Escoge Salud (Valitse terveys): kroonisen kivun itsehallintaohjelma keski- ja iäkkäille latinalaisamerikkalaisille

Kroonisen kivun hallinta Yhdysvalloissa maksaa noin 635 miljardia dollaria, ja puolet näistä menoista on nivel- ja niveltulehduksiin liittyviin kipuoireyhtymiin. Mielenkiintoista on, että verrattuna ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin (NHW) latinalaisamerikkalaiset raportoivat merkittävästi vähemmän kroonista kipua ja jatkuvasti korkeampia kivun intensiteettiä sekä väestö- että kliinisiin tutkimuksiin. Kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun (CMP) ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä, ja HA:n ikääntyvä väestö on yksi nopeimmin kasvavista Yhdysvaltain väestöryhmistä. Huolimatta voimakkaammasta kivusta, HA:t hakeutuvat akuutin ja kroonisen kivun vuoksi vähemmän todennäköisesti lääkärinhoitoon verrattuna NHW:iin. Pääsyn puutteen, kulttuurisen stoismin ja ulkoisen hallinnan uskotaan selittävän, miksi HA:t hakevat hoitoa alennettuun hintaan. Psykologisilla tekijöillä on merkittävä rooli kipukokemuksessa, HA:t voivat käyttää katastrofaalista ajattelua ja kokea enemmän kipuun liittyvää ahdistusta, jotka ennustavat pahentuneen kipukokemuksen. Kivun liitännäissairauksia voidaan hoitaa asianmukaisella, kulttuurisesti herkällä hoidolla, joka keskittyy parantamaan omatehokkuutta monimutkaisen psykologisen kivun liitännäissairauksien hallinnassa. Kroonisen kivun alihoidolla on yhteiskunnallisia vaikutuksia HA-populaatiossa. Vaikka HA:illa on pienin lyhytaikainen sairauskäyttö (<1-2 päivää), heillä on korkein pitkäaikaissairauskäyttö (> 31 päivää). Tämä lisääntynyt pitkän aikavälin vapaa-aika asettaa HA:t vaaraan menettää työnsä, jos vapaaaika ylittää perhevapaan ja lääketieteellisen lain vähimmäisvaatimukset. Lopuksi, se on hyvin dokumentoitu, HA:t epäröivät ottaa vahvoja kipulääkkeitä ja on olemassa ristiriitaisia ​​todisteita käsikauppalääkkeiden ottamisesta kivun hallintaan. On olemassa tarve tarjota kulttuurisesti herkkiä, tehokkaita kroonisen kivun hoitomuotoja HA:ille.

On tehty 5 hyvin suunniteltua tutkimusta (n = 931), jotka osoittavat kroonisten sairauksien itsehallintaohjelman (CDSMP) espanjankielisen version tehokkuuden kroonista tuki- ja liikuntaelinkipua sairastaville HA:ille. CDSMP on osoittanut tehokkuutta kivun voimakkuuden, itsetehokkuuden (SE) ja terveyskäyttäytymisen parantamisessa yhteisössä. Interventio on terveydenhuollon tarjoaja ja/tai vertaisjohtoinen 2,5 tunnin itsehallinnollinen koulutus, kerran viikossa 6 viikon ajan ryhmässä espanjaksi. Ohjelma perustuu Banduran sosiaaliseen kognitiiviseen teoriaan ja käyttää tavoitteiden asettamista ja ongelmanratkaisua kulmakivinä luodakseen henkilökohtaisen itsehallintaohjelman. SE:n intervention jälkeiset parannukset ennustavat terveyskäyttäytymisen kestävyyttä ja parantuneen terveydentilan säilymistä pitkällä aikavälillä. Lisäksi terveyskäyttäytymisen ylläpitoon on liitetty terveydenhuollon tarjoajien etäpalaute, jota ei ole toistuvasti, mutta tätä ei ole testattu HA-populaatiossa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata toteutettavuutta (potilastyytyväisyys ja terveydentilan muutos) sen jälkeen, kun CDSMP-ohjelmointi on tuotu suureen kaupunkisairaalaan perustuvaan terveyskeskukseen, joka ei tällä hetkellä tarjoa kulttuurisesti herkkää itsehallinnon koulutusohjelmaa espanjan kielellä. vanhemman iän HA:t, joilla on krooninen kipu. Toissijaisena tavoitteena on pilotoida 24 kuukauden ajan joka 6. viikon puhelin-/videokäyntipalautekäyntejä sekä terveydentilan että terveydenhuollon käytön tehokkuutta.