Machbarkeit der parasakralen transkutanen elektrischen Nervenstimulation PTENS zur Blasenentleerungsstörung bei Kindern

Die überaktive Blase (OAB) ist die häufigste Blasenentleerungsstörung bei Kindern1. Während viele Kinder aus diesen Problemen herauswachsen, bleiben diese Symptome bei einigen bestehen und können zu emotionalen, sozialen, Verhaltens- und körperlichen Problemen führen. Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten für OAB, aber nur selten gibt es einen garantierten Erfolg. Viele Verhaltens- und Lebensstilbehandlungen erfordern einen erheblichen Zeitaufwand und Arztbesuche seitens des Patienten und seiner Familie. Darüber hinaus ist eine medikamentöse Therapie häufig mit störenden Nebenwirkungen verbunden und wird trotz Wirksamkeit abgebrochen2. Daher halten Behandlungen mit potenziell weniger Nebenwirkungen, die häufig in der Erwachsenenurologie eingesetzt werden, Einzug in die pädiatrische Urologiepraxis. Dazu gehören intravesikale Botulinumtoxin-Injektionen, Sakralnervstimulation (SNS) und perkutane Schienbeinnervstimulation (PTNS).

PTNS, das erstmals 2011 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Anwendung bei Erwachsenen zugelassen wurde, hat sich zur transkutanen Nervenstimulation bei Kindern entwickelt; Dadurch sind keine Nadeln während der Behandlung erforderlich. Studien deuten auf eine gemischte Wirksamkeit der elektrischen Nervenstimulation bei überaktiver Blase bei Kindern und Jugendlichen hin, was vor allem auf die ausgeprägte Heterogenität der Behandlungsprotokolle zurückzuführen ist. Während einige Forscher dem traditionellen Schienbeinnerv folgen, orientieren sich andere am SNS und zielen auf den parasakralen Bereich ab, während wieder andere auf Signale von noch weiteren peripheren Nerven angewiesen sind, um die Überaktivität der Blase zu modulieren 3-5. Möglicherweise tragen auch die unterschiedlichen Behandlungspläne, die verwendet werden, zu den unterschiedlichen Daten bei. Einige Zentren führen die Behandlungen täglich durch, andere wöchentlich, wieder andere zweimal oder dreimal pro Woche. Ebenso empfehlen einige Ärzte Behandlungen von zwanzig Minuten, andere von dreißig oder sogar sechzig Minuten. Die meisten Studien stützen sich auf ein Behandlungsmodell in der Praxis, während einige die Behandlungen 3–5 zu Hause untersucht haben. In den Vereinigten Staaten gibt es keine Studie, die die Durchführbarkeit oder Wirksamkeit der parasakralen transkutanen elektrischen Nervenstimulation (PTENS) zu Hause bei Blasenentleerungsstörungen bei Kindern untersucht.