- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04589234
Saltikva pour le cancer du pancréas métastatique
Une étude de phase 2 sur Saltikva (Salmonella Typhimurium atténué contenant le gène humain de l'interleukine-2) chez des patients atteints d'un cancer du pancréas métastatique
Objectifs : Évaluer l'efficacité de l'administration orale de doses multiples de Saltikva, une souche atténuée de Salmonella Typhimurium exprimant l'IL-2, chez des patients atteints d'un cancer du pancréas métastatique sous chimiothérapie standard (soit FOLFIRINOX, soit Gemcitabine/Abraxane et Saltikva).
Justification de l'étude : L'ajout de Saltikva au régime de soins standard pour le cancer du pancréas métastatique de stade IV prolongera considérablement la survie globale et prolongera le temps jusqu'à la progression de la maladie.
Population de patients : patients atteints d'un cancer du pancréas métastatique non résécable âgés de 18 ans ou plus
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
L'agent de l'étude est Saltikva, une Salmonella Typhimurium atténuée contenant le gène de l'IL-2 humaine (Salmonella-IL2). La salmonelle est un agent pathogène humain généralement propagé via des approvisionnements en eau ou des denrées alimentaires contaminés. Après ingestion, ces bactéries envahissent la muqueuse intestinale et colonisent les tissus lymphoïdes associés à l'intestin, le foie et la rate. Si pathogène, les symptômes persistent pendant 7 à 14 jours. On pense que ces organismes sont des parasites intracellulaires facultatifs, qui peuvent infecter de manière persistante l'endothélium, les cellules de Kupfer et les cellules parenchymateuses du foie jusqu'à 12 semaines. Le foie est considéré comme un «site sûr» pour Salmonella en tant qu'organe de résidence préféré après l'infection. L'état de porteur est finalement éradiqué par la stimulation de l'immunité à médiation cellulaire et sécrétoire. Saltikva est un traitement anticancéreux à base de Salmonella qui a été génétiquement modifié de sorte qu'il est incapable de provoquer une maladie et est incapable de muter en une forme sauvage de Salmonella, il ne peut donc jamais devenir pathogène ou nuire à qui que ce soit. En outre, il a été démontré que Saltikva envahit et colonise préférentiellement les tissus tumoraux solides dans un rapport de 1 000 à 10 000: 1 par rapport aux «sites sûrs» normaux du foie. De plus, la salmonelle de Saltikva porte le gène d'un puissant stimulant immunitaire anticancéreux, l'interleukine-2. Ainsi, le mode d'action de Saltikva est d'envahir et de coloniser les tumeurs solides après ingestion orale, de libérer un puissant stimulant immunitaire directement dans le microenvironnement tumoral, évitant ainsi les effets secondaires systémiques et de provoquer une destruction des cellules cancéreuses à médiation immunologique.
Hypothèse : L'ajout de Saltikva au régime de soins standard pour le cancer du pancréas métastatique de stade IV prolongera considérablement la survie globale et prolongera le temps jusqu'à la progression de la maladie.
Justification de la conception de l'étude Deux régimes chimiothérapeutiques de référence sont utilisés pour le cancer du pancréas, à savoir FOLFIRINOX et un régime à base de gemcitabine. Malgré ces régimes, la survie médiane du cancer du pancréas métastatique de stade 4 est de 11,1 et 6,8 mois, respectivement. Les oncologues choisissent ces régimes en fonction de l'évaluation du régime qui sera toléré par les patients individuels. Le régime FOLFIRINOX est significativement plus toxique et moins bien toléré qu'un régime à base de gemcitabine.
En raison de la létalité significative du cancer du pancréas métastatique et des nombreuses études menées dans le monde entier avec les deux stratégies chimiothérapeutiques qui seront utilisées dans cet essai, les chercheurs utiliseront des témoins historiques comme comparaison avec les bras d'étude dans cet essai. De plus, étant donné que les résultats de la chimiothérapie uniquement chez les patients atteints d'un cancer du pancréas métastatique ont été bien documentés, les chercheurs ne voient pas la nécessité d'un groupe témoin dans cette étude. Enfin, bien que le nombre de patients soit faible, les données préliminaires sont assez prometteuses et il serait considéré comme contraire à l'éthique d'avoir un bras contrôle dans cette étude.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3T 1E2
- Segal Cancer Centre/ Mortimer B. Davis-Jewish General Hosptial
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Les patients doivent avoir un adénocarcinome pancréatique métastatique non résécable confirmé histologiquement
- Une maladie mesurable sera nécessaire
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 1
- Espérance de vie supérieure à 16 semaines
- Leucocytes >= 3 000/mcL
- Numération absolue des neutrophiles >= 1 500/mcL
- Plaquettes >= 100 000/mcL
- Bilirubine totale =< 1,5 limite supérieure institutionnelle de la normale (IULN)
- Aspartate aminotransférase (AST) (transaminase glutamique oxaloacétique sérique [SGOT])/alanine aminotransférase (ALT) (glutamate pyruvate transaminase sérique [SGPT]) = < 2,5 X IULN si aucune métastase hépatique ou = < 5 X IULN si des métastases hépatiques sont présentes
- La créatinine ne doit pas dépasser IULN OU clairance de la créatinine >= 60 mL/min/1,73 m^2 pour les patients dont les taux de créatinine sont supérieurs à la normale institutionnelle
- Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances ; abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant la durée de la participation à l'étude ; si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle ou son partenaire participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant ; les hommes traités ou inscrits à ce protocole doivent également accepter d'utiliser une contraception adéquate avant l'étude, pendant toute la durée de la participation à l'étude et 4 mois après la fin de l'administration de Saltikva
- Capacité à comprendre et volonté de signer un document écrit de consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- Patients qui reçoivent d'autres agents expérimentaux
- Les patients qui prennent des médicaments immunosuppresseurs pour une raison quelconque, y compris pour des maladies auto-immunes, une transplantation d'organe ou des conditions hématologiques telles que le syndrome myélodysplasique.
- Les patients qui ont besoin d'antibiotiques en cours pour une raison prophylactique - par exemple, les patients souffrant d'infections urinaires chroniques ou fréquemment récurrentes sont placés sous antibiotiques suppressifs ou prophylactiques
- Les patients présentant des métastases cérébrales connues doivent être exclus de cet essai clinique
- Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition biologique similaire à Saltikva.
- Les patients diabétiques ou à risque d'hyperglycémie ne doivent pas être exclus des essais avec Saltikva mais l'hyperglycémie doit être bien contrôlée avant que le patient n'entre dans l'essai (hémoglobine glycosylée [Hba1c] < 7,5)
- Patients présentant des signes actuels de maladie cardiovasculaire significative (maladie cardiaque de classe III ou IV de la New York Heart Association), d'insuffisance cardiaque congestive symptomatique, de cardiomyopathie dilatée/hypertrophique ou restrictive, d'infarctus du myocarde (au cours des 6 derniers mois), d'angor instable, d'arythmie instable ou d'un besoin d'un traitement anti-arythmique (l'utilisation de médicaments pour contrôler la fréquence de la fibrillation auriculaire est autorisée, tels que les inhibiteurs calciques et les bêta-bloquants, si les médicaments sont stables depuis au moins le mois précédant le début de Saltikva.
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude
- Les femmes enceintes sont exclues de cette étude ; l'allaitement doit être interrompu.
- Les patients séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sous traitement antirétroviral combiné ne sont pas éligibles. Les patients atteints d'hépatite B ou C active ne sont pas éligibles
- Ascite cliniquement significative
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Saltikva avec FOLFIRINOX
30 patients seront recrutés pour recevoir le traitement standard FOLFIRINOX avec Salmonella-IL2 par voie orale (dose 10-9) toutes les 2 semaines pendant 2 ans
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Étude de phase 2 pour déterminer l'efficacité anti-tumorale de Salmonella-IL2 (Saltikva) avec une chimiothérapie de référence (FOLFIRINOX ou Gemcitabine/Abraxane) pour le cancer du pancréas métastatique
Autres noms:
Nous utiliserons les données historiques de la littérature pour comparer le FOLFIRINOX seul au groupe FOLFIRINOX avec Salmonella-IL2
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Expérimental: Saltikva avec Gemcitabine/Abraxane
30 patients seront recrutés pour recevoir la norme de soins Gemcitabine/Abraxane avec Salmonella-IL2 par voie orale (dose : 10-9) toutes les 3 semaines pendant 2 ans
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Étude de phase 2 pour déterminer l'efficacité anti-tumorale de Salmonella-IL2 (Saltikva) avec une chimiothérapie de référence (FOLFIRINOX ou Gemcitabine/Abraxane) pour le cancer du pancréas métastatique
Autres noms:
Nous utiliserons les données historiques de la littérature pour comparer Gemcitabine/Abraxane seul au groupe Gemcitabine/Abraxane avec Salmonella-IL2
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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La survie globale
Délai: 24mois
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Survie du diagnostic au décès par cancer du pancréas métastatique (mois)
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24mois
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Survie sans progression
Délai: 24mois
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Survie du diagnostic à la progression du cancer du pancréas métastatique (mois)
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24mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Réponse biologique
Délai: 24mois
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Détermination des niveaux de CA19-9 (unités par millimètre)
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24mois
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Réponse radiologique
Délai: 24mois
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Degré de régression tumorale tel que déterminé par imagerie radiologique en série (CT Scan, PET Scan et/ou IRM - pourcentage de changement du volume de la ou des tumeurs (millimètres cubes)
|
24mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Gerald Batist, MD, McGill University
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système endocrinien
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Tumeurs du système digestif
- Maladies du système digestif
- Tumeurs des glandes endocrines
- Maladies pancréatiques
- Tumeurs pancréatiques
- Acides aminés, peptides et protéines
- Protéines
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques, 1 anneau
- Composés hétérocycliques
- Hydrocarbures
- Cycloparaffines
- Hydrocarbures, alicyclique
- Hydrocarbures, cyclique
- Terpènes
- Taxes
- Cyclodécanes
- Diterpènes
- Désoxycytidine
- Cytidine
- Nucléosides pyrimidine
- Pyrimidines
- Albumines
- Paclitaxel
- Paclitaxel lié à l'albumine
- Gemcitabine
- folfirinox
Autres numéros d'identification d'étude
- SSP-20-006
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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