Zvolte si pohyb – další kroky: Mohou „posilovací sezení“ udržet zdravotní přínosy efektivního, rozšířeného programu podpory zdraví? (CTM-NS)

Experimentální: Vysoká dávka

Účastníci CTM-NS dostávají měsíční virtuální skupinové schůzky po dobu 2 let (celkem 24 schůzek)

Behaviorální: Zvolte přesunout - Další kroky

Choose to Move – Next Steps se skládá ze série skupinových setkání, které se realizují virtuálně po dobu 2 let. Skupinová setkání (každá 1 hodina) 6-11 starších dospělých budou zprostředkována vyškoleným Activity Coachem a doručena na dálku prostřednictvím platformy Zoom nebo GoToMeeting (chráněno heslem, přístup přes telefon nebo internet). Každé skupinové setkání poskytne informace o zajímavém tématu souvisejícím se zdravím a bude obsahovat čas na stanovení cílů, diskusi a sdílení mezi účastníky. Starší dospělí budou mít možnost přihlásit se k odběru elektronického zpravodaje CTM, který bude jednou za dva týdny, obsahující zdravotní informace a nápady a zdroje pro starší dospělé, aby byli fyzicky aktivní a společensky propojeni doma (a jinde, jak to místní omezení dovolí). Koučové aktivit také usnadní sociální spojení mezi účastníky, aby podpořili kontakt (telefonicky nebo online) mimo skupinová sezení (pouze pro zainteresované účastníky).

Experimentální: Nízká dávka

Účastníci CTM-NS dostávají čtvrtletní setkání virtuálních skupin po dobu 2 let (celkem 8 setkání)

Behaviorální: Zvolte přesunout - Další kroky

Choose to Move – Next Steps se skládá ze série skupinových setkání, které se realizují virtuálně po dobu 2 let. Skupinová setkání (každá 1 hodina) 6-11 starších dospělých budou zprostředkována vyškoleným Activity Coachem a doručena na dálku prostřednictvím platformy Zoom nebo GoToMeeting (chráněno heslem, přístup přes telefon nebo internet). Každé skupinové setkání poskytne informace o zajímavém tématu souvisejícím se zdravím a bude obsahovat čas na stanovení cílů, diskusi a sdílení mezi účastníky. Starší dospělí budou mít možnost přihlásit se k odběru elektronického zpravodaje CTM, který bude jednou za dva týdny, obsahující zdravotní informace a nápady a zdroje pro starší dospělé, aby byli fyzicky aktivní a společensky propojeni doma (a jinde, jak to místní omezení dovolí). Koučové aktivit také usnadní sociální spojení mezi účastníky, aby podpořili kontakt (telefonicky nebo online) mimo skupinová sezení (pouze pro zainteresované účastníky).

Změna omezení mobility

Dvě položky budou posuzovat změnu ve schopnosti účastníků ujít čtvrt míle a 10 kroků (Simonsick et al., 2008). Výstupní proměnnou je samostatně hlášená přítomnost pohybového postižení (žádné/žádné potíže při chůzi 400 m nebo při zdolání jednoho schodiště).

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna fyzického fungování

Změna mobility bude posouzena pomocí Subškály fyzického fungování 36-položkového Short Form Survey (SF-36; Ware et al., 1989). Opatření žádá účastníky, aby ohodnotili, zda je jejich zdraví omezuje při provádění 10 různých činností. Výstupní proměnnou je průměrné skóre fyzického fungování 0-100, kde vyšší skóre ukazuje na příznivější zdravotní stav.

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna sebepojetí mobility

K posouzení změn v mobilitě bude použit krátký formulář pro hodnocení mobility (MAT-sf; Rejeski et al., 2015). MAT-sf je ověřený krátký video animovaný nástroj k posouzení sebevnímání mobility účastníky. Toto opatření mohou dokončit pouze účastníci s připojením k internetu. Výstupní proměnnou je sebehodnotící skóre mobility (30–80), přičemž vyšší skóre naznačuje větší sebepojetí mobility.

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna fyzické aktivity

Jednopoložkový dotazník fyzické aktivity bude použit k měření změny fyzické aktivity (Milton, Bull & Bauman, 2011). Výstupní proměnná je samostatně hlášený počet dní/týden ≥30 min PA v minulém týdnu.

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna v osamělosti

K posouzení změny osamělosti bude použita třípoložková škála osamělosti (Hughes et al., 2004). Účastníci hodnotí tři aspekty osamělosti. Výstupní proměnnou je skóre osamělosti (3-9); nižší skóre ukazuje na nižší úroveň osamělosti.

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna v sociální izolaci

Změna sociální izolace bude hodnocena pomocí 4položkového dotazníku upraveného podle Vernoffa, Kulky & Douvana (1981). Výstupní proměnnou je skóre sociální izolace (0-15). Nižší skóre značí vyšší míru sociální izolace a vyšší skóre nižší úroveň sociální izolace.

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna sociálního propojení

K posouzení změny pocitu sounáležitosti jako indikátoru sociální propojenosti bude použita jediná položka z průzkumu Moje zdraví Moje komunita (2014). Výstupní proměnnou je skóre pocitu sounáležitosti (1-4), přičemž nižší skóre naznačuje silnější pocit sounáležitosti.

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna doby sezení

Pětipoložkový dotazník (Marshall et al., 2010) bude použit k posouzení změny doby sezení (hodiny a minuty) každý den v následujících oblastech: (a) při cestování do az míst (např. práce, obchody) ; b) při práci; c) při sledování televize; d) při používání počítače doma; a (e) ve volném čase, který nezahrnuje sledování televize (např. návštěva přátel, filmy, jídlo venku) ve všední den a o víkendu. Výstupní proměnné jsou hodiny denně v 5 doménách.

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna času na obrazovce

K posouzení změny času stráveného na zařízení bude použita jediná položka z průzkumu Moje zdraví Moje komunita (My Health My Community, 2013). Výstupní proměnná je rozsah hodin času stráveného na obrazovce za den.

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna v sociální síti

Změna v sociální síti účastníků bude posouzena pomocí 6bodového dotazníku Lubben Social Network Questionnaire (Lubben et al., 2006). Výstupní proměnnou je skóre sociální sítě (rozsah 0 až 30), kde vyšší skóre značí větší sociální sítě.

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna zdravotního stavu (profil EQ-5D-5L)

Změna zdravotního stavu (profil EQ-5D-5L) bude posouzena pomocí EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Účastníci uvádějí mobilitu, sebeobsluhu, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/depresi na stupnici od 1 do 5 (úroveň vnímaných problémů) pro každou položku. Odpovědi se používají k vytvoření 5místného čísla, které bude použito pro popis.

Změna bude vyhodnocena popisně v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna zdravotního stavu (EQ-5D-5L Úroveň součtu skóre)

Změna zdravotního stavu (EQ-5D-5L Level Sum Score) bude hodnocena pomocí EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Účastníci uvádějí mobilitu, sebeobsluhu, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/depresi na stupnici od 1 do 5 (úroveň vnímaných problémů) pro každou položku. Úroveň součtu skóre používá 5-místný profil k vytvoření číselného skóre, se skóre v rozmezí 5-25 (nižší úrovně označují nižší úrovně vnímaných problémů).

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Změna zdravotního stavu (vizuální analogová stupnice EQ-5D-5L)

Změna zdravotního stavu (vizuální analogová stupnice EQ-5D-5L) bude posuzována pomocí EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Účastníci referují o svém zdraví na vizuální analogové stupnici od 0 (nejhorší zdraví) do 100 (nejlepší zdraví).

Změna bude posouzena pomocí longitudinálního modelování v průběhu 0, 3, 12 a 24 měsíců.

Dosah – individuální

Dosah je definován jako podíl zamýšleného prioritního publika, které se účastní intervence (Saunders et al., 2005).

Dosah CTM-NS bude zachycen v průběhu 3, 12 a 24 měsíců na úrovni účastníka. Toto je operacionalizováno jako počet starších dospělých účastníků (a podíl způsobilé populace).

Údaje poskytnou provinční koordinátoři (programové záznamy).

Dosah – organizační

Dosah je definován jako podíl zamýšleného prioritního publika, které se účastní intervence (Saunders et al., 2005).

Dosah CTM-NS bude zachycen v průběhu 3, 12 a 24 měsíců na úrovni organizací. Toto je operacionalizováno jako počet Activity Coachů a míst, která poskytují CTM-NS.

Údaje poskytnou provinční koordinátoři (programové záznamy).

Dodaná dávka (intervenční složky)

Dodaná dávka je definována jako množství každé složky intervence dodané nebo poskytnuté účastníkům (Saunders et al 2005). To bude zachyceno ve 3, 12 a 24 měsících.

Dávka dodaná (tréninkem aktivity) bude vyhodnocena prostřednictvím průzkumu. Položky byly navrženy interně. Například „Poskytl jsem příležitosti ke skupinovému odbavení s účastníky volby přesunout během schůzek virtuální skupiny“ s možnostmi odezvy na stupnici od 0 do 4 (žádné/málo/většina/všechny skupinové schůzky).

Dodaná dávka (strategie implementace)

Dodaná dávka je definována jako množství každé implementační strategie doručené nebo poskytnuté účastníkům (Saunders et al 2005). To bude zachyceno ve 3, 12 a 24 měsících.

Data budou sbírána z interních záznamů programu.

Přijatá dávka

Přijatá dávka je definována jako množství každé složky intervence, kterou účastníci obdrželi (docházka). To bude zachyceno v časových bodech 3, 12 a 24 měsíců.

Activity Coaches poskytne údaje o dávce obdržené (staršími dospělými) prostřednictvím průzkumu. Položky byly navrženy interně. Například trenér aktivit bude dotázán: „Kolik skupinových setkání se tento účastník zúčastnil?“. Účast bude vyjádřena jako procento z 24 (pro účastníky ve větvi s vysokou dávkou) a 8 (pro účastníky ve větvi s nízkou dávkou).

Kvalitní

Definováno jako, jak dobře byly provedeny různé složky programu (např. jsou hlavní prvky programu poskytovány jasně a správně?) (Durlak a Dupre 2008) a rozsah, v jakém byla intervence provedena podle plánu (Saunders et al., 2005).

Rozsah, v jakém Activity Coaches dodává CTM-NS s kvalitou, bude zachycen po 3, 12 a 24 měsících. Starší dospělí poskytnou údaje prostřednictvím průzkumu. Položky byly navrženy interně a možnosti odezvy budou na stupnici dohod nebo ano/ne (např. „Cítím se dobře na schůzkách skupiny Zvolte to přesun.“).

Odezva účastníků

Definováno jako míra, do jaké CTM-NS podněcuje zájem nebo udržuje pozornost účastníků (Durlak a Dupre 2008).

Spokojenost, zapojení a požitek starších dospělých účastníků s každou složkou CTM-NS bude zachycena po 3, 12 a 24 měsících. Data budou sbírána od Activity Coachů a starších dospělých prostřednictvím průzkumu. Položky byly navrženy interně (např. „Účastníci byli nadšeni, zajímali se a zabývali se obsahem CTM a navzájem během setkání virtuálních skupin.“), a možnosti odpovědi budou zahrnovat škály dohod a ano/ne.

Adaptace (průzkum)

Definováno jako změny provedené v původním programu během implementace (Durlak a Dupre, 2008).

Adaptace CTM-NS během porodu bude popsána a charakterizována pomocí adaptačního rámce (Stirman et al 2019). Activity Coaches budou poskytovat data prostřednictvím průzkumu po dobu 3, 12 a 24 měsíců. Položky byly navrženy interně a zahrnují otevřené odpovědi. Například: „Když jste této skupině účastníků doručili možnost Vybrat se přesunout, provedli jste nějaké úpravy nebo úpravy? Mohou to být přidání, odstranění, nahrazení, opakování atd. Pokud ano, popište úpravy, vysvětlete, proč jste je provedli, a vysvětlete, kdy a/nebo četnost, s jakou jste je provedli."

Otevřené odpovědi budou zkoumány pomocí rámcové analýzy.

Adaptace (rozhovory)

Definováno jako změny provedené v původním programu během implementace (Durlak a Dupre, 2008).

Údaje poskytnou provinční koordinátoři (rozhovor) a koučové aktivit (cílové skupiny). Příručky pro rozhovory a fokusní skupiny byly navrženy interně (např.: „Strukturu programu Choose to Move jsme popsali a nastínili ve vašem tréninkovém doplňku, ale uznáváme, že není vždy proveditelné nebo realistické jej poskytnout tak, jak bylo plánováno. Můžete mi říci o případných změnách, které jste v programu provedli?").

Data z rozhovorů a cílových skupin budou zkoumána pomocí rámcové analýzy.

Kontext komunity (průzkum)

Definováno jako aspekty širšího sociálního, politického a ekonomického prostředí, které může ovlivnit realizaci intervence (Linnan & Steckler, 2002).

Kontext (politika, zdraví, komunita), ve kterém je CTM-NS dodáván, který může podporovat a/nebo bránit implementaci programu, bude zachycen po 3, 12 a 24 měsících. Data poskytnou Activity Coaches prostřednictvím průzkumu.

Položky byly navrženy interně (např. „Jaké faktory vám pomohly doručit možnost Vybrat přesun?“, se seznamem možností odezvy).

Komunitní kontext (rozhovory)

Definováno jako aspekty širšího sociálního, politického a ekonomického prostředí, které může ovlivnit realizaci intervence (Linnan & Steckler, 2002).

Data budou poskytnuta provinčními partnery, provinčními koordinátory (rozhovory) a trenéry aktivit (fokusové skupiny). Příručky pro rozhovory byly navrženy interně (např. „Jak nabídka CTM odpovídá strategickému směřování vaší organizace vpřed?“).

Data z rozhovorů a cílových skupin budou zkoumána pomocí rámcové analýzy.

Charakteristika poskytovatele (rozhovory)

Definováno jako aspekty poskytovatele, které mohou ovlivnit realizaci intervence (např. fungování organizace).

Charakteristiky poskytovatele CTM-NS, které podporují a/nebo brání implementaci programu (vnímaná potřeba, připravenost, vlastní účinnost), budou zachyceny po 3, 12 a 24 měsících. Data poskytnou Activity Coaches (focus groups) a provinční koordinátoři (rozhovory). Scénáře rozhovorů byly navrženy interně (např. "Existují nějaké velké problémy, které musí vaše organizace překonat, aby mohla pokračovat v poskytování CTM?").

Data z rozhovorů a cílových skupin budou zkoumána pomocí rámcové analýzy.

Charakteristiky inovací (přijatelnost)

Charakteristiky inovací jsou definovány jako aspekty intervence, které mohou ovlivnit implementaci. Přijatelnost je vnímání mezi zúčastněnými stranami implementace, že daná léčba, služba, praxe nebo inovace je příjemná, chutná nebo uspokojivá (Proctor et al., 2011).

Čtyři položky, každá s hodnocením 1-5, budou použity k posouzení přijatelnosti CTM-NS, jak ji vnímají provinční partneři a koučové aktivit (Weiner et al., 2017) v časových bodech 3, 12 a 24 měsíců prostřednictvím průzkumu. Výstupní proměnnou je průměrné skóre od 1 do 5, přičemž vyšší skóre znamená přijatelnější.

Inovační charakteristiky (Proveditelnost)

Charakteristiky inovací jsou definovány jako aspekty intervence, které mohou ovlivnit implementaci. Proveditelnost je definována jako rozsah, v jakém může být nová léčba nebo inovace úspěšně použita nebo provedena v dané agentuře nebo prostředí (Proctor et al., 2011).

Čtyři položky, každá s hodnocením 1-5, budou použity k posouzení proveditelnosti CTM-NS, jak ji vnímají provinční partneři a koučové aktivit (Weiner et al., 2017) v časových bodech 3, 12 a 24 měsíců prostřednictvím průzkumu. Výstupní proměnnou je průměrné skóre od 1 do 5, přičemž vyšší skóre ukazuje, že je to proveditelnější.

Inovační charakteristiky (vhodnost)

Charakteristiky inovací jsou definovány jako aspekty intervence, které mohou ovlivnit implementaci. Vhodnost je vnímaná vhodnost, relevance nebo kompatibilita inovace nebo praxe založené na důkazech pro dané nastavení praxe, poskytovatele nebo spotřebitele; a/nebo vnímaná vhodnost inovace k řešení konkrétního problému nebo problému (Proctor et al 2011)

Čtyři položky, každá s hodnocením 1-5, budou použity k posouzení vhodnosti CTM-NS, jak je vnímána provinčními partnery a trenéry aktivit (Weiner et al., 2017) v časových bodech 3, 12 a 24 měsíců prostřednictvím průzkumu. Výstupní proměnnou je průměrné skóre od 1 do 5, přičemž vyšší skóre znamená vhodnější.

Inovační charakteristiky (průzkum)

Charakteristiky inovací jsou definovány jako aspekty intervence, které mohou ovlivnit implementaci.

Proveditelnost, přijatelnost a vhodnost CTM-NS, jak ji vnímají starší dospělí (Weiner et al., 2017), bude zachycena v časových bodech 3, 12 a 24 měsíců prostřednictvím průzkumu. Položky byly navrženy interně. Například starší dospělí budou dotázáni: „Jak je pro vás celkově snadné navštěvovat setkání virtuální skupiny?“.

Inovační charakteristiky (rozhovory)

Definováno jako aspekty intervence, které mohou ovlivnit implementaci.

Údaje poskytnuté provinčními partnery/koordinátory (rozhovory) a trenéry aktivit (cílové skupiny). Příručky pro rozhovory byly navrženy interně. Například, Activity Coachers budou dotázáni: „Jaké faktory si myslíte, že pomohly s dodáním modelu? Co fungovalo dobře během poskytování programu?".

Data z rozhovorů a cílových skupin budou zkoumána pomocí rámcové analýzy.

Systém podpory prevence (průzkum)

Definováno jako aspekty systému podpory, které mohou ovlivnit implementaci (např. školení a technická pomoc).

Budou posuzovány charakteristiky systému podpory prevence, které podporují a/nebo brání realizaci programu (spokojenost se školením a podporou). Trenéři aktivit poskytnou data prostřednictvím průzkumu. Otázky byly navrženy interně (např. „Školení Choose to Move mi poskytlo zdroje potřebné k poskytování CTM-NS.“) a možnosti odpovědí budou zahrnovat škály dohod a ano/ne.

Systém podpory prevence (rozhovory)

Definováno jako aspekty systému podpory, které mohou ovlivnit implementaci (např. školení a technická pomoc).

Budou posuzovány charakteristiky systému podpory prevence, které podporují a/nebo brání realizaci programu (spokojenost se školením a podporou). Údaje poskytnuté provinčními koordinátory a trenéry aktivit prostřednictvím rozhovorů/fokusových skupin. Otázky pro pohovor byly navrženy interně (např. „Jaká byla podpora od výzkumného týmu aktivního stárnutí během fáze plánování a realizace projektu Choose to Move?“).

Data z rozhovorů a cílových skupin budou zkoumána pomocí rámcové analýzy.

Náklady na doručení přímou intervencí

Náklady na dodání přímé intervence (celkové, na program a na účastníka) budou posouzeny na konci CTM-NS.

Data budou poskytovat provinční koordinátoři prostřednictvím záznamů projektového řízení, včetně výdajů napříč všemi aspekty vývoje a implementace programu (např. náklady na program, personální a nepersonální náklady, nábor a náklady na organizaci/vybavení).

Hodnota

Hodnota bude posouzena porovnáním přírůstkových nákladů na účastníka s přínosem dosaženým na úrovni účastníka v každé větvi studie. Bude vypočítána na konci CTM-NS.

Finanční údaje doložené provinčními koordinátory prostřednictvím záznamů o řízení projektu.