歩行者集団における排尿機能障害に対する仙骨傍経皮的電気神経刺激PTENSの実現可能性

過活動膀胱 (OAB) は、小児で最も一般的な排尿障害です1。 多くの子供は成長してこれらの問題を克服できるかもしれませんが、一部の子供ではこれらの症状が持続し、感情的、社会的、行動的、身体的問題につながる可能性があります。 OAB には複数の治療法が存在しますが、成功が保証されることはほとんどありません。 行動およびライフスタイルの治療の多くは、患者と家族の側で多大な時間の投資と来院を伴います。 さらに、薬物療法には厄介な副作用が伴うことが多く、たとえ有効性があっても中止されることがあります2。 そのため、成人の泌尿器科でよく使用される副作用が少ない可能性のある治療法が、小児泌尿器科の診療にも導入されつつあります。 これらには、膀胱内ボツリヌス毒素注射、仙骨神経刺激 (SNS) および経皮脛骨神経刺激 (PTNS) が含まれます。

PTNS は、2011 年に米国食品医薬品局 (FDA) によって成人向けの使用が初めて認可されましたが、小児に対する経皮的神経刺激へと発展しました。治療中に針を使用する必要がなくなります。 研究では、主に治療プロトコルの顕著な不均一性により、小児集団における過活動膀胱に対する電気神経刺激の有効性がまちまちであることが示唆されています。 従来の脛骨神経経路をたどる研究者もいれば、SNSからヒントを得て仙骨傍領域をターゲットにする研究者もいる一方で、膀胱の過活動を調節するためにさらに末梢神経からのシグナル伝達に依存する研究者もいる3-5。 おそらく、使用される治療スケジュールが異なることも、データの相違にさらに寄与していると考えられます。 治療を毎日行うセンターもあれば、毎週行うセンターもあれば、週に 2 回または 3 回行うセンターもあります。 同様に、20 分の治療を推奨する医師もいれば、30 分、さらには 60 分の治療を推奨する医師もいます。 研究の大部分はオフィスベースの治療モデルに依存していますが、在宅治療を検討した研究もいくつかあります 3-5。 米国では、小児の排尿機能障害に対する在宅傍仙骨経皮電気神経刺激（PTENS）の実現可能性や有効性を検討した研究は存在しない。