Viabilidade da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea Parassacral PTENS para Disfunção Miccional na População Pediátrica

A bexiga hiperativa (OAB) é a disfunção miccional mais comum em crianças1. Embora muitas crianças possam superar esses problemas, para algumas, esses sintomas persistem e podem levar a problemas emocionais, sociais, comportamentais e físicos. Existem vários tratamentos para OAB, mas raramente há sucesso garantido. Muitos tratamentos comportamentais e de estilo de vida envolvem um investimento significativo de tempo e visitas ao consultório por parte do paciente e da família. Além disso, a terapia medicamentosa está frequentemente associada a efeitos colaterais incômodos e é interrompida, mesmo apesar da eficácia2. Assim, tratamentos com efeitos potencialmente menos adversos, frequentemente usados ​​na urologia de adultos, estão entrando na prática da urologia pediátrica. Estes incluem injeções intravesicais de toxina botulínica, estimulação do nervo sacral (SNS) e estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS).

PTNS, liberado pela primeira vez pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos em 2011 para uso adulto, evoluiu para estimulação nervosa transcutânea na população pediátrica; evitando a necessidade de agulhas durante o tratamento. Estudos sugerem eficácia mista na estimulação elétrica do nervo para bexiga hiperativa na população pediátrica, em grande parte devido à marcada heterogeneidade nos protocolos de tratamento. Enquanto alguns pesquisadores seguem a via tradicional do nervo tibial, outros seguem uma sugestão do SNS e visam a área parassacral, enquanto outros ainda contam com a sinalização de nervos periféricos ainda mais distantes para modular a hiperatividade da bexiga 3-5. Talvez contribuindo ainda mais para os dados díspares sejam os vários esquemas de tratamento usados. Alguns centros realizam tratamentos diariamente, outros semanalmente, outros duas ou três vezes por semana. Da mesma forma, alguns médicos recomendam tratamentos de vinte minutos, enquanto outros trinta ou mesmo sessenta minutos. A maioria dos estudos baseia-se em um modelo de tratamento baseado em consultório, enquanto alguns exploraram tratamentos em casa 3-5. Nos Estados Unidos, não há nenhum estudo examinando a viabilidade ou eficácia da estimulação elétrica transcutânea parassacral (PTENS) em casa na disfunção miccional pediátrica.