Elija moverse - Próximos pasos: ¿Pueden las 'sesiones de refuerzo' mantener los beneficios para la salud de un programa de promoción de la salud eficaz y ampliado? (CTM-NS)

Experimental: Alta dosis

Participantes de la CTM-NS recibiendo reuniones grupales virtuales mensuales durante 2 años (24 reuniones en total)

Conductual: Elija mudarse - Próximos pasos

Choose to Move - Next Steps consiste en una serie de reuniones grupales impartidas virtualmente durante 2 años. Las reuniones grupales (de 1 hora cada una) de 6 a 11 adultos mayores serán facilitadas por un Entrenador de actividades capacitado y se realizarán de forma remota a través de la plataforma Zoom o GoToMeeting (protegida con contraseña; acceso por teléfono o Internet). Cada reunión de grupo proporcionará información sobre un tema de interés relacionado con la salud e incluirá tiempo para establecer metas, discutir y compartir entre los participantes. Los adultos mayores tendrán la opción de suscribirse a un boletín electrónico quincenal de CTM que contiene información de salud e ideas y recursos para que los adultos mayores estén físicamente activos y socialmente conectados en el hogar (y en otros lugares, según lo permitan las restricciones locales). Los entrenadores de actividades también facilitarán las conexiones sociales entre los participantes para alentar el contacto (por teléfono o en línea) fuera de las sesiones grupales (solo para los participantes interesados).

Experimental: Dosis baja

Participantes de CTM-NS que reciben reuniones grupales virtuales trimestrales durante 2 años (8 reuniones en total)

Conductual: Elija mudarse - Próximos pasos

Choose to Move - Next Steps consiste en una serie de reuniones grupales impartidas virtualmente durante 2 años. Las reuniones grupales (de 1 hora cada una) de 6 a 11 adultos mayores serán facilitadas por un Entrenador de actividades capacitado y se realizarán de forma remota a través de la plataforma Zoom o GoToMeeting (protegida con contraseña; acceso por teléfono o Internet). Cada reunión de grupo proporcionará información sobre un tema de interés relacionado con la salud e incluirá tiempo para establecer metas, discutir y compartir entre los participantes. Los adultos mayores tendrán la opción de suscribirse a un boletín electrónico quincenal de CTM que contiene información de salud e ideas y recursos para que los adultos mayores estén físicamente activos y socialmente conectados en el hogar (y en otros lugares, según lo permitan las restricciones locales). Los entrenadores de actividades también facilitarán las conexiones sociales entre los participantes para alentar el contacto (por teléfono o en línea) fuera de las sesiones grupales (solo para los participantes interesados).

Cambio en las limitaciones de movilidad

Dos elementos evaluarán el cambio en la capacidad de los participantes para caminar un cuarto de milla y subir 10 escalones (Simonsick et al., 2008). La variable de salida es la presencia autoinformada de discapacidad de movilidad (sin/ninguna dificultad para caminar 400 m o subir un tramo de escaleras).

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en el funcionamiento físico

El cambio en la movilidad se evaluará con la Subescala de Funcionamiento Físico de la Encuesta de Forma Corta de 36 Elementos (SF-36; Ware et al., 1989). La medida pide a los participantes que califiquen si su salud los limita para realizar 10 actividades diferentes. La variable de salida es una puntuación media de 0 a 100 de funcionamiento físico, donde una puntuación más alta indica un estado de salud más favorable.

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en la autopercepción de la movilidad

Se utilizará la herramienta de evaluación de movilidad-forma corta (MAT-sf; Rejeski et al., 2015) para evaluar el cambio en la movilidad. El MAT-sf es una herramienta validada de video animado de formato corto para evaluar la autopercepción de movilidad de los participantes. Solo los participantes con conexión a Internet pueden completar esta medida. La variable de salida es una puntuación de movilidad autoevaluada (30-80), donde las puntuaciones más altas indican una mayor autopercepción de la movilidad.

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en la actividad física

El cuestionario de actividad física de ítem único se utilizará para medir el cambio en la actividad física (Milton, Bull & Bauman, 2011). La variable de salida es el número autoinformado de días/semana ≥30 min de actividad física en la última semana.

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en la soledad

La escala de soledad de tres ítems (Hughes et al., 2004) se utilizará para evaluar el cambio en la soledad. Los participantes califican tres aspectos de la soledad. La variable de salida es la puntuación de soledad (3-9); las puntuaciones más bajas indican niveles más bajos de soledad.

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en el aislamiento social

El cambio en el aislamiento social se evaluará utilizando un cuestionario de 4 ítems adaptado de Vernoff, Kulka & Douvan (1981). La variable de salida es la puntuación de aislamiento social (0-15). Las puntuaciones más bajas indican mayores niveles de aislamiento social y las puntuaciones más altas indican niveles más bajos de aislamiento social.

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en la conexión social

Se utilizará una medida de ítem único de la encuesta My Health My Community (2014) para evaluar el cambio en el sentido de pertenencia como indicador de conexión social. La variable de salida es la puntuación del sentido de pertenencia (1-4), donde las puntuaciones más bajas indican un sentido de pertenencia más fuerte.

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en el tiempo sentado

Se utilizará un cuestionario de cinco ítems (Marshall et al., 2010) para evaluar el cambio en el tiempo de estar sentado (horas y minutos) cada día en los siguientes dominios: (a) mientras viaja hacia y desde lugares (por ejemplo, trabajo, tiendas) ; (b) mientras está en el trabajo; (c) mientras ve la televisión; (d) mientras usa una computadora en casa; y (e) en el tiempo libre sin incluir mirar televisión (por ejemplo, visitar amigos, ir al cine, salir a comer) en un día de semana y un día de fin de semana. Las variables de salida son horas de sesión por día en 5 dominios.

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en el tiempo de pantalla

Se utilizará un único ítem de la encuesta My Health My Community (My Health My Community, 2013) para evaluar el cambio en el tiempo de pantalla. La variable de salida es el rango de horas de tiempo de pantalla por día.

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en la red social

El cambio en la red social de los participantes se evaluará utilizando el Cuestionario de redes sociales de Lubben de 6 ítems (Lubben et al., 2006). La variable de salida es una puntuación de red social (rango de 0 a 30) donde las puntuaciones más altas indican redes sociales más grandes.

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en el estado de salud (Perfil EQ-5D-5L)

El cambio en el estado de salud (Perfil EQ-5D-5L) se evaluará con el EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Los participantes informan sobre movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión en una escala del 1 al 5 (nivel de problemas percibidos) para cada ítem. Las respuestas se utilizan para crear un número de 5 dígitos que se utilizará de forma descriptiva.

El cambio se evaluará de forma descriptiva a lo largo de 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en el estado de salud (EQ-5D-5L Level Sum Score)

El cambio en el estado de salud (EQ-5D-5L Level Sum Score) se evaluará con el EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Los participantes informan sobre movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión en una escala del 1 al 5 (nivel de problemas percibidos) para cada ítem. La puntuación de suma de nivel utiliza el perfil de 5 dígitos para crear una puntuación numérica, con puntuaciones que van de 5 a 25 (los niveles más bajos indican niveles más bajos de problemas percibidos).

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Cambio en el estado de salud (Escala analógica visual EQ-5D-5L)

El cambio en el estado de salud (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale) se evaluará con el EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Los participantes informan sobre su salud en una escala analógica visual de 0 (peor salud) a 100 (mejor salud).

El cambio se evaluará mediante modelos longitudinales a los 0, 3, 12 y 24 meses.

Alcance - Individual

El alcance se define como la proporción de la audiencia prioritaria prevista que participa en la intervención (Saunders et al., 2005).

El alcance de CTM-NS se capturará a lo largo de 3, 12 y 24 meses a nivel del participante. Esto se operacionaliza como el número de adultos mayores participantes (y la proporción de la población elegible).

Los datos serán proporcionados por los Coordinadores Provinciales (registros del programa).

Alcance - Organizacional

El alcance se define como la proporción de la audiencia prioritaria prevista que participa en la intervención (Saunders et al., 2005).

El alcance de CTM-NS se capturará a lo largo de 3, 12 y 24 meses a nivel de organizaciones. Esto se operacionaliza como el número de Entrenadores de actividad y sitios que entregan CTM-NS.

Los datos serán proporcionados por los Coordinadores Provinciales (registros del programa).

Dosis administrada (componentes de intervención)

La dosis administrada se define como la cantidad de cada componente de la intervención administrado o proporcionado a los participantes (Saunders et al 2005). Esto se capturará a los 3, 12 y 24 meses.

La dosis administrada (por los entrenadores de actividades) se evaluará a través de una encuesta. Los artículos han sido diseñados internamente. Por ejemplo, "Proporcioné oportunidades para que el grupo se registre con los participantes de Elige mover durante las reuniones grupales virtuales", con opciones de respuesta en una escala de 0 a 4 (ninguna/algunas/la mayoría/todas las reuniones grupales).

Dosis entregada (Estrategias de Implementación)

La dosis entregada se define como la cantidad de cada estrategia de implementación entregada o provista a los participantes (Saunders et al 2005). Esto se capturará a los 3, 12 y 24 meses.

Los datos se recopilarán de los registros internos del programa.

Dosis recibida

La dosis recibida se define como la cantidad de cada componente de la intervención recibida por los participantes (asistencia). Esto se capturará en puntos de tiempo de 3, 12 y 24 meses.

Los entrenadores de actividades proporcionarán datos de dosis recibidas (por adultos mayores) a través de una encuesta. Los artículos han sido diseñados internamente. Por ejemplo, a los Entrenadores de actividades se les preguntará "¿A cuántas reuniones grupales asistió este participante?". La asistencia se expresará como un porcentaje de 24 (para participantes en el brazo de dosis alta) y 8 (para participantes en el brazo de dosis baja).

Calidad

Definido como qué tan bien se llevaron a cabo los diferentes componentes del programa (por ejemplo, ¿los elementos principales del programa se entregaron de manera clara y correcta?) (Durlak y Dupre 2008) y la medida en que la intervención se implementó según lo planeado (Saunders et al., 2005).

La medida en que los Entrenadores de actividades entregan CTM-NS con calidad se capturará a los 3, 12 y 24 meses. Los adultos mayores brindarán datos vía encuesta. Los ítems han sido diseñados internamente y las opciones de respuesta estarán en una escala de acuerdo o sí/no (p. ej., "Me siento cómodo en las reuniones de grupo de Choose to Move").

Capacidad de respuesta del participante

Definido como el grado en que CTM-NS estimula el interés o mantiene la atención de los participantes (Durlak y Dupre 2008).

La satisfacción, el compromiso y el disfrute de los participantes adultos mayores con cada componente de CTM-NS se capturarán a los 3, 12 y 24 meses. Los datos se recopilarán de los entrenadores de actividades y adultos mayores a través de una encuesta. Los elementos se diseñaron internamente (p. ej., "Los participantes se mostraron entusiastas, interesados ​​e involucrados con el contenido de la CTM y entre ellos durante las reuniones grupales virtuales"). y las opciones de respuesta incluirán escalas de acuerdo y sí/no.

Adaptación (encuesta)

Definido como cambios realizados al programa original durante la implementación (Durlak y Dupre, 2008).

La adaptación de CTM-NS durante la entrega se describirá y caracterizará utilizando un marco de adaptación (Stirman et al 2019). Los entrenadores de actividad proporcionarán datos a través de encuestas a lo largo de 3, 12 y 24 meses. Los elementos han sido diseñados internamente e incluyen respuestas abiertas. Por ejemplo, "Cuando entregó Elija mudarse a este grupo de participantes, ¿hizo alguna adaptación o modificación? Pueden ser adiciones, supresiones, sustituciones, repeticiones, etc. Si es así, describa las modificaciones, explique por qué las hizo y explique cuándo y/o la frecuencia con que las hizo".

Las respuestas abiertas se explorarán mediante el análisis del marco.

Adaptación (entrevistas)

Definido como cambios realizados al programa original durante la implementación (Durlak y Dupre, 2008).

Datos a proporcionar por los coordinadores provinciales (entrevista) y los entrenadores de actividades (grupos focales). Las guías para entrevistas y grupos focales se diseñaron internamente (p. ej., "Describimos y esbozamos la estructura del programa Choose to Move en su suplemento de capacitación, pero reconocemos que no siempre es factible o realista entregarlo según lo planeado. ¿Puede informarme sobre los cambios que realizó en el programa, si los hubo?").

Los datos de entrevistas y grupos focales se explorarán utilizando un análisis de marco.

Contexto comunitario (encuesta)

Definido como aspectos del entorno social, político y económico más amplio que pueden influir en la implementación de la intervención (Linnan & Steckler, 2002).

El contexto (política, salud, comunidad) en el que se entrega CTM-NS que puede apoyar y/u obstaculizar la implementación del programa se capturará a los 3, 12 y 24 meses. Los entrenadores de actividad proporcionarán los datos a través de una encuesta.

Los elementos han sido diseñados internamente (p. ej., "¿Qué factores le ayudaron a entregar Choose to Move?", con una lista de opciones de respuesta).

Contexto comunitario (entrevistas)

Definido como aspectos del entorno social, político y económico más amplio que pueden influir en la implementación de la intervención (Linnan & Steckler, 2002).

Los datos serán proporcionados por socios provinciales, coordinadores provinciales (entrevistas) y entrenadores de actividades (grupos focales). Las guías de entrevista han sido diseñadas internamente (por ejemplo, "¿Cómo encaja ofrecer CTM con la dirección estratégica de su organización en el futuro?").

Los datos de entrevistas y grupos focales se explorarán utilizando un análisis de marco.

Características del proveedor (entrevistas)

Definido como aspectos del proveedor que pueden influir en la implementación de la intervención (p. ej., el funcionamiento de la organización).

Las características del proveedor de CTM-NS que apoyan y/o dificultan la implementación del programa (necesidad percibida, preparación, autoeficacia) se capturarán a los 3, 12 y 24 meses. Los datos serán proporcionados por los entrenadores de actividades (grupos focales) y los coordinadores provinciales (entrevistas). Los guiones de las entrevistas han sido diseñados internamente (p. "¿Hay algún desafío importante que su organización deba superar para continuar entregando CTM?").

Los datos de entrevistas y grupos focales se explorarán utilizando un análisis de marco.

Características de la innovación (Aceptabilidad)

Las características de innovación se definen como aspectos de la intervención que pueden influir en la implementación. La aceptabilidad es la percepción entre las partes interesadas en la implementación de que un determinado tratamiento, servicio, práctica o innovación es agradable, apetecible o satisfactorio (Proctor et al., 2011).

Se utilizarán cuatro ítems, cada uno calificado del 1 al 5, para evaluar la aceptabilidad de CTM-NS según lo percibidos por los Socios provinciales y Entrenadores de actividades (Weiner et al., 2017) en los puntos de tiempo de 3, 12 y 24 meses a través de una encuesta. La variable de salida es una puntuación media de 1 a 5, donde las puntuaciones más altas indican más aceptable.

Características de la innovación (Viabilidad)

Las características de innovación se definen como aspectos de la intervención que pueden influir en la implementación. La factibilidad se define como la medida en que un nuevo tratamiento, o una innovación, se puede usar o llevar a cabo con éxito dentro de una agencia o entorno determinado (Proctor et al., 2011)

Se utilizarán cuatro ítems, cada uno con una calificación de 1 a 5, para evaluar la viabilidad de CTM-NS según la percepción de los Socios provinciales y Entrenadores de actividades (Weiner et al., 2017) en los puntos de tiempo de 3, 12 y 24 meses a través de una encuesta. La variable de salida es una puntuación media de 1 a 5, donde las puntuaciones más altas indican más factible.

Características de la innovación (Adecuación)

Las características de innovación se definen como aspectos de la intervención que pueden influir en la implementación. La idoneidad es la adecuación, la relevancia o la compatibilidad percibidas de la innovación o la práctica basada en la evidencia para un entorno de práctica, un proveedor o un consumidor determinado; y/o ajuste percibido de la innovación para abordar un tema o problema en particular (Proctor et al 2011)

Se utilizarán cuatro ítems, cada uno calificado del 1 al 5, para evaluar la idoneidad de CTM-NS según lo percibido por los Socios provinciales y Entrenadores de actividades (Weiner et al., 2017) en los puntos de tiempo de 3, 12 y 24 meses a través de una encuesta. La variable de salida es una puntuación media de 1 a 5, donde las puntuaciones más altas indican que es más apropiado.

Características de la innovación (encuesta)

Las características de innovación se definen como aspectos de la intervención que pueden influir en la implementación.

La viabilidad, aceptabilidad y adecuación de CTM-NS según la percepción de los adultos mayores (Weiner et al., 2017) se capturarán en los puntos de tiempo de 3, 12 y 24 meses a través de una encuesta. Los artículos han sido diseñados internamente. Por ejemplo, a los adultos mayores se les preguntará: "¿En general, qué tan fácil es para usted asistir a reuniones grupales virtuales?".

Características de la innovación (entrevistas)

Definido como aspectos de la intervención que pueden influir en la implementación.

Datos proporcionados por Socios/Coordinadores Provinciales (entrevistas) y Entrenadores de Actividades (grupos focales). Las guías de entrevista han sido diseñadas internamente. Por ejemplo, a los Entrenadores de actividades se les preguntará "¿Qué factores crees que ayudaron con la entrega del modelo? ¿Qué funcionó bien durante la ejecución del programa?".

Los datos de entrevistas y grupos focales se explorarán utilizando un análisis de marco.

Sistema de apoyo a la prevención (encuesta)

Definido como aspectos del sistema de apoyo que pueden influir en la implementación (por ejemplo, capacitación y asistencia técnica).

Se evaluarán las características del sistema de apoyo a la prevención que favorecen y/o dificultan la ejecución del programa (satisfacción con la formación y el apoyo). Los entrenadores de actividades proporcionarán datos a través de una encuesta. Las preguntas han sido diseñadas internamente (p. ej., "La capacitación Elija moverse me proporcionó los recursos que necesitaba para entregar CTM-NS"), y las opciones de respuesta incluirán escalas de acuerdo y sí/no.

Sistema de apoyo a la prevención (entrevistas)

Definido como aspectos del sistema de apoyo que pueden influir en la implementación (por ejemplo, capacitación y asistencia técnica).

Se evaluarán las características del sistema de apoyo a la prevención que favorecen y/o dificultan la ejecución del programa (satisfacción con la formación y el apoyo). Datos proporcionados por coordinadores provinciales y entrenadores de actividades a través de entrevistas/grupos focales. Las preguntas de la entrevista se diseñaron internamente (p. ej., "¿Cómo fue el apoyo del equipo de investigación sobre el envejecimiento activo durante las fases de planificación y entrega de Choose to Move?").

Los datos de entrevistas y grupos focales se explorarán utilizando un análisis de marco.

Costos de entrega de la intervención directa

Los costos directos de entrega de la intervención (generales, por programa y por participante) se evaluarán al final de CTM-NS.

Los coordinadores provinciales proporcionarán los datos a través de los registros de gestión del proyecto, incluidos los gastos en todos los aspectos del desarrollo y la implementación del programa (por ejemplo, costos del programa, costos de personal y no relacionados con el personal, contratación y costos de organización/equipo).

Valor

El valor se evaluará comparando el costo incremental por participante con el beneficio logrado a nivel de participante en cada brazo del estudio. Se calculará al final de la CTM-NS.

Datos financieros comprobados por los Coordinadores Provinciales a través de registros de gestión de proyectos.