Возможности парасакральной чрескожной электростимуляции нервов PTENS для устранения дисфункции мочеиспускания у педиатра

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) является наиболее распространенной дисфункцией мочеиспускания у детей1. Хотя многие дети могут перерасти эти проблемы, у некоторых эти симптомы сохраняются и могут привести к эмоциональным, социальным, поведенческим и физическим проблемам. Существует множество методов лечения ГАМП, но редко бывает гарантированный успех. Многие виды лечения, направленные на изменение поведения и образа жизни, требуют значительных затрат времени и визитов к врачу со стороны пациента и его семьи. Кроме того, медикаментозная терапия часто связана с неприятными побочными эффектами и от нее отказываются, даже несмотря на ее эффективность2. Таким образом, методы лечения с потенциально меньшими побочными эффектами, часто используемые во взрослой урологии, проникают в практику детской урологии. К ним относятся внутрипузырные инъекции ботулинического токсина, стимуляция крестцового нерва (СНС) и чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ПТНС).

PTNS, впервые одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2011 году для использования взрослыми, превратился в чрескожную стимуляцию нервов у детей; отсутствие необходимости использования игл во время лечения. Исследования показывают неоднозначную эффективность электрической стимуляции нервов при гиперактивном мочевом пузыре у детей, в основном из-за заметной гетерогенности протоколов лечения. В то время как некоторые исследователи следуют традиционному пути большеберцового нерва, другие берут пример из СНС и нацеливаются на парасакральную область, в то время как третьи полагаются на сигналы еще более дальних периферических нервов для модуляции гиперактивности мочевого пузыря 3-5. Возможно, дополнительным вкладом в разрозненность данных являются различные используемые схемы лечения. Некоторые центры проводят процедуры ежедневно, другие – еженедельно, третьи – дважды или трижды в неделю. Точно так же некоторые врачи рекомендуют лечение в течение двадцати минут, а другие — в течение тридцати или даже шестидесяти минут. Большинство исследований основаны на модели лечения в кабинете, в то время как в некоторых исследованиях изучались домашние процедуры 3-5. В Соединенных Штатах не проводилось исследований, изучающих осуществимость или эффективность домашней парасакральной чрескожной электрической стимуляции нервов (PTENS) при дисфункции мочеиспускания у детей.