Виртуальная колоноскопия с использованием омнипак в качестве контрастного вещества

Колоректальный рак является третьим наиболее распространенным видом рака и второй ведущей причиной смертности от рака в Соединенных Штатах, когда оба пола сочетаются друг с другом. Учитывая, что временной интервал между появлением предраковой аденомы и ее прогрессированием в инвазивную карциному составляет приблизительно 5,5 лет для полипов >10 мм и 10-15 лет для полипов меньшего размера, колоректальный рак является идеальным заболеванием для скрининга, поскольку существует достаточно время для выявления и удаления предраковых аденом. Однако, несмотря на то, что было показано, что скрининг снижает смертность от колоректального рака, только около 60% людей старше 50 лет прошли рекомендуемые скрининговые тесты.

Компьютерная томографическая колонография (КТК), впервые представленная в 1994 году, является утвержденным Американским онкологическим обществом методом скрининга колоректального рака. Это компьютерная томография толстой кишки с низкой дозой облучения, которая выполняется после подготовки кишечника и инсуффляции газа в толстую кишку. CTC имеет несколько преимуществ по сравнению с оптической колоноскопией, включая меньшую инвазивность, отсутствие необходимости в седации, повышенный комфорт пациента и возможность выявления внекишечных изменений. Эффективность CTC для обнаружения полипов выгодно отличается от эффективности оптической колоноскопии, и CTC быстро завоевывает признание в качестве метода скрининга и диагностики.

Для точного диагноза CTC толстая кишка должна быть надлежащим образом очищена, а любой остаточный стул и жидкость должны быть помечены, чтобы они не скрывали полипы или образования. Пациенты часто считают подготовку кишечника наиболее обременительной частью процесса скрининга, потому что это неудобно и неудобно. Многие препараты кишечника для КОК и оптической колоноскопии требуют приема больших объемов слабительных растворов, что может вызвать тошноту, боль в животе и диарею. Кроме того, для CTC в настоящее время наиболее широко используемыми мечеными агентами являются гиперосмолярные йодсодержащие агенты и агенты на основе бария, такие как диатризоат меглумина и раствор диатризоата натрия (гастрографин; Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ), гиперосмолярный ионный йодсодержащий контрастный агент. Эти гиперосмолярные агенты также могут вызывать тошноту, боль в животе и диарею и даже могут привести к опасному электролитному балансу из-за быстрого перемещения жидкости. Изменение текущего режима подготовки кишечника для улучшения комфорта, удобства и безопасности пациента, скорее всего, повысит приверженность пациентов КОК.

Йогексол (Omnipaque; GE Healthcare, Милуоки, Висконсин) представляет собой низкоосмолярное неионогенное йодсодержащее контрастное вещество, одобренное FDA для перорального применения. Он обычно используется перорально для компьютерной томографии брюшной полости и таза, а также экспериментально использовался при CTC. Йогексол лучше переносится пациентами и имеет лучший профиль безопасности, чем гиперосмолярные контрастные вещества на основе йода и бария.

Гипотезы исследования

1. Пероральный прием йогексола в сочетании с минимально слабительным средством приводит к адекватной подготовке кишечника к ЦОК.
2. Пероральный йогексол обеспечивает эффективную маркировку остаточного стула и жидкости при стандартных скрининговых и диагностических ЦОК и ЦОК в тот же день после неполной оптической колоноскопии.
3. Оральный йогексол хорошо переносится пациентами с точки зрения вкуса, простоты приготовления и побочных эффектов.