Escoge Salud (Choose Health): ein Selbstmanagementprogramm für chronische Schmerzen bei hispanischen Amerikanern mittleren bis höheren Alters

Die Behandlung chronischer Schmerzen kostet in den USA etwa 635 Milliarden US-Dollar, und die Hälfte dieser Ausgaben entfällt auf Gelenk- und Arthritis-bedingte Schmerzsyndrome. Interessanterweise berichten Hispanic Americans (HAs) im Vergleich zu nicht-hispanischen Weißen (NHWs) sowohl in Populationsstudien als auch in klinisch basierten Studien von signifikant niedrigeren Raten chronischer Schmerzen bei durchweg höherer Schmerzintensität. Die Inzidenz chronischer muskuloskelettaler Schmerzen (CMP) nimmt mit dem Alter zu, und die HA-Alterungsbevölkerung gehört zu den am schnellsten wachsenden Segmenten der US-Bevölkerung. Trotz der Berichte über intensivere Schmerzen suchen HA im Vergleich zu NHWs mit geringerer Wahrscheinlichkeit medizinische Hilfe bei akuten und chronischen Schmerzen auf. Es wird angenommen, dass fehlender Zugang, kultureller Stoizismus und eine externe Heuschrecke der Kontrolle erklären, warum HAs Behandlung zu einem reduzierten Preis in Anspruch nehmen. Psychologische Faktoren spielen eine bedeutende Rolle bei der Schmerzerfahrung, HAs können Katastrophendenken einsetzen und mehr schmerzbezogene Angst erleben, die Prädiktoren für eine verstärkte Schmerzerfahrung sind. Schmerzkomorbiditäten können einer Behandlung mit einer angemessenen, kulturell sensiblen Behandlung zugänglich sein, die sich auf die Verbesserung der Selbstwirksamkeit konzentriert, um das komplexe Spektrum psychischer Schmerzkomorbiditäten zu bewältigen. Die Unterbehandlung chronischer Schmerzen in der HA-Population hat gesellschaftliche Auswirkungen. Während HAs die niedrigste Rate an kurzfristigem Krankenverbrauch (< 1-2 Tage) aufweisen, haben sie die höchste Rate an langfristigem Krankenverbrauch (> 31 Tage). Diese längere Langzeitfreistellung setzt HAs dem Risiko aus, ihren Arbeitsplatz zu verlieren, wenn die Freistellung die Mindestwerte für Familienurlaub und das Gesetz über die Krankenversicherung überschreitet. Schließlich ist es gut dokumentiert, HAs zögern, starke Schmerzmittel einzunehmen, und es gibt widersprüchliche Beweise für die Einnahme von rezeptfreien Medikamenten zur Schmerzbehandlung. Es besteht die Notwendigkeit, kultursensible, wirksame Behandlungen zur Behandlung chronischer Schmerzen für HAs bereitzustellen.

Es gab 5 gut konzipierte Studien (n = 931), die die Wirksamkeit einer transkreierten spanischen Version des Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) für HAs mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen demonstrierten. CDSMP hat seine Wirksamkeit bei der Verbesserung der Schmerzintensität, der Selbstwirksamkeit (SE) und des Gesundheitsverhaltens in einem Gemeinschaftsumfeld gezeigt . Die Intervention ist eine 2,5-stündige Selbstmanagement-Schulung, die von Gesundheitsdienstleistern und/oder Gleichaltrigen geleitet wird, 1 Mal pro Woche für 6 Wochen, die in einer Gruppe auf Spanisch unterrichtet wird. Das Programm basiert auf Banduras Social Cognitive Theory und verwendet Zielsetzung und Problemlösung als Eckpfeiler, um ein personalisiertes Selbstmanagementprogramm zu erstellen. Verbesserungen nach der Intervention bei SE sagen die Nachhaltigkeit des Gesundheitsverhaltens und die Aufrechterhaltung eines verbesserten Gesundheitszustands auf lange Sicht voraus. Darüber hinaus wurde nicht häufiges Feedback von Gesundheitsdienstleistern aus der Ferne mit der Aufrechterhaltung des Gesundheitsverhaltens in Verbindung gebracht, dies wurde jedoch nicht in der HA-Population getestet.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Machbarkeit (Patientenzufriedenheit und Veränderung des Gesundheitszustands) zu testen, nachdem die CDSMP-Programmierung in ein großes städtisches medizinisches Zentrum mit Krankenhaussitz gebracht wurde, das derzeit kein kultursensibles Selbstmanagement-Trainingsprogramm in spanischer Sprache anbietet HAs im höheren Alter mit chronischen Schmerzen. Das sekundäre Ziel besteht darin, die Wirksamkeit eines Feedback-Besuchs per Telefon/Video alle 6 Wochen über einen Zeitraum von 24 Monaten sowohl zum Gesundheitszustand als auch zur Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung zu testen.