Escoge Salud (Choose Health) : un programme d'autogestion de la douleur chronique chez les Américains d'origine hispanique d'âge moyen à avancé

La gestion de la douleur chronique aux États-Unis coûte environ 635 milliards de dollars et la moitié de ces dépenses est consacrée aux syndromes douloureux liés aux articulations et à l'arthrite. Fait intéressant, par rapport aux Blancs non hispaniques (NHW), les Américains d'origine hispanique (HA) signalent des taux significativement plus faibles de douleur chronique avec des niveaux d'intensité de la douleur systématiquement plus élevés dans les études de population et les études cliniques. L'incidence de la douleur musculo-squelettique chronique (CMP) augmente avec l'âge et la population vieillissante HA fait partie des segments de la population américaine qui connaissent la croissance la plus rapide. Bien qu'ils signalent des douleurs plus intenses, les HA sont moins susceptibles de consulter un médecin que les NHW pour les douleurs aiguës et chroniques. On pense que le manque d'accès, le stoïcisme culturel et un contrôle externe des criquets expliquent pourquoi les HA recherchent des soins à un taux réduit. Les facteurs psychologiques jouent un rôle important dans l'expérience de la douleur, les HA peuvent avoir recours à la pensée catastrophique et ressentir davantage d'anxiété liée à la douleur, qui sont des prédicteurs d'une expérience de douleur exacerbée. Les comorbidités de la douleur peuvent se prêter à un traitement approprié, adapté à la culture et axé sur l'amélioration de l'auto-efficacité pour gérer l'éventail complexe des comorbidités de la douleur psychologique. Le sous-traitement de la douleur chronique dans la population HA a un impact sociétal. Alors que les HA ont le taux le plus bas d'utilisation pour maladie à court terme (<1-2 jours), ils ont le taux le plus élevé d'utilisation pour maladie à long terme (>31 jours). Cette augmentation des congés de longue durée expose les HA au risque de perdre leur emploi si le congé dépasse les minimums du congé familial et de la loi médicale. Enfin, il est bien documenté que les AS hésitent à prendre des analgésiques puissants et il existe des preuves contradictoires concernant la prise de médicaments en vente libre pour la gestion de la douleur. Il est nécessaire de fournir des traitements de gestion de la douleur chronique efficaces et adaptés à la culture pour les HA.

Il y a eu 5 études bien conçues (n = 931) démontrant l'efficacité d'une version trans-créée en espagnol du programme d'autogestion des maladies chroniques (CDSMP) pour les HA souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques. Le CDSMP a démontré son efficacité dans l'amélioration de l'intensité de la douleur, de l'auto-efficacité (ES) et des comportements de santé dans un cadre communautaire . L'intervention est une session de formation d'autogestion de 2,5 heures dirigée par un prestataire de soins de santé et/ou un pair, 1 fois par semaine pendant 6 semaines, enseignée en groupe en espagnol. Le programme est fondé sur la théorie cognitive sociale de Bandura et utilise l'établissement d'objectifs et la résolution de problèmes comme pierres angulaires pour créer un programme d'autogestion personnalisé. Les améliorations post-intervention en SE prédisent la durabilité des comportements de santé et le maintien d'un état de santé amélioré à long terme. De plus, les commentaires à distance et non fréquents des fournisseurs de soins de santé ont été associés au maintien des comportements de santé, mais cela n'a pas été testé dans la population de l'HA.

Le but de cette étude est de tester la faisabilité (satisfaction des patients et changement de l'état de santé) après avoir introduit la programmation du CDSMP dans un grand centre médical hospitalier urbain qui n'offre pas actuellement de programme de formation à l'autogestion culturellement sensible en espagnol moyen à HA plus âgés souffrant de douleur chronique. L'objectif secondaire est de tester l'efficacité d'une visite de rétroaction par téléphone/vidéo toutes les 6 semaines pendant 24 mois sur l'état de santé et l'utilisation des soins de santé.