- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04589234
Saltikva áttétes hasnyálmirigyrák esetén
A Saltikva (az interleukin-2 humán génjét tartalmazó attenuált Salmonella Typhimurium) 2. fázisú vizsgálata áttétes hasnyálmirigyrákos betegeknél
Célkitűzések: A Saltikva, a Salmonella Typhimurium IL-2-t expresszáló, legyengített törzse, többszörös orális adagolásának hatékonyságának értékelése metasztatikus hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél, standard kemoterápiával (FOLFIRINOX vagy Gemcitabine/Abraxane és Saltikva).
A vizsgálat indoklása: A Saltikva hozzáadása a IV. stádiumú metasztatikus hasnyálmirigyrák szokásos kezelési rendjéhez jelentősen meghosszabbítja az általános túlélést és meghosszabbítja a betegség progressziójáig eltelt időt.
Betegpopuláció: nem reszekálható, áttétes hasnyálmirigyrákos betegek 18 éves vagy idősebb
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
A vizsgálati ágens a Saltikva, egy legyengített Salmonella Typhimurium, amely a humán IL-2 (Salmonella-IL2) génjét tartalmazza. A szalmonella egy emberi kórokozó, amely jellemzően szennyezett vízkészleteken vagy élelmiszereken keresztül terjed. Lenyelés után ezek a baktériumok behatolnak a bélnyálkahártyába, és megtelepednek a bélrendszerhez kapcsolódó limfoid szövetekben, a májban és a lépben. Ha kórokozó, a tünetek 7-14 napig fennállnak. Úgy gondolják, hogy ezek a szervezetek fakultatív intracelluláris paraziták, amelyek akár 12 hétig is tartósan megfertőzhetik a máj endotéliumát, kupfer sejtjeit és parenchymás sejtjeit. A májat a szalmonella „biztonságos helyének” tekintik, mint a fertőzés utáni preferált tartózkodási szervnek. A hordozó állapot végül felszámolható a sejt-mediált és szekréciós immunitás stimulálásával. A Saltikva egy Salmonella alapú rákgyógyszer, amelyet genetikailag módosítottak, így nem képes semmilyen betegséget okozni, és nem tud a Salmonella vad típusú formájává mutálódni, így soha nem válhat kórokozóvá és nem árthat senkinek. Ezenkívül kimutatták, hogy a Saltikva a máj normál „biztonságos helyeihez” képest 1000-10 000:1 arányban előnyösen behatol és megtelepedik a szilárd tumorszövetekben. Ezenkívül a Saltikva Salmonella egy erős rákellenes immunstimuláns, az Interleukin-2 génjét hordozza. Így a Saltikva hatásmechanizmusa a szilárd daganatok behatolása és megtelepedése orális bevétel után, erős immunstimuláns felszabadítása közvetlenül a tumor mikrokörnyezetében, elkerülve ezzel a szisztémás mellékhatásokat, és immunológiailag közvetített rákos sejtpusztulást biztosít.
Hipotézis: A Saltikva hozzáadása a IV. stádiumú metasztatikus hasnyálmirigyrák szokásos kezelési rendjéhez jelentősen meghosszabbítja az általános túlélést és meghosszabbítja a betegség progressziójáig eltelt időt.
A vizsgálat megtervezésének indoklása A hasnyálmirigyrák kezelésére két standard kemoterápiás kezelési rendet alkalmaznak, nevezetesen a FOLFIRINOX-ot és egy gemcitabin-alapú kezelési rendet. E kezelések ellenére a 4. stádiumú metasztatikus hasnyálmirigyrák átlagos túlélése 11,1, illetve 6,8 hónap. Az onkológusok az alapján választják ki ezeket a kezelési módokat, hogy az egyes betegek melyik kezelési rendet tolerálják, a FOLFIRINOX-kezelés lényegesen toxikusabb, és nem olyan jól tolerálható, mint a gemcitabin alapú kezelés.
Az áttétes hasnyálmirigyrák jelentős letalitása és az ebben a vizsgálatban használt két kemoterápiás stratégiával világszerte elvégzett számos tanulmány miatt a vizsgálók történelmi kontrollokat használnak a vizsgálatban szereplő vizsgálati ágakkal való összehasonlításhoz. Továbbá, mivel a kemoterápia eredményeit csak áttétes hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek esetében jól dokumentálták, a vizsgálók nem látják szükségét kontroll karra ebben a vizsgálatban. Végül, bár a betegek száma csekély, az előzetes adatok meglehetősen ígéretesek, és etikátlannak tartanám, hogy a vizsgálatban kontroll kar szerepeljen.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
- Segal Cancer Centre/ Mortimer B. Davis-Jewish General Hosptial
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A betegeknek szövettanilag igazolt, nem reszekálható metasztatikus hasnyálmirigy-adenokarcinómával kell rendelkezniük
- Mérhető betegségre lesz szükség
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményállapota =< 1
- A várható élettartam több mint 16 hét
- Leukociták >= 3000/mcL
- Abszolút neutrofilszám >= 1500/mcL
- Vérlemezkék >= 100 000/mcL
- Összes bilirubin =< 1,5 a normál intézményi felső határa (IULN)
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST) (szérum glutamin-oxálecetsav transzamináz [SGOT])/alanin aminotranszferáz (ALT) (szérum glutamát-piruvát transzamináz [SGPT]) =< 2,5 X IULN, ha nincs májmetasztázis vagy =< 5 X IULN, ha májmetasztázisok vannak
- A kreatinin ne haladja meg az IULN értéket VAGY kreatinin-clearance >= 60 ml/perc/1,73 m^2 azoknak a betegeknek, akiknek kreatininszintje meghaladja az intézményi normát
- A fogamzóképes korban lévő nőknek és férfiaknak meg kell állapodniuk a megfelelő fogamzásgátlás (hormonális vagy barrier-elvű fogamzásgátlási módszer; absztinencia) használatában a vizsgálatba való belépés előtt és a vizsgálatban való részvétel időtartama alatt; ha egy nő teherbe esik vagy azt gyanítja, hogy terhes, miközben partnere részt vesz ebben a vizsgálatban, azonnal értesítse kezelőorvosát; az ebben a protokollban kezelt vagy beiratkozott férfiaknak bele kell állniuk a megfelelő fogamzásgátlás használatába a vizsgálat előtt, a vizsgálatban való részvétel időtartama alatt és a Saltikva beadása után 4 hónappal
- Képes megérteni és aláírni egy írásos, tájékozott beleegyező dokumentumot
Kizárási kritériumok:
- Betegek, akik bármilyen más vizsgálati szert kapnak
- Olyan betegek, akik bármilyen okból immunszuppresszív gyógyszereket szednek, beleértve az autoimmun betegségeket, szervátültetést vagy hematológiai állapotokat, például mielodiszpláziás szindrómát.
- Azok a betegek, akiknek profilaktikus okokból folyamatos antibiotikum kezelésre van szükségük – például krónikus vagy gyakran visszatérő húgyúti fertőzésben szenvedő betegek – szuppresszív vagy profilaktikus antibiotikumokat kapnak.
- Az ismert agyi metasztázisokkal rendelkező betegeket ki kell zárni ebből a klinikai vizsgálatból
- A Saltikvához hasonló biológiai összetételű vegyületeknek tulajdonított allergiás reakciók története.
- A cukorbetegeket vagy a hiperglikémia kockázatának kitett betegeket nem szabad kizárni a Saltikva-val végzett vizsgálatokból, de a hiperglikémiát jól kontrollálni kell, mielőtt a beteg részt vesz a vizsgálatban (glikozilált hemoglobin [Hba1c] < 7,5).
- Azok a betegek, akiknél jelenleg jelentős szív- és érrendszeri betegség (New York Heart Association III. vagy IV. osztályú szívbetegség), tünetekkel járó pangásos szívelégtelenség, dilatációs/hipertrófiás vagy restriktív kardiomiopátia, szívizominfarktus (az elmúlt 6 hónapban), instabil angina, instabil aritmia vagy antiaritmiás terápia szükségessége (a pitvarfibrilláció gyakoriságának szabályozására szolgáló gyógyszerek, például kalciumcsatorna-blokkolók és béta-blokkolók használata megengedett, ha a gyógyszeres kezelés stabil volt legalább a Saltikva-kezelés megkezdése előtti utolsó hónapban.
- Kontrollálatlan interkurrens betegségek, beleértve, de nem kizárólagosan a folyamatban lévő vagy aktív fertőzést, a tünetekkel járó pangásos szívelégtelenséget, az instabil angina pectorist, a szívritmuszavart vagy a pszichiátriai betegségeket/társadalmi helyzeteket, amelyek korlátozzák a tanulmányi követelmények teljesítését
- A terhes nőket kizárták ebből a vizsgálatból; a szoptatást abba kell hagyni.
- A kombinált antiretrovirális terápiában részesülő humán immundeficiencia vírus (HIV)-pozitív betegek nem támogathatók. Az aktív hepatitis B vagy C fertőzésben szenvedő betegek nem jogosultak erre
- Klinikailag jelentős ascites
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Saltikva FOLFIRINOX-szal
30 beteget vesznek fel, hogy 2 éven keresztül 2 hetente kapjanak FOLFIRINOX orális Salmonella-IL2-vel (10-9 dózis) szokásos kezelést.
|
2. fázisú vizsgálat a Salmonella-IL2 (Saltikva) daganatellenes hatékonyságának meghatározására standard kemoterápiával (FOLFIRINOX vagy Gemcitabine/Abraxane) áttétes hasnyálmirigyrák esetén
Más nevek:
Az irodalomból származó történelmi adatokat használjuk fel a FOLFIRINOX önmagában történő összehasonlítására a FOLFIRINOX és a Salmonella-IL2 csoporttal.
|
|
Kísérleti: Saltikva Gemcitabine/Abraxane-nal
30 beteget vonnak be a standard ellátásban részesülő Gemcitabine/Abraxane kezelésben orális Salmonella-IL2-vel (dózis: 10-9) 3 hetente 2 éven keresztül.
|
2. fázisú vizsgálat a Salmonella-IL2 (Saltikva) daganatellenes hatékonyságának meghatározására standard kemoterápiával (FOLFIRINOX vagy Gemcitabine/Abraxane) áttétes hasnyálmirigyrák esetén
Más nevek:
Az irodalomból származó történelmi adatokat fogjuk felhasználni a Gemcitabine/Abraxane önmagában történő összehasonlítására a Gemcitabine/Abraxane és a Salmonella-IL2 csoporttal.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Általános túlélés
Időkeret: 24 hónap
|
Túlélés a diagnózistól a metasztatikus hasnyálmirigyrák okozta halálig (hónap)
|
24 hónap
|
|
Progressziómentes túlélés
Időkeret: 24 hónap
|
Túlélés a diagnózistól a metasztatikus hasnyálmirigyrák progressziójáig (hónapok)
|
24 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Biológiai válasz
Időkeret: 24 hónap
|
CA19-9 szintek meghatározása (milliméterenkénti egység)
|
24 hónap
|
|
Radiológiai válasz
Időkeret: 24 hónap
|
A tumor regresszió mértéke sorozatos radiológiai képalkotással (CT-vizsgálat, PET-szkennelés és/vagy MRI - a daganat(ok) térfogatának százalékos változása (köbmilliméter))
|
24 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Gerald Batist, MD, McGill University
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Endokrin rendszer betegségei
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Emésztőrendszeri betegségek
- Endokrin mirigy neoplazmák
- Hasnyálmirigy-betegségek
- Hasnyálmirigy neoplazmák
- Aminosavak, peptidek és fehérjék
- Fehérjék
- Szerves vegyi anyagok
- Heterociklusos vegyületek, 1 gyűrű
- Heterociklusos vegyületek
- Szénhidrogének
- Cikloparaffinok
- Szénhidrogének, aliciklusos
- Szénhidrogének, ciklikus
- Terpének
- Taxoidok
- Ciklodekánok
- Diterpének
- Deoxi -cytidin
- Citidin
- Pirimidin nukleozidok
- Pirimidinek
- Albumin
- Paklitaxel
- Albuminhoz kötött paklitaxel
- Gemcitabine
- folfirinox
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- SSP-20-006
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .