移行を選択 - 次のステップ: 「ブースター セッション」は、効果的でスケールアップされた健康増進プログラムの健康上の利点を維持できますか? (CTM-NS)

実験的：高用量

CTM-NS 参加者は 2 年間にわたって毎月の仮想グループ ミーティングを受講（合計 24 回のミーティング）

行動：移動を選択 - 次のステップ

「Choose to Move - Next Steps」は、2 年間にわたってバーチャルで実施される一連のグループ ミーティングで構成されています。 6 ～ 11 人の高齢者によるグループ ミーティング (各 1 時間) は、訓練を受けたアクティビティ コーチによって進行され、Zoom または GoToMeeting プラットフォーム (パスワードで保護されており、電話またはインターネット経由でアクセス) を介してリモートで実施されます。 各グループミーティングでは、関心のある健康関連のトピックに関する情報が提供され、目標設定、ディスカッション、参加者間での共有の時間が含まれます。 高齢者には、高齢者が自宅（および地域の制限が許す限り他の場所）で身体的に活動し、社会とのつながりを保つための健康情報やアイデア、リソースが含まれる隔週の CTM 電子ニュースレターにサインアップするオプションが与えられます。 また、アクティビティ コーチは、参加者間の社会的なつながりを促進し、グループ セッション (関心のある参加者のみ) 以外での連絡 (電話またはオンライン) を促進します。

実験的：低用量

CTM-NS 参加者は 2 年間、四半期ごとのバーチャル グループ ミーティングを受講（合計 8 回のミーティング）

行動：移動を選択 - 次のステップ

「Choose to Move - Next Steps」は、2 年間にわたってバーチャルで実施される一連のグループ ミーティングで構成されています。 6 ～ 11 人の高齢者によるグループ ミーティング (各 1 時間) は、訓練を受けたアクティビティ コーチによって進行され、Zoom または GoToMeeting プラットフォーム (パスワードで保護されており、電話またはインターネット経由でアクセス) を介してリモートで実施されます。 各グループミーティングでは、関心のある健康関連のトピックに関する情報が提供され、目標設定、ディスカッション、参加者間での共有の時間が含まれます。 高齢者には、高齢者が自宅（および地域の制限が許す限り他の場所）で身体的に活動し、社会とのつながりを保つための健康情報やアイデア、リソースが含まれる隔週の CTM 電子ニュースレターにサインアップするオプションが与えられます。 また、アクティビティ コーチは、参加者間の社会的なつながりを促進し、グループ セッション (関心のある参加者のみ) 以外での連絡 (電話またはオンライン) を促進します。

移動制限の変化

2 つの項目で、参加者の 400 m の距離と 10 段の階段の歩行能力の変化を評価します (Simonsick et al., 2008)。 出力変数は、自己報告された移動障害の存在 (400 メートルの歩行または 1 段の階段の昇りに困難がない/まったくない) です。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

身体機能の変化

可動性の変化は、36 項目の簡易調査 (SF-36; Ware et al., 1989) の身体機能サブスケールで評価されます。 この測定では、参加者に健康上の理由で 10 種類の活動を行うことが制限されているかどうかを評価してもらいます。 出力変数は身体機能の 0 ～ 100 の平均スコアで、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

モビリティに対する自己認識の変化

移動性評価ツールの短縮形式 (MAT-sf; Rejeski et al., 2015) は、移動性の変化を評価するために使用されます。 MAT-sf は、参加者のモビリティの自己認識を評価するための検証済みの短い形式のビデオアニメーション ツールです。 インターネットに接続している参加者のみがこの措置を完了できます。 出力変数は自己評価のモビリティ スコア (30 ～ 80) で、スコアが高いほどモビリティの自己認識が高いことを示します。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

身体活動の変化

単一項目の身体活動アンケートは、身体活動の変化を測定するために使用されます (Milton、Bull & Bauman、2011)。 出力変数は、過去 1 週間の 30 分以上の PA の自己申告日数/週です。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

孤独の変化

孤独感の変化を評価するために、3 項目の孤独度スケール (Hughes et al.、2004) が使用されます。 参加者は孤独の 3 つの側面を評価します。 出力変数は孤独スコア (3-9) です。スコアが低いほど、孤独のレベルが低いことを示します。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

社会的孤立の変化

社会的孤立の変化は、Vernoff、Kulka、Douvan (1981) を参考にした 4 項目のアンケートを使用して評価されます。 出力変数は社会的孤立スコア (0 ～ 15) です。 スコアが低いほど社会的孤立のレベルが高いことを示し、スコアが高いほど社会的孤立のレベルが低いことを示します。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

社会的つながりの変化

「My Health My Community」調査 (2014 年) の単一項目の尺度は、社会的つながりの指標として帰属意識の変化を評価するために使用されます。 出力変数は帰属意識スコア (1 ～ 4) であり、スコアが低いほど帰属意識が強いことを示します。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

座る時間の変化

5 項目のアンケート (Marshall et al., 2010) を使用して、毎日次の領域での着座時間 (時間と分) の変化を評価します: (a) 場所 (職場、店舗など) への往復移動中。 ; (b) 勤務中。 (c) テレビを見ているとき。 (d) 自宅でコンピュータを使用しているとき。 (e) 平日と週末のテレビ視聴を含まない余暇（友人訪問、映画、外食など）。 出力変数は、5 つのドメインにわたる 1 日あたりの着席時間です。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

スクリーンタイムの変化

My Health My Community 調査 (My Health My Community、2013 年) の 1 つの項目が、スクリーンタイムの変化を評価するために使用されます。 出力変数は、1 日あたりのスクリーンタイムの時間の範囲です。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

ソーシャルネットワークの変化

参加者のソーシャルネットワークの変化は、6 項目の Lubben Social Network Questionnaire (Lubben et al., 2006) を使用して評価されます。 出力変数はソーシャル ネットワーク スコア (範囲 0 ～ 30) で、スコアが高いほどソーシャル ネットワークが大きいことを示します。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

健康状態の変化（EQ-5D-5Lプロファイル）

健康状態の変化 (EQ-5D-5L プロファイル) は、EQ-5D-5L (The EuroQol Group、1990) を使用して評価されます。 参加者は、可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/うつ状態について、各項目について 1 ～ 5 のスケール (認識された問題のレベル) で報告します。 応答は、説明的に使用される 5 桁の数字を作成するために使用されます。

変化は、0、3、12、24 か月にわたって記述的に評価されます。

健康状態の変化（EQ-5D-5Lレベル合計スコア）

健康状態の変化 (EQ-5D-5L レベル合計スコア) は、EQ-5D-5L (The EuroQol Group、1990) を使用して評価されます。 参加者は、可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/うつ状態について、各項目について 1 ～ 5 のスケール (認識された問題のレベル) で報告します。 レベル合計スコアは、5 桁のプロファイルを使用して、5 ～ 25 の範囲のスコアを持つ数値スコアを作成します (レベルが低いほど、認識される問題のレベルが低いことを示します)。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

健康状態の変化（EQ-5D-5L Visual Analogue Scale）

健康状態の変化 (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale) は、EQ-5D-5L (The EuroQol Group、1990) を使用して評価されます。 参加者は、0 (最悪の健康状態) から 100 (最高の健康状態) までの視覚的なアナログスケールで自分の健康状態を報告します。

変化は、0、3、12、24 か月にわたる長期的なモデリングを使用して評価されます。

リーチ - 個人

リーチは、介入に参加する意図された優先対象者の割合として定義されます (Saunders et al., 2005)。

CTM-NS のリーチは、参加者のレベルで 3、12、24 か月にわたって収集されます。 これは、高齢者の参加者数 (および対象となる人口の割合) として操作されます。

データは州コーディネーターによって提供されます（プログラム記録）。

リーチ - 組織的

リーチは、介入に参加する意図された優先対象者の割合として定義されます (Saunders et al., 2005)。

CTM-NS のリーチは、組織レベルで 3、12、24 か月にわたって収集されます。 これは、CTM-NS を提供するアクティビティ コーチとサイトの数として運用されます。

データは州コーディネーターによって提供されます（プログラム記録）。

投与された線量 (介入コンポーネント)

送達される用量は、参加者に送達または提供される各介入コンポーネントの量として定義されます (Saunders et al 2005)。 これは 3 か月、12 か月、および 24 か月の時点で記録されます。

（アクティビティコーチによる）投与量はアンケートによって評価されます。 アイテムは社内でデザインされています。 たとえば、「仮想グループ会議中に参加者の移動を選択してグループ チェックインの機会を提供しました」と、0 ～ 4 のスケールで応答オプションが指定されます (グループ会議なし/少数/ほとんど/すべて)。

投与量（実施戦略）

投与量は、参加者に投与または提供された各実施戦略の量として定義されます (Saunders et al 2005)。 これは 3 か月、12 か月、および 24 か月の時点で記録されます。

データは内部プログラム記録から収集されます。

受け取った線量

受け取った線量は、参加者 (出席) が受け取った各介入コンポーネントの量として定義されます。 これは、3、12、および 24 か月の時点でキャプチャされます。

アクティビティコーチは、調査を通じて（高齢者が）受けた線量データを提供します。 アイテムは社内でデザインされています。 たとえば、アクティビティ コーチは、「この参加者はグループ会議に何回出席しましたか?」と尋ねられます。 出席率は、24 (高用量群の参加者) および 8 (低用量群の参加者) のうちのパーセンテージとして表されます。

品質

さまざまなプログラムのコンポーネントがどの程度うまく実施されたかとして定義されます (たとえば、主要なプログラム要素が明確かつ正確に提供されているか?) (Durlak and Dupre 2008)、そして介入が計画通りに実施された程度(Saunders et al., 2005)。

アクティビティ コーチが CTM-NS をどの程度の品質で提供したかは、3 か月、12 か月、および 24 か月後に測定されます。 高齢者はアンケートを通じてデータを提供します。 項目は社内で設計されており、応答オプションは同意の尺度またははい/いいえになります (例: 「移動の選択グループ会議では快適に感じます。」)。

参加者の反応性

CTM-NS が参加者の興味を刺激する、または注意を引きつける程度として定義されます (Durlak および Dupre 2008)。

CTM-NS の各コンポーネントに対する高齢者の参加者の満足度、関与、楽しさは、3 か月、12 か月、および 24 か月後に記録されます。 データはアンケートを通じてアクティビティコーチと高齢者から収集されます。 項目は社内で設計されています (例: 「参加者は、仮想グループ会議中に CTM コンテンツやお互いに熱心に、興味を持ち、熱心に取り組んでいました。」)、 回答オプションには、同意の尺度およびはい/いいえが含まれます。

適応（調査）

実装中に元のプログラムに加えられた変更として定義されます (Durlak および Dupre、2008)。

分娩中の CTM-NS の適応は、適応フレームワークを使用して説明され、特徴付けられます (Stirman et al 2019)。 アクティビティ コーチは、3 か月、12 か月、24 か月にわたるアンケートを通じてデータを提供します。 項目は社内で設計されており、自由回答が含まれています。 たとえば、「この参加者グループに「移動の選択」を配信したときに、何らかの調整や変更を加えましたか? これらには、追加、削除、置換、繰り返しなどが考えられます。 その場合は、変更内容を説明し、変更を行った理由、変更を行った時期および/または頻度を説明してください。」

自由回答型の回答は、フレームワーク分析を使用して調査されます。

適応（面接）

実装中に元のプログラムに加えられた変更として定義されます (Durlak および Dupre、2008)。

データは州のコーディネーター（インタビュー）およびアクティビティコーチ（フォーカスグループ）によって提供されます。 インタビューとフォーカス グループのガイドは社内で設計されました (例: 「私たちは、トレーニングサプリメントで「Choose to Move」プログラムの構造について説明および概要を説明しましたが、計画どおりにそれを提供することが常に実現可能または現実的であるとは限らないことを認識しています。 もしあれば、プログラムに加えた変更について教えていただけますか?」)。

インタビューとフォーカス グループのデータは、フレームワーク分析を使用して調査されます。

コミュニティの背景 (調査)

介入の実施に影響を与える可能性のある、より大きな社会的、政治的、経済的環境の側面として定義されます (Linnan & Steckler、2002)。

プログラムの実施をサポートまたは妨げる可能性がある CTM-NS が提供されるコンテキスト（政策、健康、コミュニティ）は、3 か月、12 か月、および 24 か月後に収集されます。 データはアクティビティ コーチからアンケートを通じて提供されます。

項目は社内で設計されています (例: 「移動を選択するのに役立った要因は何ですか?」と回答オプションのリスト)。

コミュニティの背景 (インタビュー)

介入の実施に影響を与える可能性のある、より大きな社会的、政治的、経済的環境の側面として定義されます (Linnan & Steckler、2002)。

データは、州のパートナー、州のコーディネーター (インタビュー)、およびアクティビティ コーチ (フォーカス グループ) によって提供されます。 インタビュー ガイドは社内でデザインされています (例: 「CTM の提供は、組織の今後の戦略的方向性とどのように適合しますか?」)。

インタビューとフォーカス グループのデータは、フレームワーク分析を使用して調査されます。

プロバイダーの特徴（インタビュー）

介入の実施（組織の機能など）に影響を与える可能性のあるプロバイダーの側面として定義されます。

プログラムの実施をサポートおよび/または妨げる CTM-NS プロバイダーの特性 (認知された必要性、準備状況、自己効力感) は、3 か月、12 か月、および 24 か月後に収集されます。 データはアクティビティコーチ（フォーカスグループ）と州コーディネーター（インタビュー）によって提供されます。 面接スクリプトは社内で設計されています（例: 「あなたの組織が CTM を提供し続けるために克服する必要がある大きな課題はありますか?」)。

インタビューとフォーカス グループのデータは、フレームワーク分析を使用して調査されます。

イノベーションの特徴（受容性）

イノベーションの特性は、実施に影響を与える可能性のある介入の側面として定義されます。 受容性とは、特定の治療、サービス、実践、またはイノベーションが心地よい、口当たりが良い、または満足できるものであるという実装関係者の間での認識です (Proctor et al., 2011)。

それぞれ 1 ～ 5 で評価された 4 つの項目を使用して、調査を通じて 3、12、および 24 か月の時点で州のパートナーおよびアクティビティコーチが認識した CTM-NS の受容性を評価します (Weiner et al., 2017)。 出力変数は 1 ～ 5 の平均スコアであり、スコアが高いほど許容範囲が広いことを示します。

イノベーションの特徴（実現可能性）

イノベーションの特性は、実施に影響を与える可能性のある介入の側面として定義されます。 実現可能性は、新しい治療法または革新が、特定の機関または環境内でどの程度うまく使用または実行できるかとして定義されます (Proctor et al., 2011)

それぞれ 1 ～ 5 で評価された 4 つの項目は、調査を通じて 3、12、および 24 か月の時点で州のパートナーおよびアクティビティコーチによって認識された CTM-NS の実現可能性を評価するために使用されます (Weiner et al., 2017)。 出力変数は 1 ～ 5 の平均スコアであり、スコアが高いほど実現可能性が高いことを示します。

イノベーション特性（適切性）

イノベーションの特性は、実施に影響を与える可能性のある介入の側面として定義されます。 適切性とは、特定の実践環境、提供者、または消費者に対するイノベーションまたは証拠に基づく実践の認識された適合性、関連性、または互換性です。および/または特定の問題または問題に対処するためのイノベーションの認識された適合性 (Proctor et al 2011)

それぞれ 1 ～ 5 で評価された 4 つの項目は、調査を通じて 3、12、および 24 か月の時点で州のパートナーおよびアクティビティコーチによって認識された CTM-NS の適切性を評価するために使用されます (Weiner et al., 2017)。 出力変数は 1 ～ 5 の平均スコアであり、スコアが高いほど適切であることを示します。

イノベーションの特徴（調査）

イノベーションの特性は、実施に影響を与える可能性のある介入の側面として定義されます。

高齢者が認識する CTM-NS の実現可能性、受容性、適切性 (Weiner et al., 2017) は、調査を通じて 3、12、および 24 か月の時点で収集されます。 アイテムは社内でデザインされています。 たとえば、高齢者には、「バーチャル グループ会議に参加するのは全体的にどれくらい簡単ですか?」と質問されます。

イノベーションの特徴（インタビュー）

実施に影響を与える可能性のある介入の側面として定義されます。

データは、州のパートナー/コーディネーター (インタビュー) およびアクティビティ コーチ (フォーカス グループ) によって提供されます。 面接ガイドは社内でデザインされています。 たとえば、アクティビティ コーチは「モデルの提供にどのような要素が役立ったと思いますか?」と尋ねられます。 プログラム配信中に何がうまくいきましたか?」

インタビューとフォーカス グループのデータは、フレームワーク分析を使用して調査されます。

予防支援制度（調査）

実装に影響を与える可能性のあるサポート システムの側面として定義されます (トレーニングや技術支援など)。

プログラムの実施を支援および/または妨げる予防支援システムの特性 (訓練および支援への満足度) が評価されます。 アクティビティ コーチはアンケートを通じてデータを提供します。 質問は社内で設計されており（例：「Choose to Move トレーニングにより、CTM-NS を提供するために必要なリソースが提供されました。」）、回答オプションには同意の尺度やはい/いいえが含まれます。

予防支援制度（面談）

実装に影響を与える可能性のあるサポート システムの側面として定義されます (トレーニングや技術支援など)。

プログラムの実施を支援および/または妨げる予防支援システムの特性 (訓練および支援への満足度) が評価されます。 データは、インタビュー/フォーカス グループを通じて州コーディネーターとアクティビティ コーチによって提供されます。 面接の質問は社内で設計されています (例: 「Choose to Move の計画と実施の段階を通じて、アクティブ エイジング研究チームからのサポートはどのようなものでしたか?」)。

インタビューとフォーカス グループのデータは、フレームワーク分析を使用して調査されます。

直接介入の配信コスト

直接介入の実施コスト（全体、プログラムごと、参加者ごと）は、CTM-NS の終了時に評価されます。

データは、プログラムの開発と実施のあらゆる側面にわたる支出（プログラム費用、人件費および人件費以外の費用、採用、組織/設備の費用など）を含むプロジェクト管理記録を通じて州コーディネーターによって提供されます。

価値

価値は、参加者あたりの増分費用と各研究群全体の参加者レベルで達成される利益を比較することによって評価されます。 CTM-NS の最後に計算されます。

プロジェクト管理記録を通じて州コーディネーターによって証明された財務データ。