Haalbaarheid van parasacrale transcutane elektrische zenuwstimulatie PTENS voor ledigingsdisfunctie bij peds-populatie

Overactieve blaas (OAB) is de meest voorkomende plasstoornis bij kinderen1. Hoewel veel kinderen deze problemen kunnen ontgroeien, blijven deze symptomen bij sommigen bestaan ​​en kunnen ze leiden tot emotionele, sociale, gedrags- en fysieke problemen. Er bestaan ​​meerdere behandelingen voor OAB, maar zelden is er gegarandeerd succes. Veel gedrags- en leefstijlbehandelingen vergen een aanzienlijke tijdsinvestering en kantoorbezoeken van de kant van de patiënt en familie. Bovendien gaat medicamenteuze therapie vaak gepaard met vervelende bijwerkingen en wordt deze gestaakt, ondanks de werkzaamheid2. Als zodanig vinden behandelingen met mogelijk minder nadelige effecten, die vaak worden gebruikt in de urologie bij volwassenen, hun weg naar de pediatrische urologiepraktijk. Deze omvatten intravesicale botulinumtoxine-injecties, sacrale zenuwstimulatie (SNS) en percutane tibiale zenuwstimulatie (PTNS).

PTNS, voor het eerst goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 2011 voor gebruik door volwassenen, is geëvolueerd naar transcutane zenuwstimulatie bij de pediatrische populatie; het voorkomen van de noodzaak van naalden tijdens de behandeling. Studies suggereren gemengde werkzaamheid bij elektrische zenuwstimulatie voor een overactieve blaas bij pediatrische patiënten, grotendeels als gevolg van de duidelijke heterogeniteit in behandelingsprotocollen. Terwijl sommige onderzoekers het traditionele tibiale zenuwpad volgen, nemen anderen een signaal van SNS en richten zich op het parasacrale gebied, terwijl weer anderen vertrouwen op signalen van nog meer perifere zenuwen om blaasoveractiviteit te moduleren 3-5. Misschien een verdere bijdrage aan de ongelijksoortige gegevens zijn de verschillende behandelingsschema's die worden gebruikt. Sommige centra voeren dagelijks behandelingen uit, andere wekelijks, weer andere tweemaal of driemaal per week. Evenzo bevelen sommige artsen behandelingen van twintig minuten aan, terwijl andere dertig of zelfs zestig minuten duren. De meeste onderzoeken zijn gebaseerd op een op kantoor gebaseerd behandelmodel, terwijl een paar thuisbehandelingen 3-5 hebben onderzocht. In de Verenigde Staten is er geen onderzoek gedaan naar de haalbaarheid of werkzaamheid van thuisparasacrale transcutane elektrische zenuwstimulatie (PTENS) bij pediatrische mictiestoornissen.