Toistuva transkraniaalinen stimulaatio masennuksen ja ahdistuksen hoitoon iäkkäillä potilailla

Tarkoitus: Selvittää, lyhentääkö hoidon kestoa ja parantaako elämänlaatua ylimääräisen TDCS:n käyttö masennuksen ja ahdistuneisuuden oireista kärsivien eläkeläisten hoitoon. Hypoteesi: Transkraniaalisen tasavirtastimulaation (TDCS) käyttö lyhentää oleskelun kestoa, koska se vähentää masennuksen ja ahdistuksen oireita, jolloin potilaat voivat osallistua hoitoon nopeammin ja tehokkaammin. Perustelut: Masennus- tai ahdistuneisuuslääkkeitä käytetään usein tässä sairaalahoidossa, mutta on monia syitä, miksi vaihtoehtoiset tai lisähoidot voivat olla toivottavia. Lääkkeiden tehokkuus voi kestää viikkoja, jos ne tehoavat ollenkaan. Lääkkeillä on monia mahdollisia sivuvaikutuksia, erityisesti vanhemmalla väestöllä, mukaan lukien kognitiiviset ja muut neurologiset häiriöt. Tässä populaatiossa on myös lisääntyvässä määrin vastustus polyfarmasian hoitoon. Pieniriskinen, suhteellisen ei-invasiivinen, helposti sovellettava ja hyvin siedetty hoito mielialan ja ahdistuneisuushäiriöiden paranemisen nopeuttamiseksi mahdollistaisi aikaisemmin ja tehokkaamman osallistumisen kuntoutusterapiaan. Tämä puolestaan ​​lyhentäisi oleskeluaikaa ja parantaisi elämänlaatua. Tavoitteet: selvittää, (1) TDCS vähentää masennuksen ja ahdistuneisuuden oireita ja (2) kotiutetaanko interventioryhmän potilaat sairaalasta aikaisemmin kuin valeryhmän potilaat. Tutkimusmenetelmä/menettely: Tasavirtaa 1,5 milliampeeria (mA) syötetään 20 minuutin ajan 5x/viikko 3 viikon ajan puolipallon muotoisessa montaasissa homologisten dorsolateraalisten prefrontaalien aivokuoren päällä, anodaalinen vasemmalla. Glenrose Rehabilitation Hospital on Kanadan suurin vapaasti seisova kuntoutuslaitos, jossa on ohjelmia ja palveluita kaikille ikäryhmille. Kuntoutuspalvelut kattavat kaikki alat fysikaalisesta, toimintaterapiasta sosiaalityöhön. Vanhemmat aikuiset otetaan 3D- ja 4C-opetukseen käsittelemään heikkouteen liittyviä ongelmia, kuten heikkoutta ja huonoa tasapainoa, jotka vaikuttavat kykyyn suorittaa jokapäiväisiä toimintoja. Suurin osa laitoshoidossa saamistaan ​​palveluista tulee fysio- ja toimintaterapeuteilta, ja tarvittaessa myös puheterapeutteja ja psykologeja. Potilaat valitaan näiden 2 geriatrian yksikköön, 3D ja 4C, otettujen eläkeläisten joukosta. Hakijoita, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset ja ovat kiinnostuneita hankkeesta, ottaa yhteyttä RA, joka ei ole mukana heidän hoidossa ja pyytää heiltä suostumuksen. Potilaat satunnaistetaan normaalihoitoon (SoC) sekä aktiiviseen TDCS:ään ja SoC:hen vale-TDCS:llä. TDCS on ainutlaatuinen siinä mielessä, että voidaan luoda tehokkaita kaksoissokkoutettuja valeolosuhteita. Hoidon tehokkuutta arvioidaan ensisijaisesti lyhentyneen oleskelun keston perusteella. Toissijaisina tulosmittaina ovat parannetut geriatrinen masennuspisteet (GDS), iäkkäiden ahdistuneisuuspisteiden (GAS) ja vanhusten elämänlaadun (OPQOL) perusteella. Odotamme, että tutkimuksen loppuun saattaminen kestää noin 8 kuukautta: 3 kuukautta eettiseen tarkasteluun, 4 kuukautta 100 mahdollisesta 200 soveltuvasta potilaasta ja 1 data-analyysiin.

Tätä toimenpidettä arvioidaan ensisijaisesti sen vaikutuksen perusteella tämän väestön oleskelun pituuteen. Työhypoteesimme on, että tämä interventio lyhentää oleskelun kestoa noin 5 päivällä. Se tekee tämän, koska TDCS parantaa masennusta (GDS alle 5/15) ja ahdistuneisuusoireita (pisteet alle 9/30) ja lisää siten motivaatiota ja sitoutumista. Valmius jatkaa terapiaa on kliininen arvio, joka perustuu potilaan käytökseen ja GDS:ään, jonka tekee yksikön tiimi, joka on sokea sen suhteen, saako potilas TDCS:tä vai kuuluuko valeryhmään. Tiedot sisältävät: demografiset tiedot: sukupuoli, ikä ja diagnoosi. Geriatrinen ahdistuneisuuskartoitus, ikäihminen masennus ja elämänlaatu -asteikot valmistuvat viikon sisällä vastaanottopäivästä ja ~ 3 ja 5 viikon (+3 päivää) kuluttua toimenpiteen aloittamisesta. Testaus koordinoidaan yksikön toimintaterapeutin kanssa päällekkäisyyden tai ylitestauksen riskin välttämiseksi.

Tietojen analysointi:

1. Perustason ryhmätilastot (keski-ikä &, keskihajonta, miesten/naisten määrä, diagnostiset taajuudet, GDS:n alkukeskiarvo ja keskihajonnat, iäkkäiden ahdistuskartoitus ja elämänlaatupisteet).
2. Oleskelun keston vaikutus: Studentin t-testiä käytetään määrittämään, onko näiden kahden ryhmän välillä merkitsevä ero, joka määritellään p<0,05:ksi.
3. Muutokset masennuksessa, ahdistuneisuudessa tai elämänlaadussa: Merkittävät erot lähtötasosta 3 ja 5 viikon välein arvioidaan kliinisten vähimmäiserojen perusteella khi-neliötestillä.