- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04589234
Saltikva für metastasierenden Bauchspeicheldrüsenkrebs
Eine Phase-2-Studie mit Saltikva (attenuiertes Salmonella Typhimurium, das das menschliche Gen für Interleukin-2 enthält) bei Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs
Ziele: Bewertung der Wirksamkeit einer oralen Mehrfachgabe von Saltikva, einem attenuierten Stamm von Salmonella Typhimurium, der IL-2 exprimiert, bei Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs unter Standard-Chemotherapie (entweder FOLFIRINOX oder Gemcitabin/Abraxane und Saltikva).
Begründung der Studie: Die Aufnahme von Saltikva in die Standardtherapie bei metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium IV wird das Gesamtüberleben signifikant verlängern und die Zeit bis zum Fortschreiten der Krankheit verlängern.
Patientenpopulation: Patienten mit inoperablem, metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs im Alter von 18 Jahren oder älter
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Der Studienwirkstoff ist Saltikva, eine attenuierte Salmonella Typhimurium, die das Gen für humanes IL-2 (Salmonella-IL2) enthält. Salmonellen sind menschliche Krankheitserreger, die typischerweise über kontaminierte Wasservorräte oder Lebensmittel verbreitet werden. Nach der Einnahme dringen diese Bakterien in die Darmschleimhaut ein und besiedeln das mit dem Darm verbundene lymphatische Gewebe, die Leber und die Milz. Wenn pathogen, bleiben die Symptome 7 bis 14 Tage bestehen. Es wird angenommen, dass diese Organismen fakultative intrazelluläre Parasiten sind, die das Endothel, Kupferzellen und Parenchymzellen der Leber bis zu 12 Wochen lang anhaltend infizieren können. Die Leber gilt als „sicherer Ort“ für Salmonellen als bevorzugtes Aufenthaltsorgan nach einer Infektion. Der Trägerzustand wird schließlich durch die Stimulierung der zellvermittelten und sekretorischen Immunität ausgerottet. Saltikva ist ein auf Salmonellen basierendes Krebstherapeutikum, das genetisch so verändert wurde, dass es keine Krankheit verursachen kann und nicht in der Lage ist, zu einer Wildtypform von Salmonellen zu mutieren, sodass es niemals pathogen werden oder jemandem schaden kann. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Saltikva vorzugsweise in solides Tumorgewebe eindringt und sich in einem Verhältnis von 1.000-10.000:1 gegenüber den normalen „sicheren Stellen“ der Leber ansiedelt. Darüber hinaus trägt die Salmonella von Saltikva das Gen für ein starkes Anti-Krebs-Immunstimulans, Interleukin-2. Die Wirkungsweise von Saltikva besteht also darin, nach oraler Einnahme in solide Tumore einzudringen und diese zu kolonisieren, ein starkes Immunstimulans direkt in der Mikroumgebung des Tumors freizusetzen, wodurch systemische Nebenwirkungen vermieden werden, und eine immunologisch vermittelte Abtötung von Krebszellen zu bewirken.
Hypothese: Die Hinzufügung von Saltikva zur Standardtherapie bei metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium IV wird das Gesamtüberleben signifikant verlängern und die Zeit bis zum Fortschreiten der Krankheit verlängern.
Begründung für das Studiendesign Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs werden zwei chemotherapeutische Standardbehandlungen angewendet, nämlich FOLFIRINOX und eine auf Gemcitabin basierende Behandlung. Trotz dieser Behandlungsschemata beträgt die mediane Überlebenszeit bei metastasiertem Pankreaskarzinom im Stadium 4 11,1 bzw. 6,8 Monate. Onkologen wählen diese Behandlungsschemata basierend auf der Einschätzung, welches Behandlungsschema von den einzelnen Patienten vertragen wird. Das FOLFIRINOX-Behandlungsschema ist signifikant toxischer und wird nicht so gut vertragen wie ein auf Gemcitabin basierendes Behandlungsschema.
Aufgrund der signifikanten Letalität von metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs und zahlreicher weltweit durchgeführter Studien mit den beiden chemotherapeutischen Strategien, die in dieser Studie verwendet werden, werden die Prüfärzte historische Kontrollen als Vergleich zu den Studienarmen in dieser Studie verwenden. Da außerdem die Ergebnisse der Chemotherapie nur bei Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs gut dokumentiert sind, sehen die Forscher keinen Bedarf für einen Kontrollarm in dieser Studie. Schließlich sind die vorläufigen Daten, obwohl die Patientenzahlen gering sind, recht vielversprechend, und es würde als unethisch angesehen, einen Kontrollarm in dieser Studie zu haben.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
- Segal Cancer Centre/ Mortimer B. Davis-Jewish General Hosptial
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten müssen ein histologisch bestätigtes, inoperables, metastasiertes Adenokarzinom des Pankreas haben
- Es wird eine messbare Krankheit benötigt
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 1
- Lebenserwartung von mehr als 16 Wochen
- Leukozyten >= 3.000/μl
- Absolute Neutrophilenzahl >= 1.500/μl
- Blutplättchen >= 100.000/μl
- Gesamtbilirubin = < 1,5 institutionelle Obergrenze des Normalwerts (IULN)
- Aspartat-Aminotransferase (AST) (Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase [SGOT])/Alanin-Aminotransferase (ALT) (Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase [SGPT]) = < 2,5 x IULN, wenn keine Lebermetastasen vorhanden sind, oder = < 5 x IULN, wenn Lebermetastasen vorhanden sind
- Kreatinin darf nicht über IULN liegen ODER die Kreatinin-Clearance >= 60 ml/min/1,73 m^2 für Patienten mit Kreatininwerten über dem institutionellen Normalwert
- Frauen im gebärfähigen Alter und Männer müssen sich vor Studieneintritt und für die Dauer der Studienteilnahme verpflichten, eine adäquate Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) anzuwenden; Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, dass sie schwanger ist, während sie oder ihr Partner an dieser Studie teilnehmen, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren; Männer, die in dieses Protokoll aufgenommen oder behandelt werden, müssen außerdem zustimmen, vor der Studie, für die Dauer der Studienteilnahme und 4 Monate nach Abschluss der Saltikva-Verabreichung eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden
- Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu unterzeichnen
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die andere Prüfpräparate erhalten
- Patienten, die aus irgendeinem Grund immunsuppressive Medikamente einnehmen, einschließlich Autoimmunerkrankungen, Organtransplantationen oder hämatologische Erkrankungen wie myelodysplastisches Syndrom.
- Patienten, die aus prophylaktischen Gründen fortlaufend Antibiotika benötigen – zum Beispiel Patienten mit chronischen oder häufig wiederkehrenden Harnwegsinfektionen – erhalten unterdrückende oder prophylaktische Antibiotika
- Patienten mit bekannten Hirnmetastasen sollten von dieser klinischen Studie ausgeschlossen werden
- Geschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher biologischer Zusammensetzung wie Saltikva zurückzuführen sind.
- Patienten mit Diabetes oder einem Risiko für Hyperglykämie sollten nicht von Studien mit Saltikva ausgeschlossen werden, aber die Hyperglykämie sollte gut kontrolliert werden, bevor der Patient in die Studie aufgenommen wird (glykosyliertes Hämoglobin [Hba1c] < 7,5).
- Patienten mit aktuellen Anzeichen einer signifikanten kardiovaskulären Erkrankung (Herzerkrankung der New York Heart Association Klasse III oder IV), symptomatischer dekompensierter Herzinsuffizienz, dilatativer/hypertropher oder restriktiver Kardiomyopathie, Myokardinfarkt (innerhalb der letzten 6 Monate), instabiler Angina pectoris, instabiler Arrhythmie oder a Notwendigkeit einer antiarrhythmischen Therapie (die Anwendung von Medikamenten zur Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern ist erlaubt, wie z. B. Kalziumkanalblocker und Betablocker, wenn die Medikation mindestens im letzten Monat vor Beginn der Saltikva stabil war.
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden
- Schwangere Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen; das Stillen sollte abgebrochen werden.
- Humanes Immundefizienz-Virus (HIV)-positive Patienten unter antiretroviraler Kombinationstherapie sind nicht geeignet. Patienten mit aktiver Hepatitis B- oder C-Infektion sind nicht geeignet
- Klinisch signifikanter Aszites
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Saltikva mit FOLFIRINOX
30 Patienten werden in die Standardbehandlung FOLFIRINOX mit oralem Salmonella-IL2 (Dosis 10-9) alle 2 Wochen für 2 Jahre aufgenommen
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Phase-2-Studie zur Bestimmung der Anti-Tumor-Wirksamkeit von Salmonella-IL2 (Saltikva) mit Standard-Chemotherapie (entweder FOLFIRINOX oder Gemcitabin/Abraxane) bei metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs
Andere Namen:
Wir werden historische Daten aus der Literatur verwenden, um FOLFIRINOX allein mit der Gruppe FOLFIRINOX mit Salmonella-IL2 zu vergleichen
|
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Experimental: Saltikva mit Gemcitabin/Abraxane
30 Patienten werden in die Standardbehandlung Gemcitabin/Abraxane mit oralem Salmonella-IL2 (Dosis: 10-9) alle 3 Wochen für 2 Jahre aufgenommen
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Phase-2-Studie zur Bestimmung der Anti-Tumor-Wirksamkeit von Salmonella-IL2 (Saltikva) mit Standard-Chemotherapie (entweder FOLFIRINOX oder Gemcitabin/Abraxane) bei metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs
Andere Namen:
Wir werden historische Daten aus der Literatur verwenden, um Gemcitabin/Abraxane allein mit der Gemcitabin/Abraxane mit Salmonella-IL2-Gruppe zu vergleichen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 24 Monate
|
Überleben von der Diagnose bis zum Tod durch metastasierten Bauchspeicheldrüsenkrebs (Monate)
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24 Monate
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Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: 24 Monate
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Überleben von der Diagnose bis zum Fortschreiten des metastasierten Bauchspeicheldrüsenkrebses (Monate)
|
24 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Biologische Reaktion
Zeitfenster: 24 Monate
|
Bestimmung des CA19-9-Gehalts (Einheiten pro Millimeter)
|
24 Monate
|
|
Radiologische Reaktion
Zeitfenster: 24 Monate
|
Grad der Tumorregression, bestimmt durch serielle radiologische Bildgebung (CT-Scan, PET-Scan und/oder MRT – prozentuale Veränderung des Tumorvolumens (Kubikmillimeter)
|
24 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Gerald Batist, MD, McGill University
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Neoplasmen der endokrinen Drüse
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- Neoplasmen der Bauchspeicheldrüse
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Kohlenwasserstoffe
- Cycloparaffine
- Kohlenwasserstoffe, alicyclisch
- Kohlenwasserstoffe, zyklisch
- Terpene
- Taxoid
- Cyclodececane
- Diterpene
- Desoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin -Nucleoside
- Pyrimidine
- Albumine
- Paclitaxel
- Albumingebundenes Paclitaxel
- Gemcitabin
- FOLFIRINOX
Andere Studien-ID-Nummern
- SSP-20-006
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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