Virtuaalinen kolonoskopia Omnipaquella varjoaineena

Kolorektaalisyöpä on kolmanneksi yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syöpäkuolleisuuden syy Yhdysvalloissa, kun molemmat sukupuolet yhdistetään. Koska aikaväli prepahanlaatuisen adenooman ilmaantumisen ja sen etenemisen invasiiviseksi karsinoomaksi välillä on noin 5,5 vuotta yli 10 mm:n polyypeilla ja 10-15 vuotta pienempien polyypien kohdalla, paksusuolensyöpä on ihanteellinen sairaus seulonnalle, koska sitä on riittävästi. aika havaita ja poistaa esipahanlaatuiset adenoomat. Vaikka seulonnan on osoitettu vähentävän paksusuolen syöpäkuolleisuutta, vain noin 60 % yli 50-vuotiaista on käynyt suositelluissa seulontatutkimuksissa.

Ensimmäistä kertaa vuonna 1994 käyttöön otettu tietokonetomografiakolonografia (CTC) on American Cancer Societyn validoitu kolorektaalisyövän seulontatutkimus. Se on paksusuolen matalan säteilyannoksen TT-skannaus, joka suoritetaan suolen valmistelun ja paksusuolen kaasunpuhalluksen jälkeen. CTC:llä on useita etuja optiseen kolonoskopiaan verrattuna, mukaan lukien vähemmän invasiivisuutta, sedaatiota ei tarvita, potilaan mukavuus paranee ja kyky tunnistaa paksusuolen ulkopuoliset löydökset. CTC:n suorituskyky polyyppien havaitsemisessa on parempi verrattuna optiseen kolonoskopiaan, ja CTC on nopeasti saamassa hyväksyntää seulonta- ja diagnostisena tekniikkana.

CTC:n tarkkaa diagnoosia varten paksusuolen on puhdistettava riittävästi ja mahdolliset ulostejäämät ja nesteet on merkittävä niin, etteivät ne peitä polyyppeja tai massoja. Potilaat pitävät suolen valmistelua usein seulontaprosessin vaikeimpana osana, koska se on hankalaa ja epämukavaa. Monet suoliston valmisteet CTC:tä ja optista kolonoskopiaa varten edellyttävät suurten laksatiivisten liuosmäärien nauttimista, mikä voi johtaa pahoinvointiin, vatsakipuihin ja ripuliin. Lisäksi CTC:ssä tällä hetkellä yleisimmin käytetyt merkintäaineet ovat hyperosmolaarisia jodattuja ja bariumpohjaisia ​​aineita, kuten diatritsoaattimeglumiini ja diatritsoaattinatriumliuos (Gastrografin; Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ), hyperosmolaarinen ionijodattu varjoaine. Nämä hyperosmolaariset aineet voivat myös aiheuttaa pahoinvointia, vatsakipua ja ripulia, ja ne voivat jopa johtaa vaarallisiin elektrolyyttitasapainoihin nopeiden nesteenvaihdosten vuoksi. Nykyisen suolenvalmistusohjelman muuttaminen potilaan mukavuuden, mukavuuden ja turvallisuuden parantamiseksi todennäköisesti lisää potilaan suostumusta CTC:hen.

Iohexol (Omnipaque; GE Healthcare, Milwaukee, WI) on matalaosmolaarinen ioniton jodattu varjoaine, jonka FDA on hyväksynyt suun kautta käytettäväksi. Sitä käytetään rutiininomaisesti suun kautta vatsan ja lantion CT-kuvauksiin, ja sitä on käytetty kokeellisesti CTC:ssä. Potilaat sietävät joheksolia paremmin, ja sen turvallisuusprofiili on parempi kuin hyperosmolaarisilla jodatuilla ja bariumpohjaisilla varjoaineilla.

Tutkimushypoteesit

1. Suun kautta otettava joheksoli yhdessä minimaalisen katarsisen aineen kanssa johtaa riittävään suolen valmisteluun CTC:tä varten.
2. Suun kautta otettava joheksoli merkitsee tehokkaasti jäännösulosteen ja nesteen tavanomaisessa seulonnassa ja diagnostisessa CTC:ssä ja saman päivän CTC:ssä epätäydellisen optisen kolonoskopian jälkeen.
3. Potilaat sietävät hyvin suun kautta otettavaa joheksolia maun, valmistuksen helppouden ja sivuvaikutusten suhteen.