Escoge Salud (Choose Health): een programma voor zelfbeheersing van chronische pijn bij Latijns-Amerikaanse Amerikanen van middelbare tot oudere leeftijd

Het beheersen van chronische pijn in de VS kost ongeveer 635 miljard dollar en de helft van deze uitgaven is voor gewrichts- en artritisgerelateerde pijnsyndromen. Interessant is dat in vergelijking met niet-Spaanse blanken (NHW's), Latijns-Amerikaanse Amerikanen (HA's) significant lagere percentages chronische pijn rapporteren met consistent hogere niveaus van pijnintensiteit in zowel populatie- als klinisch gebaseerde studies. De incidentie van chronische musculoskeletale pijn (CMP) neemt toe met de leeftijd en de verouderende HA-populatie behoort tot de snelst groeiende segmenten van de Amerikaanse bevolking. Ondanks het rapporteren van intensere pijn, zoeken HA minder snel medische hulp dan NHW's voor acute en chronische pijn. Gebrek aan toegang, cultureel stoïcisme en een externe locust of control zouden verklaren waarom HA's zorg zoeken tegen een verlaagd tarief. Psychologische factoren spelen een belangrijke rol bij pijnervaring, HA's kunnen catastrofaal denken gebruiken en meer pijngerelateerde angst ervaren, wat voorspellers zijn van verergerde pijnervaring. Pijncomorbiditeiten kunnen vatbaar zijn voor behandeling met een geschikte, cultureel gevoelige behandeling die gericht is op het vergroten van de zelfredzaamheid om de complexe reeks van psychologische pijncomorbiditeiten te beheersen. Er is een maatschappelijke impact van onderbehandeling van chronische pijn in de HA-populatie. Terwijl HA's het laagste percentage van kortdurend ziek gebruik hebben (<1-2 dagen), hebben ze het hoogste percentage van langdurig ziek gebruik (>31 dagen). Door deze toegenomen langdurige vrije tijd lopen HA's het risico hun baan te verliezen als de vrije tijd de minima voor verlof om gezinsredenen en de medische wet overschrijdt. Ten slotte is het goed gedocumenteerd, HA's aarzelen om sterke pijnmedicatie te nemen en er is tegenstrijdig bewijs rond het nemen van vrij verkrijgbare medicijnen voor pijnbeheersing. Er is behoefte aan cultureel gevoelige, effectieve behandelingen voor chronische pijnbeheersing voor HA's.

Er zijn 5 goed opgezette studies (n=931) die de werkzaamheid aantonen van een getransformeerde Spaanse versie van het Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) voor HA's met chronische musculoskeletale pijn. CDSMP heeft effectiviteit aangetoond bij het verbeteren van pijnintensiteit, zelfeffectiviteit (SE) en gezondheidsgedrag in een gemeenschapsomgeving. De interventie is een door een zorgverlener en/of collega's geleide zelfmanagementtraining van 2,5 uur, 1 keer per week gedurende 6 weken, in groepsverband gegeven in het Spaans. Het programma is gebaseerd op de sociale cognitieve theorie van Bandura en gebruikt het stellen van doelen en het oplossen van problemen als hoekstenen om een ​​persoonlijk zelfmanagementprogramma te creëren. Verbeteringen na de interventie in SE voorspellen de duurzaamheid van gezondheidsgedrag en het behoud van een verbeterde gezondheidsstatus op de lange termijn. Bovendien is externe niet-frequente feedback van zorgverleners in verband gebracht met behoud van gezondheidsgedrag, maar dit is niet getest in de HA-populatie.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid te testen (patiënttevredenheid en verandering in gezondheidsstatus) na het brengen van de CDSMP-programmering naar een groot stedelijk ziekenhuisgebaseerd medisch centrum dat momenteel geen cultureel gevoelig, zelfmanagement trainingsprogramma aanbiedt in het Spaanse midden tot oudere leeftijd HA's met chronische pijn. Het secundaire doel is om gedurende 24 maanden de effectiviteit te testen van een feedbackbezoek per telefoon/videobezoek om de zes weken op zowel de gezondheidsstatus als het gebruik van de gezondheidszorg.