Colonoscopia virtual utilizando Omnipaque como agente de contraste

El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común y la segunda causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer en los Estados Unidos cuando se combinan ambos sexos. Dado que el intervalo de tiempo entre la aparición de un adenoma premaligno y su progresión a carcinoma invasivo es de aproximadamente 5,5 años para pólipos >10 mm y de 10-15 años para pólipos más pequeños, el cáncer colorrectal es una enfermedad ideal para el cribado porque hay suficiente tiempo para detectar y eliminar los adenomas premalignos. Sin embargo, aunque se ha demostrado que las pruebas de detección reducen la mortalidad por cáncer colorrectal, solo alrededor del 60 % de las personas mayores de 50 años se han realizado las pruebas de detección recomendadas.

Presentada por primera vez en 1994, la colonografía por tomografía computarizada (CTC) es un examen de detección de cáncer colorrectal validado por la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Es una tomografía computarizada de baja dosis de radiación del colon que se realiza después de la preparación intestinal y la insuflación de gas del colon. La CTC tiene varias ventajas sobre la colonoscopia óptica, incluida la menor invasividad, la ausencia de necesidad de sedación, la comodidad mejorada del paciente y la capacidad de identificar hallazgos extracolónicos. El rendimiento de la CTC para la detección de pólipos se compara favorablemente con el de la colonoscopia óptica y la CTC está ganando rápidamente aceptación como técnica de detección y diagnóstico.

Para un diagnóstico preciso en CTC, el colon debe limpiarse adecuadamente y cualquier heces y líquidos residuales deben etiquetarse para que no oculten pólipos o masas. Los pacientes a menudo encuentran que la preparación intestinal es la parte más onerosa del proceso de detección porque es inconveniente e incómodo. Muchas preparaciones intestinales para CTC y colonoscopia óptica requieren la ingestión de grandes volúmenes de soluciones laxantes que pueden provocar náuseas, dolor abdominal y diarrea. Además, para CTC, actualmente los agentes de marcado más utilizados son los agentes hiperosmolares yodados y a base de bario, como el diatrizoato de meglumina y la solución de diatrizoato sódico (Gastrografin; Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ), un agente de contraste yodado iónico hiperosmolar. Estos agentes hiperosmolares también pueden provocar náuseas, dolor abdominal y diarrea, e incluso pueden provocar equilibrios electrolíticos peligrosos debido a cambios rápidos de líquidos. Cambiar el régimen de preparación intestinal actual para mejorar la comodidad, la conveniencia y la seguridad del paciente probablemente aumentaría el cumplimiento de la CTC por parte del paciente.

El iohexol (Omnipaque; GE Healthcare, Milwaukee, WI) es un agente de contraste yodado no iónico de baja osmolaridad aprobado por la FDA para uso oral. Se usa habitualmente por vía oral para tomografías computarizadas del abdomen y la pelvis, y se ha usado experimentalmente en CTC. El iohexol es mejor tolerado por los pacientes y tiene un mejor perfil de seguridad que los agentes de contraste hiperosmolares yodados y basados ​​en bario.

Hipótesis de estudio

1. El iohexol oral junto con un agente mínimamente catártico da como resultado una preparación intestinal adecuada para la CTC.
2. El iohexol oral proporciona un marcado eficaz de las heces y los líquidos residuales en la CTC de detección y diagnóstico estándar y en la CTC del mismo día después de una colonoscopia óptica incompleta.
3. El iohexol oral es bien tolerado por los pacientes en términos de sabor, facilidad de preparación y efectos secundarios.