- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04589234
Салтиква при метастатическом раке поджелудочной железы
Фаза 2 исследования Saltikva (аттенуированная Salmonella Typhimurium, содержащая человеческий ген интерлейкина-2) у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы
Цели: Оценить эффективность многократного перорального приема Салтиквы, аттенуированного штамма Salmonella Typhimurium, экспрессирующего ИЛ-2, у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы, получающих стандартную химиотерапию (либо ФОЛФИРИНОКС, либо Гемцитабин/Абраксан и Салтиква).
Обоснование исследования: добавление Салтиквы к стандартной схеме лечения метастатического рака поджелудочной железы IV стадии значительно продлит общую выживаемость и продлит время до прогрессирования заболевания.
Популяция пациентов: пациенты с нерезектабельным метастатическим раком поджелудочной железы в возрасте 18 лет и старше.
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Исследуемым агентом является Saltikva, аттенуированная Salmonella Typhimurium, содержащая ген человеческого IL-2 (Salmonella-IL2). Сальмонелла является человеческим патогеном, который обычно распространяется через загрязненные источники воды или продукты питания. После приема внутрь эти бактерии проникают в слизистую оболочку кишечника и колонизируют связанные с кишечником лимфоидные ткани, печень и селезенку. В случае патогенности симптомы сохраняются от 7 до 14 дней. Эти организмы считаются факультативными внутриклеточными паразитами, которые могут персистентно инфицировать эндотелий, клетки Купфера и паренхиматозные клетки печени до 12 недель. Печень считается «безопасным участком» для сальмонеллы как предпочтительный орган проживания после заражения. Состояние носительства в конечном итоге устраняется стимуляцией клеточно-опосредованного и секреторного иммунитета. Saltikva - это противораковое средство на основе сальмонеллы, которое было генетически изменено, поэтому оно не способно вызывать какие-либо заболевания и не может мутировать в форму сальмонеллы дикого типа, поэтому никогда не может стать патогенным или причинить кому-либо вред. Кроме того, было показано, что Saltikva преимущественно проникает и колонизирует ткани солидных опухолей в соотношении 1000-10000:1 по сравнению с нормальными «безопасными участками» печени. Кроме того, Salmonella Saltikva несет ген мощного противоракового иммуностимулятора, интерлейкина-2. Таким образом, способ действия Saltikva заключается в проникновении и колонизации солидных опухолей после перорального приема, высвобождении мощного иммуностимулятора непосредственно в микроокружении опухоли, что позволяет избежать системных побочных эффектов, а также обеспечивает иммунологически опосредованное уничтожение раковых клеток.
Гипотеза: добавление Салтиквы к стандартной схеме лечения метастатического рака поджелудочной железы IV стадии значительно продлит общую выживаемость и продлит время до прогрессирования заболевания.
Обоснование дизайна исследования При раке поджелудочной железы используются два стандартных химиотерапевтических режима, а именно FOLFIRINOX и режим на основе гемцитабина. Несмотря на эти режимы, медиана выживаемости при метастатическом раке поджелудочной железы 4 стадии составляет 11,1 и 6,8 месяцев соответственно. Онкологи выбирают эти схемы на основе оценки того, какая схема будет переносима отдельными пациентами. Схема FOLFIRINOX значительно более токсична и не так хорошо переносится, как схема на основе гемцитабина.
Из-за значительной летальности метастатического рака поджелудочной железы и многочисленных исследований, проведенных по всему миру с двумя химиотерапевтическими стратегиями, которые будут использоваться в этом испытании, исследователи будут использовать исторический контроль в качестве сравнения с исследуемыми группами в этом испытании. Кроме того, поскольку результаты химиотерапии только у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы хорошо задокументированы, исследователи не видят необходимости в контрольной группе в этом исследовании. Наконец, хотя количество пациентов невелико, предварительные данные весьма многообещающие, и было бы неэтично иметь контрольную группу в этом исследовании.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Канада, H3T 1E2
- Segal Cancer Centre/ Mortimer B. Davis-Jewish General Hosptial
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациенты должны иметь гистологически подтвержденную нерезектабельную метастатическую аденокарциному поджелудочной железы.
- Потребуется измеримое заболевание
- Статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) = < 1
- Ожидаемая продолжительность жизни более 16 недель
- Лейкоциты >= 3000/мкл
- Абсолютное количество нейтрофилов >= 1500/мкл
- Тромбоциты >= 100 000/мкл
- Общий билирубин = < 1,5 установленного верхнего предела нормы (IULN)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке [SGOT])/аланинаминотрансфераза (АЛТ) (глутамат-пируваттрансаминаза в сыворотке [SGPT]) = < 2,5 X IULN, если нет метастазов в печени, или = < 5 X IULN, если присутствуют метастазы в печени.
- Креатинин не должен превышать IULN ИЛИ клиренс креатинина >= 60 мл/мин/1,73 m^2 для пациентов с уровнем креатинина выше нормы учреждения
- Женщины детородного возраста и мужчины должны дать согласие на использование адекватной контрацепции (гормональный или барьерный метод контроля над рождаемостью; воздержание) до включения в исследование и на время участия в исследовании; если женщина забеременеет или подозревает, что она беременна, когда она или ее партнер участвуют в этом исследовании, она должна немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу; мужчины, получающие лечение или включенные в этот протокол, также должны дать согласие на использование адекватной контрацепции до исследования, на время участия в исследовании и через 4 месяца после завершения приема Салтиквы.
- Способность понимать и готовность подписать письменный документ информированного согласия
Критерий исключения:
- Пациенты, получающие любые другие исследуемые агенты
- Пациенты, принимающие иммунодепрессанты по любой причине, включая аутоиммунные заболевания, трансплантацию органов или гематологические состояния, такие как миелодиспластический синдром.
- Пациенты, которые нуждаются в постоянном приеме антибиотиков в профилактических целях, например, пациенты с хроническими или часто рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, получают супрессивную или профилактическую антибиотикотерапию.
- Пациенты с известными метастазами в головной мозг должны быть исключены из этого клинического исследования.
- В анамнезе аллергические реакции, связанные с соединениями, близкими по биологическому составу к Салтикве.
- Пациентов с диабетом или с риском развития гипергликемии не следует исключать из исследований с Салтиквой, но гипергликемия должна хорошо контролироваться до включения пациента в исследование (гликозилированный гемоглобин [Hba1c] < 7,5).
- Пациенты с текущими признаками серьезного сердечно-сосудистого заболевания (сердечная недостаточность класса III или IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), симптоматической застойной сердечной недостаточностью, дилатационной/гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатией, инфарктом миокарда (в течение последних 6 месяцев), нестабильной стенокардией, нестабильной аритмией или необходимость антиаритмической терапии (допускается применение препаратов для контроля ЧСС при мерцательной аритмии, таких как блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, при стабильном приеме лекарств в течение как минимум последнего месяца до начала приема Салтиквы).
- Неконтролируемое интеркуррентное заболевание, включая, помимо прочего, текущую или активную инфекцию, симптоматическую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию, сердечную аритмию или психическое заболевание/социальные ситуации, которые ограничивают соблюдение требований исследования.
- Беременные женщины исключены из этого исследования; грудное вскармливание следует прекратить.
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)-положительные пациенты, получающие комбинированную антиретровирусную терапию, не подходят. Пациенты с активной инфекцией гепатита В или С не допускаются.
- Клинически значимый асцит
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Салтиква с FOLFIRINOX
30 пациентов будут зачислены для получения стандартного лечения FOLFIRINOX с пероральным введением Salmonella-IL2 (доза 10-9) каждые 2 недели в течение 2 лет.
|
Исследование фазы 2 для определения противоопухолевой эффективности Salmonella-IL2 (Saltikva) со стандартной химиотерапией (либо FOLFIRINOX, либо Gemcitabine/Abraxane) при метастатическом раке поджелудочной железы
Другие имена:
Мы будем использовать исторические данные из литературы, чтобы сравнить только FOLFIRINOX с группой FOLFIRINOX с Salmonella-IL2.
|
|
Экспериментальный: Салтикава с гемцитабином/абраксаном
30 пациентов будут включены в стандартное лечение гемцитабин/абраксан с пероральным приемом сальмонеллы-IL2 (доза: 10-9) каждые 3 недели в течение 2 лет.
|
Исследование фазы 2 для определения противоопухолевой эффективности Salmonella-IL2 (Saltikva) со стандартной химиотерапией (либо FOLFIRINOX, либо Gemcitabine/Abraxane) при метастатическом раке поджелудочной железы
Другие имена:
Мы будем использовать исторические данные из литературы, чтобы сравнить Гемцитабин/Абраксан отдельно с группой Гемцитабин/Абраксан с Salmonella-IL2.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Общая выживаемость
Временное ограничение: 24 месяца
|
Выживаемость от постановки диагноза до смерти от метастатического рака поджелудочной железы (месяцы)
|
24 месяца
|
|
Выживаемость без прогрессирования
Временное ограничение: 24 месяца
|
Выживаемость от постановки диагноза до прогрессирования метастатического рака поджелудочной железы (месяцы)
|
24 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Биологическая реакция
Временное ограничение: 24 месяца
|
Определение уровня СА19-9 (единиц на миллиметр)
|
24 месяца
|
|
Рентгенологический ответ
Временное ограничение: 24 месяца
|
Степень регрессии опухоли, определяемая серийными рентгенологическими исследованиями (КТ-сканирование, ПЭТ-сканирование и/или МРТ - процентное изменение объема опухоли(ей) (кубические миллиметры)
|
24 месяца
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Gerald Batist, MD, McGill University
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания эндокринной системы
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Новообразования пищеварительной системы
- Заболевания пищеварительной системы
- Новообразования эндокринных желез
- Заболевания поджелудочной железы
- Новообразования поджелудочной железы
- Аминокислоты, пептиды и белки
- Белки
- Органические химические вещества
- Гетероциклические соединения, 1-кольцо
- Гетероциклические соединения
- Углеводороды
- Циклопарафины
- Углеводороды, алициклический
- Углеводороды, циклические
- Терпена
- Таксииды
- Циклодеканы
- Diterpenes
- Дезоксицитидин
- Цитидин
- Пиримидиновые нуклеозиды
- Пиримидины
- Альбумины
- Паклитаксел
- Связанный с альбумином паклитаксел
- Гемцитабин
- folfirinox
Другие идентификационные номера исследования
- SSP-20-006
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .