転移性膵臓癌に対するサルティクバ
転移性膵臓癌患者におけるサルティクバ(インターロイキン-2のヒト遺伝子を含む弱毒化サルモネラチフィムリウム)の第2相試験
目的: 標準的な化学療法 (FOLFIRINOX またはゲムシタビン/アブラキサンとサルティクバのいずれか) を受けている転移性膵臓癌患者における、IL-2 を発現するネズミチフス菌の弱毒株であるサルティクバの複数回経口投与の有効性を評価します。
研究の根拠: ステージ IV の転移性膵臓がんの標準治療レジメンにサルティクバを追加すると、全生存期間が大幅に延長され、疾患の進行までの時間が延長されます。
患者集団:18歳以上の切除不能な転移性膵臓がん患者
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
治験薬は、ヒト IL-2 (サルモネラ-IL2) の遺伝子を含む弱毒化ネズミチフス菌であるサルティクバです。 サルモネラ菌は、通常、汚染された給水や食品を介して拡散するヒト病原体です。 摂取後、これらの細菌は腸粘膜に侵入し、腸関連リンパ組織、肝臓、および脾臓にコロニーを形成します。 病原性の場合、症状は 7 ~ 14 日間持続します。 これらの生物は通性細胞内寄生虫であると考えられており、内皮、クッパー細胞、および肝臓の実質細胞に最大 12 週間持続的に感染する可能性があります。 肝臓は、サルモネラ菌が感染した後の優先的な居住器官として「安全な場所」と考えられています。 キャリア状態は、最終的に細胞性および分泌性免疫の刺激によって根絶されます。 サルティクバはサルモネラをベースにしたがん治療薬で、遺伝子組み換えを行っているため、病気を引き起こすことができず、サルモネラの野生型に変異することができません。 さらに、Saltikva は、肝臓の通常の「安全部位」よりも 1,000 ~ 10,000:1 の比率で固形腫瘍組織内に優先的に侵入し、定着することが示されています。 さらに、サルティクバのサルモネラは、強力な抗がん免疫刺激剤であるインターロイキン-2の遺伝子を持っています。 したがって、Saltikva の作用機序は、経口摂取後に固形腫瘍に侵入してコロニーを形成し、強力な免疫刺激物質を腫瘍微小環境内に直接放出することで、全身性の副作用を回避し、免疫介在性のがん細胞死滅をもたらすことです。
仮説: ステージ IV 転移性膵臓がんの標準治療レジメンにサルティクバを追加すると、全生存期間が大幅に延長され、疾患進行までの時間が延長されます。
研究デザインの理論的根拠 膵臓がんには、FOLFIRINOX とゲムシタビンベースのレジメンの 2 つの標準的な化学療法レジメンが使用されます。 これらのレジメンにもかかわらず、ステージ 4 の転移性膵臓がんの生存期間の中央値は、それぞれ 11.1 か月と 6.8 か月です。 腫瘍専門医は、個々の患者がどのレジメンに耐えられるかを評価して、これらのレジメンを選択します。FOLFIRINOX レジメンは毒性が著しく高く、ゲムシタビン ベースのレジメンほど忍容性が高くありません。
転移性膵臓がんの重大な致死率と、この試験で使用される 2 つの化学療法戦略を使用して世界中で実施された多数の研究のため、研究者はこの試験の研究群との比較として歴史的対照を使用します。 さらに、転移性膵臓がん患者のみに対する化学療法の転帰が十分に文書化されているため、研究者はこの研究で対照群の必要性を認識していません。 最後に、患者数は少ないですが、予備データは非常に有望であり、この研究で対照群を持つことは非倫理的であると考えられます.
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Quebec
-
Montreal、Quebec、カナダ、H3T 1E2
- Segal Cancer Centre/ Mortimer B. Davis-Jewish General Hosptial
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は組織学的に確認された、切除不能な転移性膵臓腺癌を持っている必要があります
- 測定可能な疾患が必要になります
- -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンスステータス =< 1
- -16週間を超える平均余命
- 白血球 >= 3,000/mcL
- 絶対好中球数 >= 1,500/mcL
- 血小板 >= 100,000/mcL
- 総ビリルビン =< 1.5 機関の正常上限 (IULN)
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) =< 2.5 X IULN 肝転移がない場合、または =< 5 X IULN 肝転移が存在する場合
- -クレアチニンはIULNまたはクレアチニンクリアランス> = 60 mL / min / 1.73を超えてはなりません m^2 施設の正常値を超えるクレアチニン レベルの患者の場合
- 出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。女性または彼女のパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、担当の医師にすぐに知らせる必要があります。 -このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前、研究参加期間中、およびサルティクバ投与の完了後4か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
除外基準:
- 他の治験薬を投与されている患者
- 自己免疫疾患、臓器移植、または骨髄異形成症候群などの血液学的状態を含む何らかの理由で免疫抑制薬を服用している患者。
- 予防的理由で継続的な抗生物質を必要とする患者 - 例えば、慢性または頻繁に再発する尿路感染症の患者は、抑制的または予防的抗生物質に置かれます
- 既知の脳転移のある患者は、この臨床試験から除外する必要があります
- Saltikvaと同様の生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- 糖尿病患者または高血糖のリスクがある患者は、Saltikva の試験から除外されるべきではありませんが、患者が試験に参加する前に高血糖を十分に管理する必要があります (グリコシル化ヘモグロビン [Hba1c] < 7.5)。
- -重大な心血管疾患(ニューヨーク心臓協会のクラスIIIまたはIVの心疾患)、症候性うっ血性心不全、拡張型/肥大型または拘束型心筋症、心筋梗塞(過去6か月以内)、不安定狭心症、不安定性不整脈または-抗不整脈療法の必要性(サルティクバの開始前の少なくとも先月の安定した投薬であれば、カルシウムチャネル遮断薬やベータ遮断薬などの心房細動のレートコントロールのための投薬の使用が許可されます.
- -進行中または活動的な感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
- 妊娠中の女性はこの研究から除外されています。母乳育児はやめるべきです。
- 併用抗レトロウイルス療法を受けているヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性患者は不適格です。 -アクティブなB型またはC型肝炎感染症の患者は不適格です
- 臨床的に重要な腹水
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:FOLFIRINOXを使用したSaltikva
30人の患者が登録され、標準治療のFOLFIRINOXと経口サルモネラ-IL2(用量10-9)が2週間ごとに2年間受けられます
|
転移性膵臓がんに対する標準治療化学療法(FOLFIRINOXまたはGemcitabine/Abraxaneのいずれか)によるSalmonella-IL2(Saltikva)の抗腫瘍効果を決定する第2相試験
他の名前:
文献からの過去のデータを使用して、FOLFIRINOX 単独と FOLFIRINOX と Salmonella-IL2 グループを比較します。
|
|
実験的:ゲムシタビン/アブラキサンを含むサルティクバ
30 人の患者が登録され、標準治療のゲムシタビン/アブラキサンと経口サルモネラ-IL2 (用量: 10-9) が 3 週間ごとに 2 年間投与されます。
|
転移性膵臓がんに対する標準治療化学療法(FOLFIRINOXまたはGemcitabine/Abraxaneのいずれか)によるSalmonella-IL2(Saltikva)の抗腫瘍効果を決定する第2相試験
他の名前:
文献の過去のデータを使用して、ゲムシタビン/アブラキサン単独と、ゲムシタビン/アブラキサンとサルモネラ-IL2群を比較します。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
全生存
時間枠:24ヶ月
|
診断から転移性膵臓がんによる死亡までの生存期間 (月)
|
24ヶ月
|
|
無増悪サバイバル
時間枠:24ヶ月
|
転移性膵臓がんの診断から進行までの生存期間 (月)
|
24ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
生物学的反応
時間枠:24ヶ月
|
CA19-9 レベルの測定 (単位/ミリメートル)
|
24ヶ月
|
|
放射線反応
時間枠:24ヶ月
|
一連の放射線画像(CTスキャン、PETスキャン、および/またはMRI)によって決定される腫瘍退縮の程度 - 腫瘍体積のパーセント変化(立方ミリメートル)
|
24ヶ月
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Gerald Batist, MD、McGill University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- SSP-20-006
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。