Viabilidad de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea parasacra PTENS para la disfunción miccional en la población de pediatría

La vejiga hiperactiva (OAB, por sus siglas en inglés) es la disfunción miccional más común en niños1. Si bien muchos niños pueden superar estos problemas con la edad, para algunos estos síntomas persisten y pueden provocar problemas emocionales, sociales, de comportamiento y físicos. Existen múltiples tratamientos para la vejiga hiperactiva, pero rara vez se garantiza el éxito. Muchos tratamientos conductuales y de estilo de vida implican una importante inversión de tiempo y visitas al consultorio por parte del paciente y la familia. Además, la terapia con medicamentos a menudo se asocia con efectos secundarios molestos y se suspende, incluso a pesar de la eficacia2. Como tal, los tratamientos con efectos potencialmente menos adversos, a menudo utilizados en la urología de adultos, se están abriendo camino en la práctica de la urología pediátrica. Estos incluyen inyecciones de toxina botulínica intravesical, estimulación del nervio sacro (SNS) y estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS).

La PTNS, aprobada por primera vez por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2011 para uso en adultos, se ha convertido en estimulación nerviosa transcutánea en la población pediátrica; obviando la necesidad de agujas durante el tratamiento. Los estudios sugieren una eficacia mixta en la estimulación nerviosa eléctrica para la vejiga hiperactiva en la población pediátrica, debido en gran parte a la marcada heterogeneidad en los protocolos de tratamiento. Mientras que algunos investigadores siguen la vía tradicional del nervio tibial, otros siguen el ejemplo del SNS y se dirigen al área parasacra, mientras que otros confían en la señalización de nervios periféricos aún más lejanos para modular la hiperactividad de la vejiga 3-5. Quizás una contribución adicional a la disparidad de datos es la variación de los programas de tratamiento utilizados. Algunos centros realizan tratamientos diarios, otros semanales, otros dos o tres veces por semana. Del mismo modo, algunos médicos recomiendan tratamientos de veinte minutos, mientras que otros treinta o incluso sesenta minutos. La mayoría de los estudios se basan en un modelo de tratamiento en el consultorio, mientras que unos pocos han explorado tratamientos en el hogar 3-5. En los Estados Unidos, no se ha realizado ningún estudio que examine la viabilidad o la eficacia de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea parasacra (PTENS) en el hogar para la disfunción miccional pediátrica.