Ismétlődő koponyán keresztüli stimuláció a depresszió és a szorongás kezelésére idősebb fekvőbetegeknél

Cél: Annak meghatározása, hogy a depresszió és szorongás tüneteivel felvett idősek kezelésére kiegészítő TDCS alkalmazása csökkenti-e a tartózkodás időtartamát és javítja-e az életminőséget. Hipotézis: A transzkraniális egyenáramú stimuláció (TDCS) csökkenti a tartózkodás időtartamát, mivel csökkenti a depresszió és a szorongás tüneteit, lehetővé téve a betegek számára, hogy hamarabb és hatékonyabban kezdjék meg a terápiát. Indokolás: Ebben a fekvőbeteg-populációban gyakran alkalmaznak antidepresszánsokat vagy szorongáscsökkentő gyógyszereket, de számos oka van annak, hogy az alternatív vagy kiegészítő kezelések kívánatosak lehetnek. A gyógyszerek hatásossá válása hetekbe telhet, ha egyáltalán működnek. A gyógyszereknek számos lehetséges mellékhatása van, különösen idősebb populációban, beleértve a kognitív és egyéb neurológiai károsodásokat. Ebben a populációban egyre nagyobb az ellenállás a poligyógyszeres kezeléssel szemben. Egy alacsony kockázatú, viszonylag non-invazív, könnyen alkalmazható és jól tolerálható kezelés a hangulati és szorongásos zavarok feloldásának felgyorsítására lehetővé tenné a rehabilitációs terápia korábbi és hatékonyabb bekapcsolódását. Ez viszont lerövidítené a tartózkodási időt és javítaná az életminőséget. Célok: annak meghatározása, hogy (1) a TDCS csökkenti-e a depresszió és a szorongás tüneteit, és (2) ha az intervenciós csoportba tartozó betegek hamarabb kikerülnek-e a kórházból, mint az ál-csoportba tartozók. Kutatási módszer/eljárás: 1,5 milliamper (mA) egyenáramot alkalmazunk 20 percig 5x/hét 3 héten keresztül félgömb alakú montázsban a homológ dorso-lateralis prefrontális kéreg felett, anódosan a bal oldalon. A Glenrose Rehabilitation Hospital Kanada legnagyobb önálló rehabilitációs intézménye, amely minden korosztály számára kínál programokat és szolgáltatásokat. A rehabilitációs szolgáltatások a fizikai, foglalkozási terápiától a szociális munkáig minden tudományágra kiterjednek. Idősebb felnőtteket felvesznek a 3D és 4C osztályba, hogy olyan gyengeséggel kapcsolatos problémákat kezeljenek, mint a gyengeség és a rossz egyensúly, amelyek befolyásolják a mindennapi tevékenységek elvégzésének képességét. A legtöbb fekvőbeteg-szolgáltatást fizikai és foglalkozási terapeuták nyújtják, szükség esetén logopédusok és pszichológusok is rendelkezésre állnak. A betegeket ezekből az időskorúakból választják ki, akiket erre a 2 geriátriai osztályra, 3D-re és 4C-re vesznek fel. Azokat a pályázókat, akik megfelelnek a jogosultsági feltételeknek és érdeklődnek a projekt iránt, az RA megkeresi, aki nem vesz részt az ellátásukban, és kikéri a hozzájárulásukat. A betegeket véletlenszerűen besorolják a standard ellátásba (SoC), valamint az aktív TDCS-be és az ál-TDCS-sel ellátott SoC-ba. A TDCS egyedülálló abban, hogy hatékony kettős vak álfeltételeket lehet létrehozni. A kezelés hatékonyságát elsősorban a rövidebb tartózkodási idő alapján ítélik meg, a jobb időskori depressziós pontszámmal (GDS), a geriátriai szorongásos pontszámmal (GAS) és az idősek életminőségével (OPQOL), mint másodlagos eredménymérőkkel. Várakozásaink szerint körülbelül 8 hónapot vesz igénybe a vizsgálat befejezése: 3 hónap az etikai felülvizsgálathoz, 4 hónap a lehetséges 200 alkalmas beteg közül 100 felvételéhez és 1 hónap az adatok elemzéséhez.

Ezt a beavatkozást elsősorban a lakosság tartózkodási idejére gyakorolt ​​hatása alapján fogják megítélni. Munkahipotézisünk szerint ez a beavatkozás körülbelül 5 nappal lerövidíti a tartózkodási időt. Ezt azért teszi, mert a TDCS javítja a depressziót (GDS kevesebb, mint 5/15) és a szorongásos tüneteket (pontszám kevesebb, mint 9/30), és ezáltal növeli a motivációt és az elkötelezettséget. A terápia folytatására való felkészültség a beteg viselkedésén és a GDS-en alapuló klinikai ítélet, amelyet az osztály csapata készített, akik vakok lesznek arra vonatkozóan, hogy a beteg TDCS-t kap-e, vagy az ál-csoport tagja. Az adatok a következőket tartalmazzák: demográfiai adatok: nem, életkor és diagnózis. Az időskori szorongás-leltár, az időskori depresszió és az életminőség skála a felvételt követő 1 héten belül, valamint a beavatkozás megkezdése után ~ 3 és 5 héttel (+3 nappal) készül el. A tesztelést az osztály foglalkozási terapeutájával egyeztetjük, hogy elkerüljük a párhuzamosságot vagy a túlzott tesztelés kockázatát.

Adatelemzés:

1. Kiindulási csoportstatisztikák (átlagéletkor és szórás, férfiak/nők száma, diagnosztikai gyakoriságok, GDS kezdeti átlaga és szórása, Geriátriai szorongás-leltár és életminőségi pontszámok).
2. A tartózkodás időtartamának hatása: Student t tesztet használunk annak meghatározására, hogy van-e szignifikáns különbség a két csoport között, definíció szerint p<0,05.
3. Változások a depresszióban, a szorongásban vagy az életminőségben: a kiindulási értékhez képest 3 és 5 hetes időközönként jelentkező szignifikáns eltéréseket a minimális klinikai különbségek alapján, chi-négyzetes teszttel értékelik.