- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04589234
Saltikva per il cancro al pancreas metastatico
Uno studio di fase 2 su Saltikva (Salmonella Typhimurium attenuata contenente il gene umano per l'interleuchina-2) in pazienti con carcinoma pancreatico metastatico
Obiettivi: Valutare l'efficacia della somministrazione orale a dosi multiple di Saltikva, un ceppo attenuato di Salmonella Typhimurium che esprime IL-2, in pazienti con carcinoma pancreatico metastatico in chemioterapia standard (FOLFIRINOX o Gemcitabina/Abraxane e Saltikva).
Razionale dello studio: L'aggiunta di Saltikva al regime di cura standard per il carcinoma pancreatico metastatico in stadio IV prolungherà significativamente la sopravvivenza globale e prolungherà il tempo alla progressione della malattia.
Popolazione di pazienti: pazienti con carcinoma pancreatico metastatico non resecabile di età pari o superiore a 18 anni
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
L'agente in studio è Saltikva, una Salmonella Typhimurium attenuata contenente il gene per IL-2 umana (Salmonella-IL2). La salmonella è un agente patogeno umano che si diffonde tipicamente attraverso riserve idriche o alimenti contaminati. Dopo l'ingestione, questi batteri invadono la mucosa intestinale e colonizzano i tessuti linfoidi associati all'intestino, il fegato e la milza. Se patogene, i sintomi persistono per 7-14 giorni. Si ritiene che questi organismi siano parassiti intracellulari facoltativi, che possono infettare in modo persistente l'endotelio, le cellule di kupfer e le cellule parenchimali del fegato fino a 12 settimane. Il fegato è considerato un "sito sicuro" per la Salmonella in quanto organo preferito di residenza dopo l'infezione. Lo stato di portatore viene infine sradicato dalla stimolazione dell'immunità cellulo-mediata e secretoria. Saltikva è una terapia contro il cancro a base di Salmonella che è stata geneticamente modificata quindi non è in grado di causare alcuna malattia e non è in grado di mutare in una forma selvatica di Salmonella, quindi non può mai diventare patogena o danneggiare nessuno. Inoltre, Saltikva ha dimostrato di invadere e colonizzare preferenzialmente all'interno dei tessuti tumorali solidi con un rapporto di 1.000-10.000:1 rispetto ai normali "siti sicuri" del fegato. Inoltre, la Salmonella di Saltikva porta il gene di un potente immunostimolante anticancro, l'interleuchina-2. Pertanto, la modalità di azione di Saltikva è quella di invadere e colonizzare i tumori solidi dopo l'ingestione orale, rilasciare un potente immunostimolante direttamente all'interno del microambiente tumorale evitando così effetti collaterali sistemici e impartire un'uccisione immunologica delle cellule tumorali mediate.
Ipotesi: l'aggiunta di Saltikva al regime di cura standard per il carcinoma pancreatico metastatico in stadio IV prolungherà significativamente la sopravvivenza globale e prolungherà il tempo alla progressione della malattia.
Razionale per il disegno dello studio Due regimi chemioterapici standard di cura sono utilizzati per il cancro del pancreas, vale a dire, FOLFIRINOX e un regime a base di gemcitabina. Nonostante questi regimi, la sopravvivenza mediana dal carcinoma metastatico del pancreas allo stadio 4 è rispettivamente di 11,1 e 6,8 mesi. Gli oncologi scelgono questi regimi in base alla valutazione di quale regime sarà tollerato dai singoli pazienti, il regime FOLFIRINOX è significativamente più tossico e non altrettanto ben tollerato di un regime a base di gemcitabina.
A causa della significativa letalità del carcinoma pancreatico metastatico e dei numerosi studi condotti in tutto il mondo con le due strategie chemioterapiche che verranno utilizzate in questo studio, i ricercatori utilizzeranno controlli storici come confronto con i bracci dello studio in questo studio. Inoltre, poiché i risultati della chemioterapia solo nei pazienti con carcinoma pancreatico metastatico sono stati ben documentati, i ricercatori non vedono la necessità di un braccio di controllo in questo studio. Infine, sebbene il numero dei pazienti sia ridotto, i dati preliminari sono piuttosto promettenti e sarebbe considerato immorale avere un braccio di controllo in questo studio.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T 1E2
- Segal Cancer Centre/ Mortimer B. Davis-Jewish General Hosptial
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono avere un adenocarcinoma pancreatico metastatico istologicamente confermato, non resecabile
- Sarà richiesta una malattia misurabile
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 1
- Aspettativa di vita superiore a 16 settimane
- Leucociti >= 3.000/mcL
- Conta assoluta dei neutrofili >= 1.500/mcL
- Piastrine >= 100.000/mcL
- Bilirubina totale = < 1,5 limite superiore istituzionale della norma (IULN)
- Aspartato aminotransferasi (AST) (siero glutammico ossalacetico transaminasi [SGOT])/alanina aminotransferasi (ALT) (siero glutammato piruvato transaminasi [SGPT]) =< 2,5 X IULN in assenza di metastasi epatiche o =< 5 X IULN se sono presenti metastasi epatiche
- Creatinina non superiore a IULN O clearance della creatinina >= 60 mL/min/1,73 m^2 per i pazienti con livelli di creatinina superiori alla norma istituzionale
- Le donne in età fertile e gli uomini devono accettare di utilizzare una contraccezione adeguata (metodo di controllo delle nascite ormonale o di barriera; astinenza) prima dell'ingresso nello studio e per la durata della partecipazione allo studio; se una donna rimane incinta o sospetta di esserlo mentre lei o il suo partner partecipano a questo studio, deve informare immediatamente il suo medico curante; gli uomini trattati o arruolati in questo protocollo devono anche accettare di utilizzare un'adeguata contraccezione prima dello studio, per la durata della partecipazione allo studio e 4 mesi dopo il completamento della somministrazione di Saltikva
- Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto
Criteri di esclusione:
- Pazienti che stanno ricevendo altri agenti sperimentali
- Pazienti che assumono farmaci immunosoppressori per qualsiasi motivo, incluse malattie autoimmuni, trapianto di organi o condizioni ematologiche come la sindrome mielodisplastica.
- Pazienti che richiedono antibiotici in corso per un motivo profilattico - ad esempio pazienti con infezioni del tratto urinario croniche o frequentemente ricorrenti sono sottoposti a antibiotici soppressivi o profilattici
- I pazienti con metastasi cerebrali note devono essere esclusi da questo studio clinico
- Storia di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione biologica simile a Saltikva.
- I pazienti con diabete o a rischio di iperglicemia non devono essere esclusi dagli studi con Saltikva, ma l'iperglicemia deve essere ben controllata prima che il paziente entri nello studio (emoglobina glicosilata [Hba1c] < 7,5)
- Pazienti con evidenza attuale di malattia cardiovascolare significativa (malattia cardiaca di classe III o IV secondo la New York Heart Association), insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, cardiomiopatia dilatativa/ipertrofica o restrittiva, infarto del miocardio (negli ultimi 6 mesi), angina instabile, aritmia instabile o necessità di terapia antiaritmica (è consentito l'uso di farmaci per il controllo della frequenza per la fibrillazione atriale, come bloccanti dei canali del calcio e beta-bloccanti, se farmaco stabile per almeno l'ultimo mese prima dell'inizio di Saltikva.
- Malattie intercorrenti non controllate incluse, ma non limitate a, infezioni in corso o attive, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio
- Le donne in gravidanza sono escluse da questo studio; l'allattamento al seno deve essere interrotto.
- I pazienti positivi al virus dell'immunodeficienza umana (HIV) in terapia antiretrovirale di combinazione non sono idonei. I pazienti con infezione attiva da epatite B o C non sono idonei
- Ascite clinicamente significativa
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Saltikva con FOLFIRINOX
30 pazienti saranno arruolati per ricevere lo standard di cura FOLFIRINOX con Salmonella-IL2 orale (dose 10-9) ogni 2 settimane per 2 anni
|
Studio di fase 2 per determinare l'efficacia antitumorale di Salmonella-IL2 (Saltikva) con chemioterapia standard di cura (FOLFIRINOX o Gemcitabina/Abraxane) per il carcinoma pancreatico metastatico
Altri nomi:
Useremo i dati storici della letteratura per confrontare FOLFIRINOX da solo con il gruppo FOLFIRINOX con Salmonella-IL2
|
|
Sperimentale: Saltikva con Gemcitabina/Abraxane
30 pazienti saranno arruolati per ricevere lo standard di cura Gemcitabine/Abraxane con Salmonella-IL2 orale (Dose: 10-9) ogni 3 settimane per 2 anni
|
Studio di fase 2 per determinare l'efficacia antitumorale di Salmonella-IL2 (Saltikva) con chemioterapia standard di cura (FOLFIRINOX o Gemcitabina/Abraxane) per il carcinoma pancreatico metastatico
Altri nomi:
Useremo i dati storici della letteratura per confrontare Gemcitabine/Abraxane da solo contro il gruppo Gemcitabine/Abraxane con Salmonella-IL2
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Sopravvivenza dalla diagnosi alla morte per carcinoma pancreatico metastatico (mesi)
|
24 mesi
|
|
Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Sopravvivenza dalla diagnosi alla progressione del carcinoma pancreatico metastatico (mesi)
|
24 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Risposta biologica
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Determinazione dei livelli di CA19-9 (unità per millimetro)
|
24 mesi
|
|
Risposta radiologica
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Grado di regressione del tumore come determinato dall'imaging radiologico seriale (CT Scan, PET Scan e/o MRI - variazione percentuale del volume del/i tumore/i (millimetri cubi)
|
24 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Gerald Batist, MD, McGill University
Pubblicazioni e link utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema endocrino
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie delle ghiandole endocrine
- Malattie pancreatiche
- Neoplasie pancreatiche
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Proteine
- Prodotti chimici organici
- Composti eterociclici, 1-anello
- Composti eterociclici
- Idrocarburi
- Cicloparaffins
- Idrocarburi, aliciclici
- Idrocarburi, ciclici
- Terpeni
- Taxoidi
- Ciclodecani
- Diterpenes
- Deossictidina
- Citidina
- Nucleosidi di pirimidina
- Pirimidine
- Albumine
- Paclitaxel
- Paclitaxel legato all'albumina
- Gemcitabina
- folfirinox
Altri numeri di identificazione dello studio
- SSP-20-006
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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