Virtuális kolonoszkópia Omnipaque kontrasztanyagként

A vastag- és végbélrák a harmadik leggyakoribb rák, és a rákkal összefüggő halálozás második vezető oka az Egyesült Államokban, ha mindkét nemet kombinálják. Tekintettel arra, hogy a pre-malignus adenoma megjelenése és invazív karcinómává való progressziója között körülbelül 5,5 év telik el a 10 mm-nél nagyobb polipoknál és 10-15 év a kisebb polipoknál, a vastag- és végbélrák ideális betegség a szűrésre, mert elegendő elegendő mennyiség ideje a pre-malignus adenomák kimutatására és eltávolítására. Mindazonáltal, bár kimutatták, hogy a szűrés csökkenti a vastag- és végbélrák okozta halálozást, az 50 év felettiek csak körülbelül 60%-a végezte el az ajánlott szűrővizsgálatokat.

Először 1994-ben vezették be, a számítógépes tomográfiás kolonográfia (CTC) az American Cancer Society által jóváhagyott vastag- és végbélrák szűrővizsgálat. Ez a vastagbél alacsony sugárdózisú CT-vizsgálata, amelyet a bél előkészítése és a vastagbél gázbefúvása után végeznek. A CTC számos előnnyel rendelkezik az optikai kolonoszkópiával szemben, beleértve a kisebb invazivitást, a szedáció szükségességét, a betegek jobb kényelmét és a vastagbélen kívüli leletek azonosításának képességét. A CTC polip-detektálási teljesítménye kedvezőbb az optikai kolonoszkópiához képest, és a CTC-t gyorsan elfogadják szűrési és diagnosztikai technikaként.

A CTC pontos diagnózisához a vastagbelet megfelelően meg kell tisztítani, és a maradék székletet és folyadékot fel kell jelölni, hogy ne takarják el a polipokat vagy a tömegeket. A betegek gyakran a bél előkészítését tartják a szűrési folyamat legmegterhelőbb részének, mivel az kényelmetlen és kényelmetlen. A CTC-hez és az optikai kolonoszkópiához szükséges sok bélkészítményhez nagy mennyiségű hashajtó oldat lenyelése szükséges, ami hányingerhez, hasi fájdalomhoz és hasmenéshez vezethet. Ezenkívül a CTC esetében jelenleg a legszélesebb körben használt jelzőanyagok a hiperozmoláris jódozott és báriumalapú szerek, mint például a diatrizoát meglumin és a diatrizoát nátrium-oldat (Gastrografin; Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ), egy hiperozmoláris ionos jódozott kontrasztanyag. Ezek a hiperozmoláris szerek émelygést, hasi fájdalmat és hasmenést is okozhatnak, és akár veszélyes elektrolit-egyensúlyt is eredményezhetnek a gyors folyadékcsere következtében. A jelenlegi bélelőkészítési rend megváltoztatása a betegek kényelmének, kényelmének és biztonságának javítása érdekében nagy valószínűséggel növelné a betegek CTC-vel való együttműködését.

A Iohexol (Omnipaque; GE Healthcare, Milwaukee, WI) egy alacsony ozmoláris, nem ionos, jódozott kontrasztanyag, amelyet az FDA szájon át történő alkalmazásra jóváhagyott. Rutinszerűen szájon át alkalmazzák a has és a medence CT-vizsgálatára, és kísérletileg alkalmazták CTC-ben. A betegek jobban tolerálják a johexolt, és jobb biztonsági profillal rendelkezik, mint a hiperozmoláris jódozott és bárium alapú kontrasztanyagok.

Tanulmányi hipotézisek

1. Az orális iohexol minimálisan katartikus szerrel kombinálva megfelelő bélfelkészítést eredményez a CTC-hez.
2. Az orális iohexol hatékony jelölést biztosít a maradék székletben és folyadékban a standard szűrésben és diagnosztikai CTC-ben, valamint az aznapi CTC-ben a hiányos optikai kolonoszkópia után.
3. Az orális iohexolt a betegek jól tolerálják az íz, az elkészíthetőség és a mellékhatások tekintetében.