重复经颅刺激治疗老年住院患者的抑郁和焦虑

目的：确定使用辅助 TDCS 治疗有抑郁和焦虑症状的老年人是否可以缩短住院时间并提高生活质量。 假设：使用经颅直流电刺激 (TDCS) 会缩短住院时间，因为它会减少抑郁和焦虑的症状，使患者能够更快、更有效地参与治疗。 理由：抗抑郁药或抗焦虑药通常用于此类住院患者，但出于多种原因可能需要替代或辅助治疗。 如果药物有效，可能需要数周时间才能生效。 药物有许多潜在的副作用，尤其是在老年人群中，包括认知和其他神经系统损伤。 在这一人群中，对多种药物治疗方法的抵抗力也越来越大。 一种低风险、相对无创、易于应用且耐受性良好的治疗方法可以加速情绪和焦虑症的解决，从而可以更早、更有效地参与康复治疗。 这反过来会缩短住院时间并提高生活质量。 目标：确定 (1) TDCS 是否减轻抑郁和焦虑症状，以及 (2) 干预组患者是否比假手术组患者出院更快。 研究方法/程序：1.5 毫安 (mA) 的直流电将以半球蒙太奇的方式施加 20 分钟，每周 5 次，持续 3 周，覆盖左侧正极的同源背外侧前额叶皮质。 Glenrose Rehabilitation Hospital 是加拿大最大的独立康复机构，为所有年龄段的人群提供项目和服务。 康复服务涵盖从物理、职业治疗到社会工作的所有学科。 老年人被接纳为 3D 和 4C 以解决与虚弱相关的问题，例如影响日常生活活动能力的虚弱和平衡不良。 他们作为住院患者获得的大部分服务来自物理和职业治疗师，如果需要，也可以提供语言治疗师和心理学家。患者将从这些 3D 和 4C 这 2 个老年病科单位的老年人中抽取。 不参与他们护理的 RA 将接触符合资格标准并对项目感兴趣的候选人，并征求他们的同意。 患者将被随机分配到标准护理 (SoC) 加上主动 TDCS 和 SoC 与假 TDCS。 TDCS 的独特之处在于可以创建有效的双盲假条件。 治疗的有效性将主要根据缩短的住院时间和改善的老年抑郁评分 (GDS)、老年焦虑评分 (GAS) 和老年人生活质量 (OPQOL) 作为次要结果指标来判断。 我们预计完成研究需要大约 8 个月的时间：3 个月用于伦理审查，4 个月用于招募 200 名可能符合条件的患者中的 100 名，1 名用于数据分析。

将主要根据其对该人群的停留时间的影响来判断该干预措施。 我们的工作假设是这种干预将缩短住院时间大约 5 天。 之所以这样做，是因为 TDCS 会改善抑郁症（GDS 低于 5/15）和焦虑症状（得分低于 9/30），从而增加动力和参与度。 准备好继续治疗是基于患者行为和 GDS 的临床判断，该判断由单元团队做出，他们将不知道患者是否正在接受 TDCS 或假组的一部分。 数据将包括：人口统计：性别、年龄和诊断。 老年焦虑量表、老年抑郁和生活质量量表将在入院后 1 周内以及干预开始后约 3 周和 5 周（+3 天）完成。 测试将与单位职业治疗师协调，以避免重复或过度测试的风险。

数据分析：

1. 基线组统计数据（平均年龄和标准差、男性/女性计数、诊断频率、GDS 的初始平均和标准差、老年焦虑量表和生活质量评分）。
2. 停留时间的影响：学生 t 检验将用于确定两组之间是否存在显着差异，定义为 p<0.05。
3. 抑郁、焦虑或生活质量的变化：将使用卡方检验根据最小临床差异评估每 3 周和 5 周与基线的显着差异。