소아 인구의 배뇨 장애에 대한 천골 경피적 전기 신경 자극 PTENS의 타당성

과민성 방광(OAB)은 소아에서 가장 흔한 배뇨 기능 장애입니다1. 많은 아이들이 이러한 문제를 극복할 수 있지만 일부의 경우 이러한 증상이 지속되어 정서적, 사회적, 행동적 및 신체적 문제로 이어질 수 있습니다. OAB에는 여러 치료법이 있지만 성공이 보장되는 경우는 드뭅니다. 많은 행동 및 생활 방식 치료에는 환자와 가족의 상당한 시간 투자와 병원 방문이 필요합니다. 또한, 약물 요법은 종종 성가신 부작용과 관련이 있으며 효능에도 불구하고 중단됩니다2. 따라서 성인 비뇨기과에서 흔히 사용되는 잠재적으로 부작용이 적은 치료법이 소아 비뇨기과 진료에 적용되고 있습니다. 여기에는 방광 내 보툴리눔 독소 주사, 천골 신경 자극(SNS) 및 경피 경골 신경 자극(PTNS)이 포함됩니다.

PTNS는 2011년 미국 식품의약국(FDA)에서 성인용으로 처음 허가했으며 소아 인구에서 경피 신경 자극으로 발전했습니다. 치료 중 바늘이 필요하지 않습니다. 연구에 따르면 소아 인구의 과민성 방광에 대한 전기 신경 자극의 혼합 효능은 주로 치료 프로토콜의 현저한 이질성으로 인해 나타납니다. 일부 연구자들은 전통적인 경골 신경 경로를 따르는 반면, 다른 연구자들은 SNS에서 힌트를 얻어 parasacral 영역을 목표로 삼는 반면, 다른 연구자들은 방광의 과잉 활동을 조절하기 위해 훨씬 더 많은 말초 신경의 신호에 의존합니다 3-5. 아마도 이질적인 데이터에 추가로 기여하는 것은 사용된 다양한 치료 일정입니다. 일부 센터는 매일, 다른 센터는 매주, 다른 센터는 일주일에 두세 번 치료를 수행합니다. 마찬가지로 일부 의사는 20분 치료를 권장하는 반면 다른 의사는 30분 또는 심지어 60분 치료를 권장합니다. 대부분의 연구는 사무실 기반 치료 모델에 의존하는 반면 일부는 가정 치료 3-5에서 탐구했습니다. 미국에서는 소아 배뇨 기능 장애에 대한 가정 parasacral 경피 전기 신경 자극(PTENS)의 타당성 또는 효능을 조사한 연구는 없습니다.