高齢入院患者のうつ病と不安を治療するための反復経頭蓋刺激

目的: うつ病や不安の症状で入院した高齢者を治療するために補助的 TDCS を使用することで、入院期間が短縮され、生活の質が向上するかどうかを判断する。 仮説: 経頭蓋直流刺激 (TDCS) を使用すると、うつ病や不安の症状が軽減されるため、入院期間が短縮され、患者はより早く効果的に治療を受けることができます。 正当化: 抗うつ薬または抗不安薬は、この入院患者集団によく使用されますが、代替または補助治療が望ましい理由はたくさんあります。 薬が効いたとしても、効果が出るまでに数週間かかることがあります。 特に高齢者では、認知障害やその他の神経学的障害を含む、投薬の潜在的な副作用が多数あります。 また、この集団の治療に対するポリファーマシー アプローチに対する抵抗も高まっています。 低リスクで比較的非侵襲的で、容易に適用でき、忍容性が高い気分障害や不安障害の解消を促進する治療法は、リハビリテーション療法への早期かつ効果的な関与を可能にします。 これにより、滞在期間が短縮され、生活の質が向上します。 目的: (1) TDCS がうつ病と不安の症状を軽減するかどうか、および (2) 介入群の患者が偽群の患者よりも早く退院するかどうかを判断すること。 研究方法/手順: 1.5 ミリアンペア (mA) の直流電流を 20 分間、週 5 回、3 週間、半球モンタージュで相同な背外側前頭前皮質、左側の陽極に適用します。 Glenrose Rehabilitation Hospital は、カナダ最大の自立型リハビリ施設で、あらゆる年齢層向けのプログラムとサービスを提供しています。 リハビリテーション サービスは、理学療法、作業療法からソーシャル ワークまで、あらゆる分野をカバーしています。 高齢者は、日常生活の活動を行う能力に影響を与える脱力感やバランスの悪さなどの脆弱性に関連する問題に対処するために、3D および 4C に入院しています。 入院患者として受けるサービスのほとんどは理学療法士と作業療法士から提供され、必要に応じて言語療法士と心理士も利用できます。 適格基準を満たし、プロジェクトに関心のある候補者は、彼らのケアに関与していない RA から連絡を受け、同意を求めます。 患者は、標準治療 (SoC) に加えて、アクティブな TDCS および偽の TDCS を含む SoC に無作為に割り付けられます。 TDCS は、効果的なダブル ブラインド シャム条件を作成できるという点で独特です。 治療の有効性は、主に滞在期間の短縮に基づいて判断され、副次的評価項目として老年うつ病スコア（GDS）、老年不安スコア（GAS）、および高齢者の生活の質（OPQOL）が改善されます。 研究の完了には約 8 か月かかると予想しています。倫理審査に 3 か月、適格な患者 200 人のうち 100 人を登録するのに 4 か月、データ分析に 1 か月かかります。

この介入は、主にこの集団の滞在期間への影響で判断されます。 この介入により、滞在期間が約 5 日間短縮されるというのが、私たちの作業仮説です。 これは、TDCS がうつ病 (GDS が 5/15 未満) と不安症状 (スコアが 9/30 未満) を改善し、モチベーションと関与を高めるためです。 治療を進める準備ができているかどうかは、患者の態度と、患者が TDCS を受けているか偽グループの一部であるかに関して盲検化されたユニット チームによって行われた GDS に基づく臨床的判断です。 データには以下が含まれます: 人口統計: 性別、年齢、診断。 老年不安インベントリー、老年うつ病および生活の質の尺度は、入院後 1 週間以内、および介入開始後 3 および 5 週間 (+3 日) で完了します。 重複や過剰検査のリスクを避けるために、検査はユニット作業療法士と調整されます。

データ解析：

1. ベースライン群の統計 (平均年齢 &、標準偏差、男性/女性数、診断頻度、GDS の初期平均 & 標準偏差、老年不安インベントリーおよび生活の質スコア)。
2. 滞在期間の影響: スチューデントの t 検定を使用して、p<0.05 として定義される 2 つのグループ間に有意差があるかどうかを判断します。
3. うつ病、不安、または生活の質の変化：3および5週間間隔でのベースラインからの有意差は、カイ二乗検定を使用した最小臨床差に基づいて評価されます。