Escoge Salud (Vælg sundhed): et program til selvstyring af kronisk smerte hos latinamerikanske amerikanere i mellem- til ældre alder

Håndtering af kroniske smerter i USA koster cirka 635 milliarder dollars, og halvdelen af ​​disse udgifter er til led- og gigtrelaterede smertesyndromer. Interessant nok, sammenlignet med ikke-spanske hvide (NHW'er), rapporterer latinamerikanske amerikanere (HA'er) signifikant lavere forekomster af kronisk smerte med konsekvent højere niveauer af smerteintensitet i både befolknings- og klinisk baserede undersøgelser. Forekomsten af ​​kroniske muskuloskeletale smerter (CMP) stiger med alderen, og den aldrende HA-befolkning er blandt de hurtigst voksende segmenter af den amerikanske befolkning. På trods af rapportering af mere intens smerte, er HA mindre tilbøjelige til at søge lægebehandling i forhold til NHW'er for akutte og kroniske smerter. Manglende adgang, kulturel stoicisme og en ekstern kontrolplante menes at forklare, hvorfor HA'er søger pleje til nedsat pris. Psykologiske faktorer spiller en væsentlig rolle i smerteoplevelsen, HA'er kan anvende katastrofal tænkning og opleve mere smerterelateret angst, som er forudsigere for forværret smerteoplevelse. Smertekomorbiditeter kan være modtagelige for behandling med passende, kulturelt følsom behandling med fokus på at øge selveffektiviteten til at håndtere den komplekse række af psykologiske smertekomorbiditeter. Der er en samfundsmæssig påvirkning af underbehandling af kroniske smerter i HA-befolkningen. Mens HA'er har den laveste andel af korttidssygebrug (<1-2 dage), har de den højeste andel af langtidssygemeldte (>31 dage). Denne øgede langtidsfrihed sætter HA'er i risiko for at miste deres arbejde, hvis afspadseringen overstiger minimumskravene for familieorlov og lægelov. Endelig er det veldokumenteret, at HA'er tøver med at tage stærk smertestillende medicin, og der er modstridende beviser omkring at tage håndkøbsmedicin til smertebehandling. Der er behov for at tilbyde kulturelt følsomme, effektive behandlinger til behandling af kroniske smerter for HA'er.

Der har været 5 veldesignede undersøgelser (n=931), der viser effektiviteten af ​​en trans-skabt spansk version af Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) for HA'er med kroniske muskuloskeletale smerter. CDSMP har demonstreret effektivitet i at forbedre smerteintensitet, self-efficacy (SE) og sundhedsadfærd i et samfundsmiljø. Interventionen er en sundhedsudbyder og/eller peer-ledet 2,5 timers selvledelsestræningssession, 1 gang om ugen i 6 uger, der undervises i spansk i en gruppe. Programmet er funderet i Banduras socialkognitive teori og bruger målsætning og problemløsning som hjørnesten til at skabe et personligt selvledelsesprogram. Forbedringer efter intervention i SE forudsiger bæredygtighed af sundhedsadfærd og opretholdelse af forbedret sundhedsstatus på lang sigt. Derudover er ikke-hyppige feedback fra sundhedsudbydere blevet forbundet med opretholdelse af sundhedsadfærd, men dette er ikke blevet testet i HA-populationen.

Formålet med denne undersøgelse er at teste gennemførligheden (patienttilfredshed og ændring i sundhedsstatus) efter at have bragt CDSMP-programmeringen til et stort byhospitalbaseret medicinsk center, der ikke i øjeblikket tilbyder et kulturfølsomt, selvledelsestræningsprogram i spansk mellem til ældre alder HA'er med kroniske smerter. Det sekundære mål er at afprøve effektiviteten af ​​et feedbackbesøg hver 6. uge via telefon/videobesøg i 24 måneder om både sundhedstilstand og sundhedsudnyttelse.