Velg å flytte - Neste trinn: Kan 'Booster Sessions' opprettholde helsefordelene ved et effektivt, oppskalert helsefremmende program? (CTM-NS)

Eksperimentell: Høy dose

CTM-NS-deltakere mottar månedlige virtuelle gruppemøter i 2 år (totalt 24 møter)

Atferdsmessig: Velg å flytte - Neste trinn

Choose to Move - Next Steps består av en serie gruppemøter som leveres virtuelt i 2 år. Gruppemøter (1 time hver) på 6-11 eldre voksne vil bli tilrettelagt av en utdannet aktivitetscoach og levert eksternt via Zoom- eller GoToMeeting-plattformen (passordbeskyttet; tilgang via telefon eller internett). Hvert gruppemøte vil gi informasjon om et helserelatert emne av interesse og vil inkludere tid til målsetting, diskusjon og deling mellom deltakerne. Eldre voksne vil ha muligheten til å melde seg på et elektronisk CTM-nyhetsbrev som inneholder helseinformasjon og ideer og ressurser, for at eldre kan være fysisk aktive og sosialt knyttet hjemme (og andre steder som lokale restriksjoner tillater det). Aktivitetstrenere vil også legge til rette for sosiale forbindelser mellom deltakere for å oppmuntre til kontakt (via telefon eller online) utenfor gruppeøkter (kun for interesserte deltakere).

Eksperimentell: Lav dose

CTM-NS-deltakere mottar kvartalsvise virtuelle gruppemøter i 2 år (totalt 8 møter)

Atferdsmessig: Velg å flytte - Neste trinn

Choose to Move - Next Steps består av en serie gruppemøter som leveres virtuelt i 2 år. Gruppemøter (1 time hver) på 6-11 eldre voksne vil bli tilrettelagt av en utdannet aktivitetscoach og levert eksternt via Zoom- eller GoToMeeting-plattformen (passordbeskyttet; tilgang via telefon eller internett). Hvert gruppemøte vil gi informasjon om et helserelatert emne av interesse og vil inkludere tid til målsetting, diskusjon og deling mellom deltakerne. Eldre voksne vil ha muligheten til å melde seg på et elektronisk CTM-nyhetsbrev som inneholder helseinformasjon og ideer og ressurser, for at eldre kan være fysisk aktive og sosialt knyttet hjemme (og andre steder som lokale restriksjoner tillater det). Aktivitetstrenere vil også legge til rette for sosiale forbindelser mellom deltakere for å oppmuntre til kontakt (via telefon eller online) utenfor gruppeøkter (kun for interesserte deltakere).

Endring i mobilitetsbegrensninger

To elementer vil vurdere endring i en deltakers evne til å gå en kvart mil og opp 10 trinn (Simonsick et al., 2008). Utgangsvariabelen er selvrapportert tilstedeværelse av bevegelseshemning (ingen/enhver vanskelighet med å gå 400m eller gå en trapp).

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i fysisk funksjon

Endring i mobilitet vil bli vurdert med Physical Functioning Subscale of the 36-Item Short Form Survey (SF-36; Ware et al., 1989). Tiltaket ber deltakerne vurdere om helsen deres begrenser dem til å utføre 10 ulike aktiviteter. Utgangsvariabelen er en gjennomsnittlig skåre fra 0-100 på fysisk funksjon, hvor en høyere skåre indikerer en mer gunstig helsetilstand.

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i selvoppfatning av mobilitet

Mobility Assessment Tool-Short Form (MAT-sf; Rejeski et al., 2015) vil bli brukt for å vurdere endring i mobilitet. MAT-sf er et validert videoanimert verktøy i kort form for å vurdere deltakernes selvoppfatning av mobilitet. Kun deltakere med internettforbindelse kan gjennomføre dette tiltaket. Utgangsvariabelen er en selvvurdert mobilitetsscore (30-80), med høyere skårer som indikerer større selvoppfatning av mobilitet.

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i fysisk aktivitet

Spørreskjemaet om fysisk aktivitet med enkeltelementer vil bli brukt til å måle endring i fysisk aktivitet (Milton, Bull & Bauman, 2011). Utgangsvariabel er selvrapportert antall dager/uke ≥30 min PA siste uke.

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i ensomhet

Ensomhetsskalaen med tre elementer (Hughes et al., 2004) vil bli brukt for å vurdere endring i ensomhet. Deltakerne vurderer tre aspekter ved ensomhet. Utgangsvariabelen er ensomhetsscore (3-9); lavere skårer indikerer lavere nivåer av ensomhet.

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i sosial isolasjon

Endring i sosial isolasjon vil bli vurdert ved hjelp av et 4-elements spørreskjema tilpasset fra Vernoff, Kulka & Douvan (1981). Utgangsvariabelen er sosial isolasjonsscore (0-15). Lavere skårer indikerer høyere nivåer av sosial isolasjon og høyere skårer indikerer lavere nivåer av sosial isolasjon.

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i sosial tilknytning

Et enkelt elementmål fra My Health My Community-undersøkelsen (2014) vil bli brukt for å vurdere endring i følelse av tilhørighet som en indikator på sosial tilknytning. Utgangsvariabelen er følelse av tilhørighet score (1-4) med lavere skåre som indikerer en sterkere følelse av tilhørighet.

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i sittetid

Et spørreskjema med fem elementer (Marshall et al., 2010) vil bli brukt til å vurdere endring i sittetid (timer og minutter) hver dag i følgende domener: (a) mens du reiser til og fra steder (f.eks. arbeid, butikker) ; (b) mens du er på jobb; (c) mens du ser på TV; (d) mens du bruker en datamaskin hjemme; og (e) på fritiden ikke inkludert å se på TV (f.eks. besøke venner, filmer, spise ute) på en ukedag og en helgedag. Utdatavariablene er sittetimer per dag på tvers av 5 domener.

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i skjermtid

Et enkelt element fra My Health My Community-undersøkelsen (My Health My Community, 2013) vil bli brukt til å vurdere endring i skjermtid. Utgangsvariabelen er rekkevidden av timer med skjermtid per dag.

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i sosialt nettverk

Endring i deltakerens sosiale nettverk vil bli vurdert ved å bruke 6-punkts Lubben Social Network Questionnaire (Lubben et al., 2006). Utgangsvariabelen er en sosial nettverksscore (område 0 til 30) der høyere score indikerer større sosiale nettverk.

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i helsestatus (EQ-5D-5L-profil)

Endring i helsestatus (EQ-5D-5L Profile) vil bli vurdert med EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Deltakerne rapporterer om mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon på en skala fra 1-5 (nivå av opplevde problemer) for hvert punkt. Svarene brukes til å lage et 5-sifret nummer som vil bli brukt beskrivende.

Endring vil bli vurdert beskrivende over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i helsestatus (EQ-5D-5L Level Sum Score)

Endring i helsestatus (EQ-5D-5L Level Sum Score) vil bli vurdert med EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Deltakerne rapporterer om mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon på en skala fra 1-5 (nivå av opplevde problemer) for hvert punkt. Level Sum Score bruker den 5-sifrede profilen for å lage en numerisk poengsum, med poengsum fra 5-25 (lavere nivåer indikerer lavere nivåer av opplevde problemer).

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Endring i helsestatus (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale)

Endring i helsestatus (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale) vil bli vurdert med EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Deltakerne rapporterer om helsen sin på en visuell analog skala fra 0 (dårlig helse) til 100 (beste helse).

Endring vil bli vurdert ved bruk av longitudinell modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Rekkevidde - Individuell

Rekkevidde er definert som andelen av det tiltenkte prioriterte publikummet som deltar i intervensjonen (Saunders et al., 2005).

Rekkevidden til CTM-NS vil bli fanget over 3, 12 og 24 måneder på deltakernivå. Dette operasjonaliseres som antall eldre voksne deltakere (og andel av kvalifisert befolkning).

Data vil bli levert av provinsielle koordinatorer (programoppføringer).

Rekkevidde - Organisatorisk

Rekkevidde er definert som andelen av det tiltenkte prioriterte publikummet som deltar i intervensjonen (Saunders et al., 2005).

Rekkevidden til CTM-NS vil bli fanget over 3, 12 og 24 måneder på organisasjonsnivå. Dette er operasjonalisert som antall aktivitetscoaches og nettsteder som leverer CTM-NS.

Data vil bli levert av provinsielle koordinatorer (programoppføringer).

Dose levert (intervensjonskomponenter)

Levert dose er definert som mengden av hver intervensjonskomponent levert eller gitt til deltakerne (Saunders et al 2005). Dette vil bli fanget etter 3, 12 og 24 måneder.

Dose levert (av aktivitetstrenere) vil bli vurdert via spørreundersøkelse. Varene er designet internt. For eksempel "Jeg ga muligheter for gruppeinnsjekk med Velg å flytte deltakere under virtuelle gruppemøter", med svaralternativer på en skala fra 0-4 (ingen/noen/de fleste/alle gruppemøter).

Dose levert (implementeringsstrategier)

Levert dose er definert som mengden av hver implementeringsstrategi levert eller gitt til deltakerne (Saunders et al 2005). Dette vil bli fanget etter 3, 12 og 24 måneder.

Data vil bli samlet inn fra interne programposter.

Mottatt dose

Mottatt dose er definert som mengden av hver intervensjonskomponent mottatt av deltakerne (oppmøte). Dette vil bli fanget etter 3, 12 og 24 måneders tidspunkt.

Aktivitetstrenere vil gi dose mottatt (av eldre voksne) data via spørreundersøkelse. Varene er designet internt. For eksempel vil aktivitetstrenere bli spurt "Hvor mange gruppemøter deltok denne deltakeren på?". Oppmøte vil uttrykkes i prosent av 24 (for deltakere i høydose-armen) og 8 (for deltakere i lavdose-arm).

Kvalitet

Definert som hvor godt ulike programkomponenter ble utført (f.eks. leveres hovedprogramelementene tydelig og korrekt?) (Durlak og Dupre 2008) og i hvilken grad intervensjonen ble gjennomført som planlagt (Saunders et al., 2005).

I hvilken grad aktivitetscoaches leverer CTM-NS med kvalitet vil bli fanget opp ved 3, 12 og 24 måneder. Eldre voksne vil gi data via spørreundersøkelse. Elementer har blitt designet internt, og svaralternativene vil være på en avtaleskala eller ja/nei (f.eks. "Jeg føler meg komfortabel på gruppemøtene Velg å flytte.").

Deltakerens lydhørhet

Definert som i hvilken grad CTM-NS stimulerer interessen eller holder oppmerksomheten til deltakerne (Durlak og Dupre 2008).

Eldre voksne deltakeres tilfredshet, engasjement og nytelse med hver komponent av CTM-NS vil bli fanget etter 3, 12 og 24 måneder. Data vil bli samlet inn fra aktivitetstrenere og eldre voksne via spørreundersøkelse. Elementer har blitt designet internt (f.eks. "Deltakerne var entusiastiske, interesserte og engasjerte i CTM-innholdet og hverandre under virtuelle gruppemøter.") og svaralternativer vil inkludere avtaleskalaer og ja/nei.

Tilpasning (undersøkelse)

Definert som endringer gjort i det opprinnelige programmet under implementering (Durlak og Dupre, 2008).

Tilpasning av CTM-NS under levering vil bli beskrevet og karakterisert ved hjelp av et tilpasningsrammeverk (Stirman et al 2019). Aktivitetstrenere vil gi data via undersøkelse over 3, 12 og 24 måneder. Elementer er designet internt og inkluderer åpne svar. For eksempel, "Når du leverte Velg å flytte til denne gruppen av deltakere, gjorde du noen tilpasninger eller modifikasjoner? Dette kan være tillegg, slettinger, erstatninger, repetisjoner osv. I så fall, beskriv endringen(e), forklar hvorfor du gjorde dem, og forklar når og/eller hyppigheten du gjorde dem."

Åpne svar vil bli utforsket ved hjelp av rammeanalyse.

Tilpasning (intervjuer)

Definert som endringer gjort i det opprinnelige programmet under implementering (Durlak og Dupre, 2008).

Data skal leveres av provinsielle koordinatorer (intervju) og aktivitetstrenere (fokusgrupper). Intervju- og fokusgruppeguider ble designet internt (f.eks. "Vi beskrev og skisserte strukturen til Velg å flytte-programmet i treningsbilaget ditt, men vi erkjenner at det ikke alltid er mulig eller realistisk å levere det som planlagt. Kan du fortelle meg om eventuelle endringer du har gjort i programmet?").

Intervju- og fokusgruppedata vil bli utforsket ved hjelp av rammeverksanalyse.

Fellesskapskontekst (undersøkelse)

Definert som aspekter av det større sosiale, politiske og økonomiske miljøet som kan påvirke intervensjonsimplementering (Linnan & Steckler, 2002).

Konteksten (policy, helse, fellesskap) som CTM-NS leveres i som kan støtte og/eller hindre programimplementering vil bli fanget opp etter 3, 12 og 24 måneder. Data vil bli gitt av aktivitetstrenere via spørreundersøkelse.

Elementer er designet internt (f.eks. "Hvilke faktorer hjalp deg med å levere Velg å flytte?", med en liste over svaralternativer).

Fellesskapskontekst (intervjuer)

Definert som aspekter av det større sosiale, politiske og økonomiske miljøet som kan påvirke intervensjonsimplementering (Linnan & Steckler, 2002).

Data vil bli levert av provinsielle partnere, provinsielle koordinatorer (intervjuer) og aktivitetstrenere (fokusgrupper). Intervjuguider er utviklet internt (f.eks. "Hvordan passer tilbudet av CTM med den strategiske retningen til organisasjonen din fremover?").

Intervju- og fokusgruppedata vil bli utforsket ved hjelp av rammeverksanalyse.

Leverandøregenskaper (intervjuer)

Definert som aspekter ved leverandøren som kan påvirke intervensjonsimplementering (f.eks. organisatorisk funksjon).

CTM-NS-leverandørkarakteristikker som støtter og/eller hindrer programimplementering (oppfattet behov, beredskap, egeneffektivitet) vil bli fanget opp etter 3, 12 og 24 måneder. Data vil bli levert av aktivitetstrenere (fokusgrupper) og provinsielle koordinatorer (intervjuer). Intervjumanus er designet internt (f.eks. "Er det noen store utfordringer din organisasjon må overvinne for å fortsette å levere CTM?").

Intervju- og fokusgruppedata vil bli utforsket ved hjelp av rammeverksanalyse.

Innovasjonsegenskaper (akseptabilitet)

Innovasjonskarakteristikker er definert som aspekter ved intervensjonen som kan påvirke gjennomføringen. Akseptabilitet er oppfatningen blant implementeringsinteressenter om at en gitt behandling, tjeneste, praksis eller innovasjon er behagelig, velsmakende eller tilfredsstillende (Proctor et al., 2011).

Fire elementer, hver rangert 1-5, vil bli brukt for å vurdere aksept av CTM-NS slik det oppfattes av provinsielle partnere og aktivitetscoaches (Weiner et al., 2017) på tvers av tidspunktene 3, 12 og 24 måneder via undersøkelse. Utgangsvariabelen er en gjennomsnittsskåre fra 1-5, med høyere skårer som indikerer mer akseptabel.

Innovasjonsegenskaper (gjennomførbarhet)

Innovasjonskarakteristikker er definert som aspekter ved intervensjonen som kan påvirke gjennomføringen. Gjennomførbarhet er definert som i hvilken grad en ny behandling, eller en innovasjon, med hell kan brukes eller utføres innenfor en gitt byrå eller setting (Proctor et al., 2011)

Fire elementer, hver rangert 1-5, vil bli brukt til å vurdere gjennomførbarheten av CTM-NS slik det oppfattes av provinsielle partnere og aktivitetscoaches (Weiner et al., 2017) på tvers av tidspunktene 3, 12 og 24 måneder via undersøkelse. Utgangsvariabelen er en gjennomsnittsskåre fra 1-5, med høyere skårer som indikerer mer gjennomførbart.

Innovasjonsegenskaper (hensiktsmessighet)

Innovasjonskarakteristikker er definert som aspekter ved intervensjonen som kan påvirke gjennomføringen. Hensiktsmessighet er den oppfattede tilpasningen, relevansen eller kompatibiliteten til innovasjonen eller evidensbasert praksis for en gitt praksissetting, leverandør eller forbruker; og/eller oppfattet egnethet av innovasjonen til å løse et bestemt problem eller problem (Proctor et al 2011)

Fire elementer, hver rangert 1-5, vil bli brukt til å vurdere hensiktsmessigheten av CTM-NS slik det oppfattes av provinsielle partnere og aktivitetscoaches (Weiner et al., 2017) på tvers av tidspunktene 3, 12 og 24 måneder via undersøkelse. Utgangsvariabelen er en gjennomsnittsskåre fra 1-5, med høyere skårer som indikerer mer passende.

Innovasjonsegenskaper (undersøkelse)

Innovasjonskarakteristikker er definert som aspekter ved intervensjonen som kan påvirke gjennomføringen.

Gjennomførbarhet, akseptabilitet og hensiktsmessighet av CTM-NS slik det oppfattes av eldre voksne (Weiner et al., 2017) vil bli fanget på tvers av tidspunktene 3, 12 og 24 måneder via undersøkelse. Varene er designet internt. For eksempel vil eldre voksne bli spurt: "Hvor enkelt er det totalt sett for deg å delta på virtuelle gruppemøter?".

Innovasjonsegenskaper (intervjuer)

Definert som aspekter ved intervensjonen som kan påvirke gjennomføringen.

Data levert av provinsielle partnere/koordinatorer (intervjuer) og aktivitetstrenere (fokusgrupper). Intervjuguider er utviklet internt. For eksempel vil aktivitetscoaches bli spurt «Hvilke faktorer tror du hjalp med leveringen av modellen? Hva fungerte bra under programlevering?".

Intervju- og fokusgruppedata vil bli utforsket ved hjelp av rammeverksanalyse.

Forebyggende støttesystem (undersøkelse)

Definert som aspekter ved støttesystemet som kan påvirke implementeringen (f.eks. opplæring og teknisk assistanse).

Egenskaper ved det forebyggende støttesystemet som støtter og/eller hindrer programgjennomføring (tilfredshet med opplæring og støtte) vil bli vurdert. Aktivitetstrenere vil gi data via spørreundersøkelse. Spørsmål har blitt utformet internt (f.eks. "Velg å flytte-opplæringen ga meg ressursene jeg trengte for å levere CTM-NS.") og svaralternativer vil inkludere avtaleskalaer og ja/nei.

Forebyggende støttesystem (intervjuer)

Definert som aspekter ved støttesystemet som kan påvirke implementeringen (f.eks. opplæring og teknisk assistanse).

Egenskaper ved det forebyggende støttesystemet som støtter og/eller hindrer programgjennomføring (tilfredshet med opplæring og støtte) vil bli vurdert. Data levert av provinsielle koordinatorer og aktivitetstrenere via intervju/fokusgrupper. Intervjuspørsmål har blitt utformet internt (f.eks. "Hvordan var støtten fra forskningsteamet for aktiv aldring gjennom planleggings- og leveringsfasene av Velg å flytte?").

Intervju- og fokusgruppedata vil bli utforsket ved hjelp av rammeverksanalyse.

Direkte intervensjonsleveringskostnader

Direkte intervensjonskostnader (totalt, per program og per deltaker) vil bli vurdert på slutten av CTM-NS.

Data vil bli levert av provinsielle koordinatorer via prosjektstyringsposter, inkludert utgifter på tvers av alle aspekter av programutvikling og implementering (f.eks. programkostnader, personal- og ikke-personellkostnader, rekruttering og organisasjons-/utstyrskostnader).

Verdi

Verdien vil bli vurdert ved å sammenligne den inkrementelle kostnaden per deltaker med fordelen oppnådd på deltakernivå på tvers av hver studiearm. Det vil bli beregnet på slutten av CTM-NS.

Økonomiske data bevist av provinsielle koordinatorer via prosjektstyringsposter.