Escoge Salud (Choose Health): Program sebezvládání chronické bolesti u hispánských Američanů středního až staršího věku

Léčba chronické bolesti v USA stojí přibližně 635 miliard USD a polovina těchto výdajů je určena na bolestivé syndromy související s klouby a artritidou. Zajímavé je, že ve srovnání s nehispánskými bělochy (NHW) uvádějí hispánští Američané (HA) významně nižší výskyt chronické bolesti s trvale vyššími úrovněmi intenzity bolesti v populačních i klinických studiích. Výskyt chronické muskuloskeletální bolesti (CMP) se zvyšuje s věkem a stárnoucí populace HA patří mezi nejrychleji rostoucí segmenty populace USA. Navzdory hlášení intenzivnější bolesti je u HA menší pravděpodobnost, že vyhledá lékařskou péči než NHW pro akutní a chronickou bolest. Nedostatek přístupu, kulturní stoicismus a vnější kobylka kontroly jsou považovány za vysvětlení, proč HA vyhledávají péči ve snížené míře. Psychologické faktory hrají významnou roli v prožívání bolesti, HA mohou využívat katastrofické myšlení a zažívat více úzkosti související s bolestí, což jsou prediktory zhoršeného prožívání bolesti. Komorbidity bolesti mohou být přístupné léčbě vhodnou, kulturně citlivou léčbou zaměřenou na zvýšení sebeúčinnosti pro zvládnutí komplexní řady komorbidit psychologické bolesti. Nedostatečná léčba chronické bolesti v populaci HA má společenský dopad. Zatímco HA mají nejnižší míru krátkodobého užívání nemocných (<1-2 dny), mají nejvyšší míru dlouhodobého užívání nemocných (>31 dní). Toto navýšení dlouhodobého volna vystavuje HAs riziku ztráty zaměstnání, pokud volno překročí minima rodinné dovolené a lékařského zákona. A konečně, je dobře zdokumentováno, že HA váhají s užíváním silných léků proti bolesti a existují protichůdné důkazy ohledně užívání volně prodejných léků na zvládání bolesti. Existuje potřeba poskytnout kulturně citlivé, účinné léčby chronické bolesti pro HA.

Bylo provedeno 5 dobře navržených studií (n=931) prokazujících účinnost trans-vytvořené španělské verze Programu samořízení chronických nemocí (CDSMP) pro HA s chronickou muskuloskeletální bolestí. CDSMP prokázal účinnost při zlepšování intenzity bolesti, vlastní účinnosti (SE) a zdravotního chování v komunitním prostředí. Intervencí je 2,5hodinový trénink sebeovládání vedený poskytovatelem zdravotní péče a/nebo vrstevníky, 1krát týdně po dobu 6 týdnů ve skupinovém prostředí ve španělštině. Program je založen na Bandurově sociální kognitivní teorii a využívá stanovení cílů a řešení problémů jako základní kameny k vytvoření personalizovaného programu sebeřízení. Zlepšení po intervenci u SE předpovídají udržitelnost zdravotního chování a udržení zlepšeného zdravotního stavu v dlouhodobém horizontu. Kromě toho byla s udržováním zdravotního chování spojena nepříliš častá zpětná vazba od poskytovatelů zdravotní péče, která však nebyla testována v populaci HA.

Účelem této studie je otestovat proveditelnost (spokojenost pacientů a změna zdravotního stavu) po zavedení programování CDSMP do velkého městského nemocničního zdravotnického centra, které v současné době nenabízí kulturně citlivý, samosprávný školicí program ve španělštině. starší věk HA s chronickou bolestí. Sekundárním cílem je otestovat účinnost každé 6. týdenní telefonické/video návštěvy se zpětnou vazbou po dobu 24 měsíců na zdravotní stav a využití zdravotní péče.