bólu, HA rzadziej szukają pomocy medycznej w porównaniu z NHW z powodu ostrego i przewlekłego bólu. Uważa się, że brak dostępu, stoicyzm kulturowy i zewnętrzna szarańcza kontroli wyjaśniają, dlaczego HA szukają opieki po obniżonej stawce. Czynniki psychologiczne odgrywają znaczącą rolę w odczuwaniu bólu, HA mogą wykorzystywać myślenie katastroficzne i doświadczać więcej niepokoju związanego z bólem, które są predyktorami zaostrzenia odczuwania bólu. Choroby współistniejące z bólem mogą być podatne na leczenie za pomocą odpowiedniego, wrażliwego kulturowo leczenia, koncentrującego się na zwiększaniu poczucia własnej skuteczności w radzeniu sobie ze złożonym zestawem współistniejących chorób psychicznych związanych z bólem. Istnieje społeczny wpływ niedostatecznego leczenia przewlekłego bólu w populacji HA. Podczas gdy HA mają najniższy wskaźnik krótkoterminowej choroby (<1-2 dni), mają najwyższy wskaźnik długoterminowej choroby (>31 dni). Ten wydłużony długoterminowy czas wolny naraża HA na ryzyko utraty pracy, jeśli czas wolny przekroczy minimalne urlopy rodzinne i ustawę medyczną. Wreszcie, jest dobrze udokumentowane, że HA wahają się przed przyjmowaniem silnych leków przeciwbólowych i istnieją sprzeczne dowody dotyczące przyjmowania leków dostępnych bez recepty w celu leczenia bólu. Istnieje potrzeba zapewnienia wrażliwych kulturowo, skutecznych metod leczenia przewlekłego bólu dla HA.

Przeprowadzono 5 dobrze zaprojektowanych badań (n=931) wykazujących skuteczność trans-stworzonej hiszpańskiej wersji Programu Samokontroli Chorób Przewlekłych (CDSMP) dla HA z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym. CDSMP wykazał skuteczność w poprawie intensywności bólu, poczucia własnej skuteczności (SE) i zachowań zdrowotnych w środowisku społecznym. Interwencja polega na 2,5-godzinnej sesji szkoleniowej w zakresie samozarządzania prowadzonej przez dostawcę opieki zdrowotnej i/lub rówieśników, 1 raz w tygodniu przez 6 tygodni, prowadzonej w grupie w języku hiszpańskim. Program opiera się na społecznej teorii poznawczej Bandury i wykorzystuje wyznaczanie celów i rozwiązywanie problemów jako kamienie węgielne do stworzenia spersonalizowanego programu samozarządzania. Poprawa po interwencji w SE przewiduje trwałość zachowań zdrowotnych i utrzymanie lepszego stanu zdrowia w dłuższej perspektywie. Dodatkowo, zdalna, nieczęsta informacja zwrotna od dostawcy opieki zdrowotnej została powiązana z utrzymaniem zachowań zdrowotnych, jednak nie zostało to przetestowane w populacji HA.

Celem tego badania jest sprawdzenie wykonalności (zadowolenie pacjentów i zmiana stanu zdrowia) po wprowadzeniu programowania CDSMP do dużego centrum medycznego szpitala miejskiego, które obecnie nie oferuje kulturowo wrażliwego programu szkoleniowego w zakresie samodzielnego zarządzania w języku hiszpańskim od średniego do HA w starszym wieku z przewlekłym bólem. Drugim celem jest pilotowanie skuteczności co 6-tygodniowej wizyty telefonicznej/wideo przez 24 miesiące, dotyczącej zarówno stanu zdrowia, jak i wykorzystania opieki zdrowotnej.