Omnipaque を造影剤として使用した仮想大腸内視鏡検査

結腸直腸がんは、男女を合わせた場合、米国で 3 番目に多いがんであり、がん関連死亡率の 2 番目に多い原因です。 前悪性腺腫の出現から浸潤癌への進行までの時間間隔が、10 mm を超えるポリープの場合は約 5.5 年、より小さいポリープの場合は 10 ～ 15 年であることを考えると、結腸直腸癌はスクリーニングに理想的な疾患です。前悪性腺腫を検出して除去する時期です。 しかし、スクリーニングによって結腸直腸がんの死亡率が低下することが示されているにもかかわらず、推奨されるスクリーニング検査を受けたのは、50 歳以上の人のうち約 60% にすぎません。

1994 年に初めて導入されたコンピューター断層撮影コロノグラフィー (CTC) は、米国がん協会による検証済みの結腸直腸がんスクリーニング検査です。 これは、腸の準備と結腸のガス注入の後に実行される、結腸の低放射線量 CT スキャンです。 CTC には、低侵襲性、鎮静の必要がない、患者の快適性が向上する、結腸外所見を特定できるなど、光学結腸内視鏡検査に勝るいくつかの利点があります。 ポリープ検出のための CTC の性能は、光学式大腸内視鏡検査の性能に匹敵し、CTC はスクリーニングおよび診断技術として急速に受け入れられつつあります。

CTC で正確な診断を行うには、結腸を十分に洗浄し、ポリープや腫瘤が見えにくくならないように、残った便や液体にタグを付ける必要があります。 患者は、腸の準備が不便で不快であるため、スクリーニングプロセスの中で最も厄介な部分であると感じることがよくあります. CTC および光学結腸内視鏡検査のための腸の準備の多くは、大量の下剤溶液の摂取を必要とし、吐き気、腹痛、および下痢を引き起こす可能性があります。 さらに、CTC の場合、現在最も広く使用されているタグ付け剤は、ジアトリゾ酸メグルミンおよびジアトリゾ酸ナトリウム溶液 (Gastrografin; Bracco Diagnostics、Monroe Township、NJ)、高浸透圧イオン性ヨウ素化造影剤などの高浸透圧ヨウ素化およびバリウムベースの薬剤です。 これらの高浸透圧剤はまた、吐き気、腹痛、下痢を引き起こす可能性があり、急速な体液の変化により危険な電解質バランスをもたらす可能性さえあります. 患者の快適性、利便性、および安全性を改善するために現在の腸準備レジメンを変更すると、CTC に対する患者のコンプライアンスが向上する可能性が最も高くなります。

Iohexol (Omnipaque; GE Healthcare、ウィスコンシン州ミルウォーキー) は、経口使用が FDA によって承認されている低浸透圧の非イオン性ヨード造影剤です。 腹部と骨盤の CT スキャンに日常的に経口で使用され、CTC で実験的に使用されています。 イオヘキソールは患者の忍容性が高く、高浸透圧ヨード造影剤やバリウムベースの造影剤よりも優れた安全性プロファイルを備えています。

仮説を立てる

1. 経口イオヘキソールと最小限の下剤を併用すると、CTC のための十分な腸の準備ができます。
2. 経口イオヘキソールは、標準的なスクリーニングおよび診断用 CTC および不完全な光学式大腸内視鏡検査後の同日 CTC において、残留便および液体の効果的なタグ付けを提供します。
3. 経口イオヘキソールは、味、調製の容易さ、および副作用の点で、患者の忍容性が良好です。