Válaszd a költözést – Következő lépések: Fenntarthatják-e a „Booster Sessions” egy hatékony, kibővített egészségfejlesztési program egészségügyi előnyeit? (CTM-NS)

Kísérleti: Magas dózis

A CTM-NS résztvevői havi virtuális csoporttalálkozókat kapnak 2 évig (összesen 24 találkozó)

Viselkedési: Válassza az áthelyezést – Következő lépések

A Válasszon a költözéshez – Következő lépések csoportos találkozók sorozatából áll, amelyeket gyakorlatilag 2 évig tartanak. A 6-11 idősebb felnőtt csoportos találkozóit (egyenként 1 órás) egy képzett Activity Coach segíti, és távolról, a Zoom vagy a GoToMeeting platformon keresztül (jelszóval védett; hozzáférés telefonon vagy interneten keresztül) zajlik. Minden csoporttalálkozó tájékoztatást ad egy egészséggel kapcsolatos érdeklődésre számot tartó témáról, és lesz idő a célok kitűzésére, a megbeszélésre és a résztvevők közötti megosztásra. Az idősebb felnőtteknek lehetőségük lesz feliratkozni egy kéthetente megjelenő CTM elektronikus hírlevélre, amely egészségügyi információkat, ötleteket és forrásokat tartalmaz az idősebb felnőttek számára, hogy otthonukban (és a helyi korlátozásoktól függően) fizikailag aktívak és szociálisan összekapcsolódhassanak. A tevékenységi edzők elősegítik a résztvevők közötti szociális kapcsolatokat is, hogy ösztönözzék a (telefonos vagy online) kapcsolatfelvételt a csoportos foglalkozásokon kívül (csak érdeklődő résztvevők számára).

Kísérleti: Kis adag

A CTM-NS résztvevői negyedévente kapnak virtuális csoporttalálkozókat 2 évig (összesen 8 találkozó)

Viselkedési: Válassza az áthelyezést – Következő lépések

A Válasszon a költözéshez – Következő lépések csoportos találkozók sorozatából áll, amelyeket gyakorlatilag 2 évig tartanak. A 6-11 idősebb felnőtt csoportos találkozóit (egyenként 1 órás) egy képzett Activity Coach segíti, és távolról, a Zoom vagy a GoToMeeting platformon keresztül (jelszóval védett; hozzáférés telefonon vagy interneten keresztül) zajlik. Minden csoporttalálkozó tájékoztatást ad egy egészséggel kapcsolatos érdeklődésre számot tartó témáról, és lesz idő a célok kitűzésére, a megbeszélésre és a résztvevők közötti megosztásra. Az idősebb felnőtteknek lehetőségük lesz feliratkozni egy kéthetente megjelenő CTM elektronikus hírlevélre, amely egészségügyi információkat, ötleteket és forrásokat tartalmaz az idősebb felnőttek számára, hogy otthonukban (és a helyi korlátozásoktól függően) fizikailag aktívak és szociálisan összekapcsolódhassanak. A tevékenységi edzők elősegítik a résztvevők közötti szociális kapcsolatokat is, hogy ösztönözzék a (telefonos vagy online) kapcsolatfelvételt a csoportos foglalkozásokon kívül (csak érdeklődő résztvevők számára).

A mozgáskorlátozások változása

Két elem értékeli a résztvevők azon képességének változását, hogy negyed mérföldet és 10 lépést feljebb sétáljon (Simonsick et al., 2008). A kimeneti változó a mozgáskorlátozottság önbevallása (nincs/semmi nehézség 400 m séta vagy egy lépcső felmászása).

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Változás a fizikai működésben

A mobilitás változását a 36 tételből álló rövid formafelmérés (SF-36; Ware et al., 1989) fizikai működési alskálájával értékelik. Az intézkedés arra kéri a résztvevőket, hogy értékeljék, egészségi állapotuk korlátozza-e őket 10 különböző tevékenység elvégzésében. A kimeneti változó a fizikai működés 0-100 közötti átlagos pontszáma, ahol a magasabb pontszám kedvezőbb egészségi állapotot jelez.

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Változás a mobilitás önfelfogásában

A mobilitást értékelő eszköz-rövid űrlapot (MAT-sf; Rejeski et al., 2015) fogják használni a mobilitás változásának felmérésére. A MAT-sf egy validált, rövid formátumú videóanimált eszköz a résztvevők mobilitásról alkotott önképének felmérésére. Ezt az intézkedést csak az internetkapcsolattal rendelkező résztvevők tudják teljesíteni. A kimeneti változó egy önértékelésű mobilitási pontszám (30-80), a magasabb pontszámok pedig a mobilitás jobb önértékelését jelzik.

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Változás a fizikai aktivitásban

Az egyetlen tételes fizikai aktivitás kérdőívet fogják használni a fizikai aktivitás változásának mérésére (Milton, Bull és Bauman, 2011). A kimeneti változó a napok/hét önbeszámoló száma ≥30 perc PA az elmúlt héten.

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Változás a magányban

A magányban bekövetkezett változások értékelésére a három tételből álló magányosság skálát (Hughes et al., 2004) fogják használni. A résztvevők a magány három aspektusát értékelik. A kimeneti változó a magány pontszáma (3-9); az alacsonyabb pontszámok a magány alacsonyabb szintjét jelzik.

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Változás a társadalmi elszigeteltségben

A társadalmi elszigeteltség változását a Vernoff, Kulka és Douvan (1981) által adaptált 4 elemből álló kérdőív segítségével értékeljük. A kimeneti változó a társadalmi izoláció pontszáma (0-15). Az alacsonyabb pontszámok magasabb szintű társadalmi elszigeteltséget, a magasabb pontszámok pedig alacsonyabb szintű társadalmi elszigeteltséget jeleznek.

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Változás a társadalmi kapcsolatokban

A My Health My Community felmérés (2014) egyetlen tételes mérőszámát fogják használni az összetartozás érzésének változásának értékelésére, mint a társadalmi kapcsolódás mutatójára. A kimeneti változó az összetartozás érzése (1-4), az alacsonyabb pontszámok pedig erősebb összetartozás-érzetet jeleznek.

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Változás az ülésidőben

Egy öt tételből álló kérdőívet (Marshall et al., 2010) használnak az ülésidő (óra és perc) változásának felmérésére minden nap a következő területeken: (a) utazás közben (pl. munkahely, bolt) ; b) munka közben; c) televíziózás közben; d) otthoni számítógép használata közben; és e) szabadidőben, ideértve a televíziózást (pl. barátok látogatása, filmek, étkeztetés) hétköznap és hétvégén. A kimeneti változók napi munkaórák 5 tartományban.

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Változás a képernyőidőben

A My Health My Community felmérés (My Health My Community, 2013) egyetlen elemét használjuk fel a képernyőidő változásának felmérésére. A kimeneti változó a képernyő előtt töltött órák tartománya naponta.

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Változás a közösségi hálózatban

A résztvevők közösségi hálózatában bekövetkezett változást a 6 tételes Lubben Social Network Questionnaire segítségével értékelik (Lubben et al., 2006). A kimeneti változó egy közösségi hálózat pontszáma (0 és 30 között), ahol a magasabb pontszámok nagyobb közösségi hálózatokat jeleznek.

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Egészségi állapot változása (EQ-5D-5L profil)

Az egészségi állapot változását (EQ-5D-5L profil) az EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990) segítségével értékelik. A résztvevők a mobilitásról, az öngondoskodásról, a szokásos tevékenységekről, a fájdalomról/diszkomfortról és a szorongásról/depresszióról számolnak be egy 1-től 5-ig terjedő skálán (az észlelt problémák szintje). A válaszok egy 5 jegyű szám létrehozására szolgálnak, amelyet leíró jelleggel használunk.

A változást leíró módon értékeljük 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Az egészségi állapot változása (EQ-5D-5L szintösszeg pontszám)

Az egészségi állapot változását (EQ-5D-5L Level Sum Score) az EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990) segítségével értékelik. A résztvevők a mobilitásról, az öngondoskodásról, a szokásos tevékenységekről, a fájdalomról/diszkomfortról és a szorongásról/depresszióról számolnak be egy 1-től 5-ig terjedő skálán (az észlelt problémák szintje). A Level Sum Score az 5 számjegyű profil segítségével numerikus pontszámot hoz létre, amelynek pontszámai 5-25 között mozognak (az alacsonyabb szintek az észlelt problémák alacsonyabb szintjét jelzik).

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Az egészségi állapot változása (EQ-5D-5L vizuális analóg skála)

Az egészségi állapot változását (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale) az EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990) segítségével értékelik. A résztvevők egy vizuális analóg skálán számolnak be egészségi állapotukról 0-tól (legrosszabb egészségi állapot) 100-ig (legjobb egészségi állapot).

A változás értékelése longitudinális modellezéssel történik 0, 3, 12 és 24 hónapon keresztül.

Elérés – Egyéni

Az elérést a beavatkozásban részt vevő elsődleges célközönség arányaként határozzuk meg (Saunders et al., 2005).

A CTM-NS elérése 3, 12 és 24 hónapon keresztül történik a résztvevő szintjén. Ez az idősebb felnőtt résztvevők száma (és a jogosult népesség aránya) operacionalizálódik.

Az adatokat a tartományi koordinátorok szolgáltatják (programnyilvántartás).

Elérés – Szervezeti

Az elérést a beavatkozásban részt vevő elsődleges célközönség arányaként határozzuk meg (Saunders et al., 2005).

A CTM-NS elérhetőségét 3, 12 és 24 hónapon keresztül rögzítik a szervezetek szintjén. Ez a tevékenységi edzők és a CTM-NS-t szállító helyek számaként operacionalizálható.

Az adatokat a tartományi koordinátorok szolgáltatják (programnyilvántartás).

Kiadott adag (beavatkozó komponensek)

A leadott dózist az egyes beavatkozási komponensek mennyiségeként határozzák meg, amelyet a résztvevőknek szállítanak vagy biztosítanak (Saunders et al 2005). Ezt 3, 12 és 24 hónapos korban rögzítjük.

A beadott dózist (az aktivitási edzők által) felméréssel értékelik. Az elemeket házon belül tervezték. Például: „Lehetőséget biztosítottam a csoportos bejelentkezésre a Select to Move résztvevőkkel a virtuális csoporttalálkozók során”, válaszlehetőségekkel 0-4-ig terjedő skálán (nincs/néhány/a legtöbb/minden csoportmegbeszélés).

Kiadott adag (megvalósítási stratégiák)

A leadott dózist az egyes megvalósítási stratégiák résztvevőinek átadott vagy biztosított mennyiségeként határozzuk meg (Saunders et al 2005). Ezt 3, 12 és 24 hónapos korban rögzítjük.

Az adatokat a program belső nyilvántartásaiból gyűjtjük.

Megkapott adag

A kapott dózis a résztvevők által kapott egyes beavatkozási komponensek mennyisége (jelenlét). Ezt 3, 12 és 24 hónapos időpontokban rögzítjük.

Az aktivitási edzők felmérésen keresztül szolgáltatnak (idősebb felnőttek által) kapott dózisadatokat. Az elemeket házon belül tervezték. Például a tevékenységi edzők megkérdezik: „Hány csoporttalálkozón vett részt ez a résztvevő?”. A részvétel a 24-ből (a nagy dózisú csoport résztvevőinél) és 8-ból (az alacsony dózisú csoport résztvevőinél) százalékban lesz kifejezve.

Minőség

Meghatározása az, hogy a különböző programelemek milyen jól működtek (pl. világosan és helyesen adták-e meg a fő programelemeket?) (Durlak és Dupre 2008), valamint azt, hogy a beavatkozást milyen mértékben hajtották végre a tervek szerint (Saunders et al., 2005).

3, 12 és 24 hónap múlva rögzítjük, hogy az Activity Coaches milyen mértékben biztosít minőségi CTM-NS-t. Az idősebb felnőttek felmérésen keresztül szolgáltatnak adatokat. Az elemek házon belül lettek megtervezve, és a válaszlehetőségek megegyezés szerinti skálán vagy igen/nem (pl. „Jól érzem magam a Válasszon áthelyezési csoport megbeszélésein”).

A résztvevők reakciókészsége

Úgy definiálható, hogy a CTM-NS milyen mértékben kelti fel a résztvevők érdeklődését vagy köti le a figyelmét (Durlak és Dupre 2008).

Az idősebb felnőtt résztvevők elégedettségét, elkötelezettségét és élvezetét a CTM-NS egyes összetevőivel kapcsolatban 3, 12 és 24 hónapos korban rögzítjük. Az adatokat a tevékenységi edzőktől és az idősebb felnőttektől gyűjtjük felmérés útján. Az elemek házon belül lettek megtervezve (pl. „A résztvevők lelkesek, érdeklődőek voltak, és a virtuális csoporttalálkozókon a CTM-tartalommal és egymással foglalkoztak.”), és a válaszlehetőségek között szerepel az egyetértési skálák és az igen/nem.

Alkalmazkodás (felmérés)

Meghatározása szerint az eredeti programban a végrehajtás során végrehajtott változtatások (Durlak és Dupre, 2008).

A CTM-NS adaptációját a szállítás során egy adaptációs keretrendszer segítségével írjuk le és jellemezzük (Stirman et al 2019). A tevékenységi edzők 3, 12 és 24 hónapos felmérésen keresztül szolgáltatnak adatokat. Az elemek házon belül lettek megtervezve, és nyílt végű válaszokat tartalmaznak. Például: „Amikor áthelyezte a Választás lehetőséget a résztvevők ezen csoportjának, végrehajtott-e bármilyen módosítást vagy módosítást? Ezek lehetnek kiegészítések, törlések, helyettesítések, ismétlések stb. Ha igen, kérjük, írja le a módosítás(oka)t, magyarázza el, miért tette azokat, és magyarázza el, mikor és/vagy milyen gyakorisággal végezte őket.”

A nyílt végű válaszokat keretelemzés segítségével vizsgáljuk meg.

Alkalmazkodás (interjúk)

Meghatározása szerint az eredeti programban a végrehajtás során végrehajtott változtatások (Durlak és Dupre, 2008).

Az adatokat a tartományi koordinátorok (interjú) és a tevékenységi edzők (fókuszcsoportok) szolgáltatják. Az interjúk és a fókuszcsoportos útmutatók házon belül készültek (pl. „Leírtuk és felvázoltuk a Select to Move program felépítését a képzési mellékletében, de elismerjük, hogy nem mindig kivitelezhető vagy reális a tervek szerint való megvalósítás. Tudna mesélni a programon végzett bármilyen változtatásról, ha van ilyen?").

Az interjúk és a fókuszcsoportok adatait keretelemzés segítségével tárják fel.

Közösségi kontextus (felmérés)

A tágabb társadalmi, politikai és gazdasági környezet olyan aspektusaiként határozzák meg, amelyek befolyásolhatják a beavatkozás végrehajtását (Linnan és Steckler, 2002).

Az a kontextus (politika, egészségügy, közösség), amelyben a CTM-NS átadásra kerül, és amely támogathatja és/vagy hátráltathatja a program végrehajtását, 3, 12 és 24 hónapon belül kerül rögzítésre. Az adatokat az Activity Coaches kérdőíves formában szolgáltatja.

Az elemek házon belül lettek megtervezve (pl. „Milyen tényezők segítettek abban, hogy a Válasszon költözzön lehetőséget?”, a válaszlehetőségek listájával).

Közösségi kontextus (interjúk)

A tágabb társadalmi, politikai és gazdasági környezet olyan aspektusaiként határozzák meg, amelyek befolyásolhatják a beavatkozás végrehajtását (Linnan és Steckler, 2002).

Az adatokat tartományi partnerek, tartományi koordinátorok (interjúk) és tevékenységi edzők (fókuszcsoportok) szolgáltatják. Az interjúkatalógusokat házon belül készítették el (pl. „Hogyan illeszkedik a CTM felajánlása szervezete stratégiai irányvonalához?”).

Az interjúk és a fókuszcsoportok adatait keretelemzés segítségével tárják fel.

Szolgáltató jellemzői (interjúk)

A szolgáltató szempontjaiként határozható meg, amelyek befolyásolhatják a beavatkozás végrehajtását (pl. szervezeti működés).

A program végrehajtását támogató és/vagy hátráltató CTM-NS szolgáltatói jellemzők (észlelt igény, felkészültség, önhatékonyság) 3, 12 és 24 hónap múlva kerülnek rögzítésre. Az adatokat a tevékenységi edzők (fókuszcsoportok) és a tartományi koordinátorok (interjúk) szolgáltatják. Az interjú forgatókönyveit házon belül készítették el (pl. "Vannak olyan komoly kihívások, amelyeket a szervezetnek le kell küzdenie, hogy továbbra is szállíthassa a CTM-et?").

Az interjúk és a fókuszcsoportok adatait keretelemzés segítségével tárják fel.

Innovációs jellemzők (elfogadhatóság)

Az innovációs jellemzőket a beavatkozás olyan aspektusaiként határozzák meg, amelyek befolyásolhatják a megvalósítást. Az elfogadhatóság a megvalósításban érdekelt felek azon felfogása, hogy egy adott kezelés, szolgáltatás, gyakorlat vagy innováció kellemes, ízletes vagy kielégítő (Proctor et al., 2011).

Négy, egyenként 1-től 5-ig besorolt ​​elemet használnak fel a CTM-NS tartományi partnerek és tevékenységi edzők (Weiner et al., 2017) általi elfogadhatóságának felmérésére a 3., 12. és 24. hónapos időpontokban. A kimeneti változó egy átlagos pontszám 1-től 5-ig, a magasabb pontszámok pedig az elfogadhatóbb értékeket jelzik.

Innovációs jellemzők (megvalósíthatóság)

Az innovációs jellemzőket a beavatkozás olyan aspektusaiként határozzák meg, amelyek befolyásolhatják a megvalósítást. A megvalósíthatóság azt jelenti, hogy egy új kezelés vagy innováció milyen mértékben alkalmazható vagy hajtható végre egy adott ügynökségen vagy környezetben (Proctor et al., 2011).

Négy, egyenként 1-től 5-ig besorolt ​​elemet használnak fel a CTM-NS megvalósíthatóságának felmérésére a tartományi partnerek és a tevékenységi edzők (Weiner et al., 2017) szerint a 3., 12. és 24. hónapban végzett felmérés során. A kimeneti változó egy átlagos pontszám 1-től 5-ig, a magasabb pontszám pedig a megvalósíthatóbb eredményt jelzi.

Innovációs jellemzők (megfelelőség)

Az innovációs jellemzőket a beavatkozás olyan aspektusaiként határozzák meg, amelyek befolyásolhatják a megvalósítást. A megfelelőség az innováció vagy a bizonyítékokon alapuló gyakorlat vélt illeszkedése, relevanciája vagy kompatibilitása egy adott gyakorlati környezet, szolgáltató vagy fogyasztó számára; és/vagy az innováció vélt illeszkedése egy adott probléma vagy probléma megoldására (Proctor et al 2011)

Négy, egyenként 1-től 5-ig besorolt ​​elemet használnak fel a CTM-NS megfelelőségének felmérésére a tartományi partnerek és a tevékenységi edzők (Weiner et al., 2017) szerint a 3., 12. és 24. hónapos időpontokban, felmérésen keresztül. A kimeneti változó egy átlagos pontszám 1-től 5-ig, a magasabb pontszám pedig a megfelelőbbet jelzi.

Innovációs jellemzők (felmérés)

Az innovációs jellemzőket a beavatkozás olyan aspektusaiként határozzák meg, amelyek befolyásolhatják a megvalósítást.

A CTM-NS megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és megfelelőségét az idősebb felnőttek által érzékelt módon (Weiner és mtsai, 2017) a 3., 12. és 24. hónapos időpontokban rögzítik felmérés útján. Az elemeket házon belül tervezték. Például az idősebb felnőtteket megkérdezik: "Összességében mennyire könnyű részt vennie a virtuális csoporttalálkozókon?".

Innovációs jellemzők (interjúk)

A beavatkozás olyan aspektusaiként határozzák meg, amelyek befolyásolhatják a végrehajtást.

Tartományi partnerek/koordinátorok (interjúk) és tevékenységi edzők (fókuszcsoportok) által szolgáltatott adatok. Az interjúkalauzokat házon belül készítették el. Például az Activity Coaches-t megkérdezik: „Ön szerint milyen tényezők segítettek a modell elkészítésében? Mi működött jól a programleadás során?".

Az interjúk és a fókuszcsoportok adatait keretelemzés segítségével tárják fel.

Prevenciós támogató rendszer (felmérés)

A támogatási rendszer olyan aspektusaiként határozható meg, amelyek befolyásolhatják a végrehajtást (pl. képzés és technikai segítségnyújtás).

Felmérik a prevenciós támogatási rendszer programvégrehajtást támogató és/vagy akadályozó jellemzőit (a képzéssel és támogatással való elégedettség). A tevékenységi edzők felmérésen keresztül szolgáltatnak adatokat. A kérdéseket házon belül alakítottuk ki (pl. „A Select to Move képzés biztosította számomra a CTM-NS teljesítéséhez szükséges erőforrásokat.”), és a válaszlehetőségek között szerepel a megállapodási skálák és az igen/nem.

Prevenciós támogató rendszer (interjúk)

A támogatási rendszer olyan aspektusaiként határozható meg, amelyek befolyásolhatják a végrehajtást (pl. képzés és technikai segítségnyújtás).

Felmérik a prevenciós támogatási rendszer programvégrehajtást támogató és/vagy akadályozó jellemzőit (a képzéssel és támogatással való elégedettség). Az adatokat tartományi koordinátorok és tevékenységi edzők szolgáltatták interjún/fókuszcsoportokon keresztül. Az interjúkérdések házon belül lettek megtervezve (pl. „Milyen volt az Active Aging Research Team támogatása a Válasszon a mozgáshoz tervezési és megvalósítási szakaszában?”).

Az interjúk és a fókuszcsoportok adatait keretelemzés segítségével tárják fel.

Közvetlen beavatkozási szállítási költségek

A közvetlen beavatkozási költségek (összességében, programonként és résztvevőnként) a CTM-NS végén kerülnek értékelésre.

Az adatokat a tartományi koordinátorok biztosítják projektmenedzsment-nyilvántartásokon keresztül, beleértve a programfejlesztés és végrehajtás valamennyi aspektusát érintő kiadásokat (pl. programköltségek, személyi és nem személyi költségek, toborzási és szervezési/eszközköltségek).

Érték

Az értéket a résztvevőnkénti többletköltség és az egyes vizsgálati ágak résztvevői szintjén elért haszon összehasonlításával értékelik. Ezt a CTM-NS végén számítják ki.

A tartományi koordinátorok által projektmenedzsment-nyilvántartással igazolt pénzügyi adatok.