Escoge Salud (Выберите здоровье): программа самоконтроля при хронической боли для латиноамериканцев среднего и пожилого возраста

Лечение хронической боли в США стоит около 635 миллиардов долларов, и половина этих расходов приходится на болевые синдромы, связанные с суставами и артритом. Интересно, что по сравнению с неиспаноязычными белыми (NHW) латиноамериканцы (HA) сообщают о значительно более низких показателях хронической боли при неизменно более высоких уровнях интенсивности боли как в популяционных, так и в клинических исследованиях. Заболеваемость хронической мышечно-скелетной болью (CMP) увеличивается с возрастом, и стареющее население HA является одним из самых быстрорастущих сегментов населения США. Несмотря на сообщения о более сильной боли, HA реже обращаются за медицинской помощью по сравнению с NHW при острой и хронической боли. Считается, что отсутствие доступа, культурный стоицизм и внешний контроль саранчи объясняют, почему HA обращаются за помощью по сниженной ставке. Психологические факторы играют значительную роль в переживании боли, ГА могут использовать катастрофическое мышление и испытывать большую тревогу, связанную с болью, что является предиктором обострения боли. Сопутствующие боли могут поддаваться лечению с помощью соответствующего, учитывающего культурные особенности лечения, направленного на повышение самоэффективности для управления сложным набором сопутствующих психических заболеваний. Недостаточное лечение хронической боли у пациентов с ГА имеет социальные последствия. В то время как HA имеют самый низкий уровень краткосрочного использования по болезни (<1-2 дней), они имеют самый высокий уровень долгосрочного использования по болезни (> 31 дня). Этот увеличенный долгосрочный отпуск подвергает HA риску потери работы, если время отпуска превышает минимумы отпуска по семейным обстоятельствам и Закона о медицинском обслуживании. Наконец, хорошо задокументировано, что HA не решаются принимать сильные обезболивающие, и существуют противоречивые данные о приеме безрецептурных лекарств для снятия боли. Существует потребность в обеспечении эффективных методов лечения хронической боли при ГА с учетом культурных особенностей.

Было проведено 5 хорошо спланированных исследований (n = 931), демонстрирующих эффективность транс-созданной испанской версии Программы самоконтроля при хронических заболеваниях (CDSMP) для ГА с хронической скелетно-мышечной болью. CDSMP продемонстрировал эффективность в снижении интенсивности боли, самоэффективности (SE) и поведении в отношении здоровья в условиях сообщества. Вмешательство представляет собой 2,5-часовой тренинг по самоконтролю под руководством медицинского работника и/или сверстника, который проводится 1 раз в неделю в течение 6 недель в группе на испанском языке. Программа основана на теории социального познания Бандуры и использует постановку целей и решение проблем в качестве краеугольных камней для создания персонализированной программы самоуправления. Улучшения после вмешательства в SE прогнозируют устойчивость поведения в отношении здоровья и поддержание улучшенного состояния здоровья в долгосрочной перспективе. Кроме того, удаленная нечастая обратная связь с поставщиком медицинских услуг была связана с поддержанием здорового образа жизни, однако это не было проверено на популяции HA.

Целью данного исследования является проверка осуществимости (удовлетворенность пациентов и изменение состояния здоровья) после внедрения программы CDSMP в крупный медицинский центр на базе городской больницы, который в настоящее время не предлагает учитывающую культурные особенности программу обучения самопомощи на испанском языке от среднего до ГА пожилого возраста с хронической болью. Второстепенная цель состоит в том, чтобы протестировать эффективность визитов с обратной связью каждые 6 недель по телефону/видео в течение 24 месяцев как в отношении состояния здоровья, так и использования медицинских услуг.