- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04589234
Saltikva para câncer de pâncreas metastático
Um estudo de fase 2 de Saltikva (Salmonella Typhimurium atenuada contendo o gene humano para interleucina-2) em pacientes com câncer pancreático metastático
Objetivos: Avaliar a eficácia da administração oral de doses múltiplas de Saltikva, uma cepa atenuada de Salmonella Typhimurium expressando IL-2, em pacientes com câncer pancreático metastático em quimioterapia padrão (FOLFIRINOX ou Gemcitabina/Abraxane e Saltikva).
Justificativa do estudo: A adição de Saltikva ao regime padrão de tratamento para câncer pancreático metastático em estágio IV prolongará significativamente a sobrevida geral e prolongará o tempo de progressão da doença.
População de pacientes: pacientes com câncer de pâncreas metastático irressecável com 18 anos de idade ou mais
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
O agente do estudo é Saltikva, uma Salmonella Typhimurium atenuada contendo o gene da IL-2 humana (Salmonella-IL2). Salmonella é um patógeno humano normalmente disseminado através de fontes de água ou alimentos contaminados. Após a ingestão, essas bactérias invadem a mucosa intestinal e colonizam os tecidos linfóides associados ao intestino, o fígado e o baço. Se patogênico, os sintomas persistem por 7 a 14 dias. Acredita-se que esses organismos sejam parasitas intracelulares facultativos, que podem infectar persistentemente o endotélio, as células de kupfer e as células parenquimatosas do fígado por até 12 semanas. O fígado é considerado um 'local seguro' para Salmonella como o órgão de residência preferencial após a infecção. O estado de portador é finalmente erradicado pela estimulação da imunidade mediada por células e secretora. Saltikva é uma terapêutica contra o câncer baseada em Salmonella que foi geneticamente alterada, de modo que é incapaz de causar qualquer doença e é incapaz de se transformar em uma forma selvagem de Salmonella, portanto, nunca pode se tornar patogênica ou prejudicar ninguém. Além disso, Saltikva demonstrou invadir e colonizar preferencialmente dentro de tecidos tumorais sólidos em uma proporção de 1.000-10.000:1 sobre os "locais seguros" normais do fígado. Além disso, a Salmonella de Saltikva carrega o gene de um poderoso estimulante imunológico anti-câncer, a Interleucina-2. Assim, o modo de ação de Saltikva é invadir e colonizar tumores sólidos após ingestão oral, liberar um poderoso estimulante imunológico diretamente no microambiente do tumor, evitando assim efeitos colaterais sistêmicos e transmitir uma morte de células cancerígenas mediada imunologicamente.
Hipótese: A adição de Saltikva ao regime padrão de tratamento para câncer pancreático metastático em estágio IV prolongará significativamente a sobrevida geral e o tempo de progressão da doença.
Justificativa para o desenho do estudo Dois regimes quimioterápicos padrão de tratamento são usados para câncer pancreático, ou seja, FOLFIRINOX e um regime baseado em Gemcitabina. Apesar desses regimes, a sobrevida média do câncer de pâncreas metastático em estágio 4 é de 11,1 e 6,8 meses, respectivamente. Os oncologistas escolhem esses regimes com base na avaliação de qual regime será tolerado pelos pacientes individuais. O regime FOLFIRINOX é significativamente mais tóxico e não tão bem tolerado quanto um regime baseado em gencitabina.
Devido à letalidade significativa do câncer pancreático metastático e aos numerosos estudos realizados em todo o mundo com as duas estratégias quimioterapêuticas que serão usadas neste estudo, os investigadores usarão controles históricos como comparação com os braços do estudo neste estudo. Além disso, como os resultados da quimioterapia apenas em pacientes com câncer pancreático metastático foram bem documentados, os investigadores não veem a necessidade de um braço de controle neste estudo. Por fim, embora o número de pacientes seja pequeno, os dados preliminares são bastante promissores e seria considerado antiético ter um braço de controle neste estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canadá, H3T 1E2
- Segal Cancer Centre/ Mortimer B. Davis-Jewish General Hosptial
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Os pacientes devem ter um adenocarcinoma pancreático metastático irressecável confirmado histologicamente
- Doença mensurável será necessária
- Estado de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = < 1
- Expectativa de vida superior a 16 semanas
- Leucócitos >= 3.000/mcL
- Contagem absoluta de neutrófilos >= 1.500/mcL
- Plaquetas >= 100.000/mcL
- Bilirrubina total = < 1,5 limite superior institucional do normal (IULN)
- Aspartato aminotransferase (AST)(transaminase oxaloacética glutâmica sérica [SGOT])/alanina aminotransferase (ALT)(transaminase glutamato piruvato sérica [SGPT]) =< 2,5 X IULN se não houver metástase hepática ou =< 5 X IULN se houver metástases hepáticas
- A creatinina não deve estar acima do IULN OU depuração de creatinina >= 60 mL/min/1,73 m^2 para pacientes com níveis de creatinina acima do normal institucional
- As mulheres com potencial para engravidar e os homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo e durante a participação no estudo; se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto ela ou seu parceiro estiver participando deste estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente; os homens tratados ou inscritos neste protocolo também devem concordar em usar contracepção adequada antes do estudo, durante a participação no estudo e 4 meses após a conclusão da administração de Saltikva
- Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito
Critério de exclusão:
- Pacientes que estão recebendo qualquer outro agente experimental
- Pacientes que estão tomando medicamentos imunossupressores por qualquer motivo, incluindo doenças autoimunes, transplante de órgãos ou condições hematológicas, como síndrome mielodisplásica.
- Pacientes que necessitam de antibióticos contínuos por uma razão profilática - por exemplo, pacientes com infecções crônicas ou frequentemente recorrentes do trato urinário recebem antibióticos supressivos ou profiláticos
- Pacientes com metástases cerebrais conhecidas devem ser excluídos deste ensaio clínico
- História de reações alérgicas atribuídas a compostos de composição biológica semelhante a Saltikva.
- Pacientes com diabetes ou em risco de hiperglicemia não devem ser excluídos dos estudos com Saltikva, mas a hiperglicemia deve ser bem controlada antes de o paciente entrar no estudo (hemoglobina glicosilada [Hba1c] < 7,5)
- Pacientes com evidência atual de doença cardiovascular significativa (classe III ou IV da New York Heart Association), insuficiência cardíaca congestiva sintomática, cardiomiopatia dilatada/hipertrófica ou restritiva, infarto do miocárdio (nos últimos 6 meses), angina instável, arritmia instável ou necessidade de terapia antiarrítmica (o uso de medicamentos para controle de frequência para fibrilação atrial é permitido, como bloqueadores dos canais de cálcio e betabloqueadores, se medicação estável por pelo menos o último mês antes do início de Saltikva.
- Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não limitada a, infecção ativa ou contínua, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo
- Mulheres grávidas são excluídas deste estudo; a amamentação deve ser descontinuada.
- Pacientes positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) em terapia antirretroviral combinada são inelegíveis. Pacientes com infecção ativa por hepatite B ou C são inelegíveis
- Ascite clinicamente significativa
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Saltikva com FOLFIRINOX
30 pacientes serão inscritos para receber tratamento padrão FOLFIRINOX com Salmonella-IL2 oral (Dose 10-9) a cada 2 semanas por 2 anos
|
Estudo de fase 2 para determinar a eficácia antitumoral de Salmonella-IL2 (Saltikva) com quimioterapia padrão (FOLFIRINOX ou Gemcitabina/Abraxane) para câncer pancreático metastático
Outros nomes:
Usaremos dados históricos da literatura para comparar FOLFIRINOX sozinho contra o grupo FOLFIRINOX com Salmonella-IL2
|
Experimental: Saltikva com Gemcitabina/Abraxane
30 pacientes serão inscritos para receber tratamento padrão Gemcitabina/Abraxane com Salmonella-IL2 oral (Dose: 10-9) a cada 3 semanas por 2 anos
|
Estudo de fase 2 para determinar a eficácia antitumoral de Salmonella-IL2 (Saltikva) com quimioterapia padrão (FOLFIRINOX ou Gemcitabina/Abraxane) para câncer pancreático metastático
Outros nomes:
Usaremos dados históricos da literatura para comparar Gemcitabina/Abraxane sozinho contra o grupo Gemcitabina/Abraxane com Salmonella-IL2
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Sobrevivência geral
Prazo: 24 meses
|
Sobrevida desde o diagnóstico até a morte por câncer pancreático metastático (meses)
|
24 meses
|
Sobrevivência Livre de Progressão
Prazo: 24 meses
|
Sobrevida desde o diagnóstico até a progressão do câncer pancreático metastático (meses)
|
24 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Resposta biológica
Prazo: 24 meses
|
Determinação dos níveis de CA19-9 (unidades por milímetro)
|
24 meses
|
Resposta radiológica
Prazo: 24 meses
|
Grau de regressão do tumor conforme determinado por imagens radiológicas seriadas (tomografia computadorizada, varredura PET e/ou ressonância magnética - variação percentual do volume do(s) tumor(es) (milímetros cúbicos)
|
24 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Gerald Batist, MD, McGill University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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- Neoplasias por local
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- Neoplasias do Aparelho Digestivo
- Neoplasias das Glândulas Endócrinas
- Doenças pancreáticas
- Neoplasias Pancreáticas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Antimetabólitos, Antineoplásicos
- Antimetabólitos
- Agentes Antineoplásicos
- Paclitaxel ligado à albumina
- Folfirinox
- Gemcitabina
Outros números de identificação do estudo
- SSP-20-006
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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