Fattibilità della stimolazione nervosa elettrica transcutanea parasacrale PTENS per la disfunzione minzionale nella popolazione pediatrica

La vescica iperattiva (OAB) è la disfunzione minzionale più comune nei bambini1. Mentre molti bambini possono superare questi problemi, per alcuni questi sintomi persistono e possono portare a problemi emotivi, sociali, comportamentali e fisici. Esistono trattamenti multipli per la rubrica fuori rete, ma raramente il successo è garantito. Molti trattamenti comportamentali e sullo stile di vita comportano un notevole investimento di tempo e visite ambulatoriali da parte del paziente e della famiglia. Inoltre, la terapia farmacologica è spesso associata a fastidiosi effetti collaterali e viene interrotta, nonostante l'efficacia2. Pertanto, i trattamenti con effetti potenzialmente meno avversi, spesso utilizzati nell'urologia degli adulti, si stanno facendo strada nella pratica dell'urologia pediatrica. Questi includono iniezioni intravescicali di tossina botulinica, stimolazione del nervo sacrale (SNS) e stimolazione del nervo tibiale percutaneo (PTNS).

PTNS, approvato per la prima volta dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 2011 per uso adulto, si è evoluto nella stimolazione nervosa transcutanea nella popolazione pediatrica; ovviando alla necessità di aghi durante il trattamento. Gli studi suggeriscono un'efficacia mista nella stimolazione nervosa elettrica per la vescica iperattiva nella popolazione pediatrica, in gran parte a causa della marcata eterogeneità nei protocolli di trattamento. Mentre alcuni ricercatori seguono il tradizionale percorso del nervo tibiale, altri prendono spunto dal SNS e prendono di mira l'area parasacrale, mentre altri ancora si affidano alla segnalazione di ulteriori nervi periferici per modulare l'iperattività della vescica 3-5. Forse un ulteriore contributo ai dati disparati sono i diversi programmi di trattamento utilizzati. Alcuni centri eseguono i trattamenti giornalmente, altri settimanalmente, altri due o tre volte alla settimana. Allo stesso modo, alcuni medici raccomandano trattamenti di venti minuti, mentre altri trenta o anche sessanta minuti. La maggior parte degli studi si basa su un modello di trattamento ambulatoriale, mentre alcuni hanno esplorato i trattamenti domiciliari 3-5. Negli Stati Uniti, non è stato condotto alcuno studio che esamini la fattibilità o l'efficacia della stimolazione nervosa elettrica transcutanea parasacrale domestica (PTENS) sulla disfunzione dello svuotamento pediatrico.