Repetitive transkranielle Stimulation zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen bei älteren stationären Patienten

Zweck: Um festzustellen, ob die Verwendung von adjunktivem TDCS zur Behandlung von Senioren, die mit Depressions- und Angstsymptomen aufgenommen wurden, die Aufenthaltsdauer verkürzt und die Lebensqualität verbessert. Hypothese: Die Verwendung der transkraniellen Gleichstromstimulation (TDCS) wird die Aufenthaltsdauer verkürzen, da sie die Symptome von Depressionen und Angstzuständen reduziert und es den Patienten ermöglicht, sich früher und effektiver auf ihre Therapie einzulassen. Begründung: Antidepressiva oder Medikamente gegen Angstzustände werden häufig für diese stationäre Patientengruppe verwendet, aber es gibt viele Gründe, warum alternative oder ergänzende Behandlungen wünschenswert sein können. Es kann Wochen dauern, bis Medikamente wirken, wenn sie überhaupt wirken. Es gibt viele potenzielle Nebenwirkungen von Medikamenten, insbesondere bei einer älteren Bevölkerung, einschließlich kognitiver und anderer neurologischer Beeinträchtigungen. Es gibt auch einen zunehmenden Widerstand gegen einen polypharmazeutischen Behandlungsansatz in dieser Population. Eine risikoarme, relativ nicht-invasive, leicht anwendbare und gut verträgliche Behandlung zur Beschleunigung der Auflösung von Stimmungs- und Angststörungen würde einen früheren und effektiveren Einsatz in der Rehabilitationstherapie ermöglichen. Dies würde wiederum die Aufenthaltsdauer verkürzen und die Lebensqualität verbessern. Ziele: Bestimmung, ob (1) TDCS die Symptome von Depression und Angst reduziert und (2) ob Patienten in der Interventionsgruppe früher aus dem Krankenhaus entlassen werden als diejenigen in der Scheingruppe. Forschungsmethode/-verfahren: Gleichspannung von 1,5 Milliampere (mA) wird für 20 Minuten 5x/Woche für 3 Wochen in einer hemisphärischen Montage über die homologen dorso-lateralen präfrontalen Cortices angelegt, anodal auf der linken Seite. Das Glenrose Rehabilitation Hospital ist Kanadas größte freistehende Rehabilitationseinrichtung mit Programmen und Dienstleistungen für alle Altersgruppen. Rehabilitationsleistungen umfassen alle Disziplinen von der Physiotherapie über die Ergotherapie bis hin zur Sozialarbeit. Ältere Erwachsene werden zu 3D und 4C zugelassen, um Probleme im Zusammenhang mit Gebrechlichkeit wie Schwäche und Gleichgewichtsstörungen zu behandeln, die die Fähigkeit beeinträchtigen, Aktivitäten des täglichen Lebens zu unternehmen. Die meisten Dienstleistungen, die sie als stationäre Patienten erhalten, kommen von Physio- und Ergotherapeuten, wobei bei Bedarf auch Logopäden und Psychologen zur Verfügung stehen. Die Patienten werden aus diesen Senioren gezogen, die in diese 2 geriatrischen Einheiten, 3D und 4C, aufgenommen wurden. Kandidaten, die die Zulassungskriterien erfüllen und an dem Projekt interessiert sind, werden von der RA angesprochen, die nicht an ihrer Betreuung beteiligt ist, und ihre Zustimmung einholen. Die Patienten werden in die Standardversorgung (SoC) plus aktives TDCS und SoC mit Schein-TDCS randomisiert. TDCS ist insofern einzigartig, als effektive Double-Blind-Sham-Bedingungen geschaffen werden können. Die Wirksamkeit der Behandlung wird in erster Linie anhand der verkürzten Aufenthaltsdauer mit verbessertem Geriatric Depression Score (GDS), Geriatric Anxiety Score (GAS) und Older Person's Quality of Life (OPQOL) als sekundäre Ergebnisparameter beurteilt. Wir gehen davon aus, dass der Abschluss der Studie etwa 8 Monate dauern wird: 3 Monate für die Ethikprüfung, 4 Monate für die Aufnahme von 100 von 200 möglichen geeigneten Patienten und 1 Monat für die Datenanalyse.

Diese Intervention wird in erster Linie anhand ihrer Wirkung auf die Aufenthaltsdauer dieser Bevölkerungsgruppe beurteilt. Unsere Arbeitshypothese ist, dass dieser Eingriff die Aufenthaltsdauer um ca. 5 Tage verkürzt. Dies geschieht, weil TDCS Depressionen (GDS unter 5/15) und Angstsymptome (unter 9/30) verbessert und somit die Motivation und das Engagement erhöht. Die Bereitschaft, mit der Therapie fortzufahren, ist eine klinische Beurteilung auf der Grundlage des Verhaltens des Patienten und des GDS, die vom Team der Abteilung vorgenommen wird, das in Bezug darauf, ob der Patient TDCS erhält oder Teil der Scheingruppe ist, blind ist. Zu den Daten gehören: Demografie: Geschlecht, Alter und Diagnose. Geriatric Anxiety Inventory, Geriatric Depression und Quality of Life Skalen werden innerhalb von 1 Woche nach der Aufnahme und nach ~ 3 und 5 Wochen (+3 Tage) nach Beginn der Intervention ausgefüllt. Die Tests werden mit dem Ergotherapeuten der Einheit koordiniert, um Doppelarbeit oder das Risiko von Übertests zu vermeiden.

Datenanalyse:

1. Baseline-Gruppenstatistiken (Durchschnittsalter & Standardabweichung, Anzahl Männer/Frauen, diagnostische Häufigkeiten, anfänglicher Mittelwert & Standardabweichungen von GDS, Geriatric Anxiety Inventory und Lebensqualitäts-Scores).
2. Auswirkung der Aufenthaltsdauer: Der Student t-Test wird verwendet, um festzustellen, ob es einen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen gibt, definiert als p < 0,05.
3. Veränderungen der Depression, Angst oder Lebensqualität: Signifikante Unterschiede gegenüber dem Ausgangswert in 3- und 5-Wochen-Intervallen werden auf der Grundlage minimaler klinischer Unterschiede mit einem Chi-Quadrat-Test bewertet.