Colonscopia virtuale utilizzando Omnipaque come agente di contrasto

Il cancro del colon-retto è il terzo tumore più comune e la seconda causa principale di mortalità correlata al cancro negli Stati Uniti quando entrambi i sessi sono combinati. Dato che l'intervallo di tempo tra la comparsa di un adenoma premaligno e la sua progressione verso il carcinoma invasivo è di circa 5,5 anni per i polipi >10 mm e di 10-15 anni per i polipi più piccoli, il cancro del colon-retto è una malattia ideale per lo screening perché vi è sufficiente tempo per rilevare e rimuovere adenomi pre-maligne. Tuttavia, anche se è stato dimostrato che lo screening riduce la mortalità per cancro del colon-retto, solo il 60% circa delle persone di età superiore ai 50 anni si è sottoposto ai test di screening raccomandati.

Introdotta per la prima volta nel 1994, la colonografia con tomografia computerizzata (CTC) è un esame di screening del cancro del colon-retto convalidato dall'American Cancer Society. È una scansione TC del colon a bassa dose di radiazioni che viene eseguita dopo la preparazione dell'intestino e l'insufflazione di gas del colon. La CTC presenta numerosi vantaggi rispetto alla colonscopia ottica, tra cui minore invasività, assenza di sedazione, miglioramento del comfort del paziente e capacità di identificare reperti extracolonici. Le prestazioni della CTC per il rilevamento dei polipi si confrontano favorevolmente con quelle della colonscopia ottica e la CTC sta rapidamente guadagnando accettazione come tecnica di screening e diagnostica.

Per una diagnosi accurata in CTC, il colon deve essere adeguatamente pulito e qualsiasi residuo di feci e liquidi deve essere etichettato in modo che non oscurino polipi o masse. I pazienti spesso ritengono che la preparazione dell'intestino sia la parte più onerosa del processo di screening perché è scomoda e scomoda. Molte preparazioni intestinali per CTC e colonscopia ottica richiedono l'ingestione di grandi volumi di soluzioni lassative che possono portare a nausea, dolore addominale e diarrea. Inoltre, per la CTC, attualmente gli agenti di marcatura più utilizzati sono gli agenti iodati iperosmoli e a base di bario come il diatrizoato meglumina e la soluzione di sodio diatrizoato (Gastrografin; Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ), un agente di contrasto iodato ionico iperosmolare. Questi agenti iperosmolari possono anche portare a nausea, dolore addominale e diarrea e possono persino determinare pericolosi equilibri elettrolitici a causa di rapidi spostamenti di fluidi. La modifica dell'attuale regime di preparazione intestinale per migliorare il comfort, la praticità e la sicurezza del paziente aumenterebbe molto probabilmente la compliance del paziente con CTC.

Iohexol (Omnipaque; GE Healthcare, Milwaukee, WI) è un agente di contrasto iodato non ionico a bassa osmolarità approvato dalla FDA per uso orale. Viene abitualmente utilizzato per via orale per le scansioni TC dell'addome e del bacino ed è stato utilizzato sperimentalmente nella CTC. Iohexol è meglio tollerato dai pazienti e ha un profilo di sicurezza migliore rispetto ai mezzi di contrasto iodati iperosmolari ea base di bario.

Ipotesi di studio

1. Lo ioexolo orale in combinazione con un agente catartico minimo determina un'adeguata preparazione intestinale per CTC.
2. Lo ioexolo orale fornisce un'etichettatura efficace delle feci e dei fluidi residui nelle CTC di screening e diagnostiche standard e nelle CTC dello stesso giorno a seguito di colonscopia ottica incompleta.
3. Lo ioexolo orale è ben tollerato dai pazienti in termini di gusto, facilità di preparazione ed effetti collaterali.