Välj att flytta - Nästa steg: Kan "Booster Sessions" upprätthålla hälsofördelarna med ett effektivt, uppskalat hälsofrämjande program? (CTM-NS)

Experimentell: Hög dos

CTM-NS-deltagare får månatliga virtuella gruppmöten i 2 år (totalt 24 möten)

Beteende: Välj att flytta - Nästa steg

Choose to Move - Next Steps består av en serie gruppmöten som levereras virtuellt under 2 år. Gruppmöten (1 timme vardera) för 6-11 äldre vuxna kommer att underlättas av en utbildad aktivitetscoach och levereras på distans via Zoom- eller GoToMeeting-plattformen (lösenordsskyddad; åtkomst via telefon eller internet). Varje gruppmöte kommer att ge information om ett hälsorelaterat ämne av intresse och kommer att innehålla tid för målsättning, diskussion och delning bland deltagarna. Äldre vuxna kommer att ha möjlighet att registrera sig för ett elektroniskt CTM-nyhetsbrev varannan vecka som innehåller hälsoinformation och idéer och resurser för äldre vuxna att vara fysiskt aktiva och socialt uppkopplade i hemmet (och på andra ställen som lokala begränsningar tillåter). Aktivitetscoacher kommer också att underlätta sociala kontakter mellan deltagare för att uppmuntra kontakt (via telefon eller online) utanför gruppsessioner (endast för intresserade deltagare).

Experimentell: Låg dos

CTM-NS-deltagare får kvartalsvisa virtuella gruppmöten i 2 år (totalt 8 möten)

Beteende: Välj att flytta - Nästa steg

Choose to Move - Next Steps består av en serie gruppmöten som levereras virtuellt under 2 år. Gruppmöten (1 timme vardera) för 6-11 äldre vuxna kommer att underlättas av en utbildad aktivitetscoach och levereras på distans via Zoom- eller GoToMeeting-plattformen (lösenordsskyddad; åtkomst via telefon eller internet). Varje gruppmöte kommer att ge information om ett hälsorelaterat ämne av intresse och kommer att innehålla tid för målsättning, diskussion och delning bland deltagarna. Äldre vuxna kommer att ha möjlighet att registrera sig för ett elektroniskt CTM-nyhetsbrev varannan vecka som innehåller hälsoinformation och idéer och resurser för äldre vuxna att vara fysiskt aktiva och socialt uppkopplade i hemmet (och på andra ställen som lokala begränsningar tillåter). Aktivitetscoacher kommer också att underlätta sociala kontakter mellan deltagare för att uppmuntra kontakt (via telefon eller online) utanför gruppsessioner (endast för intresserade deltagare).

Förändring i rörlighetsbegränsningar

Två poster kommer att bedöma förändringar i en deltagares förmåga att gå en kvarts mil och upp 10 steg (Simonsick et al., 2008). Utdatavariabeln är självrapporterad närvaro av rörelsehinder (ingen/några svårigheter att gå 400m eller gå en trappa).

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Förändring i fysisk funktion

Förändringar i rörlighet kommer att bedömas med den fysiska funktionssubskalan i undersökningen med 36 punkter (SF-36; Ware et al., 1989). Åtgärden ber deltagarna att betygsätta om deras hälsa begränsar dem i att utföra 10 olika aktiviteter. Utgångsvariabeln är ett medelpoäng från 0-100 för fysisk funktion, där ett högre betyg indikerar ett mer gynnsamt hälsotillstånd.

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Förändring i självuppfattning om rörlighet

Mobility Assessment Tool-Short Form (MAT-sf; Rejeski et al., 2015) kommer att användas för att bedöma förändringar i mobilitet. MAT-sf är ett validerat, kortformat videoanimerat verktyg för att bedöma deltagarnas självuppfattning om rörlighet. Endast deltagare med internetuppkoppling kan genomföra denna åtgärd. Utdatavariabeln är en självskattad mobilitetspoäng (30-80), med högre poäng som indikerar större självuppfattning om rörlighet.

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Förändring i fysisk aktivitet

Frågeformuläret om fysisk aktivitet med en enda punkt kommer att användas för att mäta förändringar i fysisk aktivitet (Milton, Bull & Bauman, 2011). Utdatavariabeln är självrapporterat antal dagar/vecka ≥30 min PA under den senaste veckan.

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Förändring i ensamhet

Den tredelade ensamhetsskalan (Hughes et al., 2004) kommer att användas för att bedöma förändring i ensamhet. Deltagarna bedömer tre aspekter av ensamhet. Utdatavariabeln är ensamhetspoäng (3-9); lägre poäng indikerar lägre nivåer av ensamhet.

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Förändring i social isolering

Förändring i social isolering kommer att bedömas med hjälp av ett frågeformulär med fyra punkter anpassat från Vernoff, Kulka & Douvan (1981). Resultatvariabeln är social isoleringspoäng (0-15). Lägre poäng indikerar högre nivåer av social isolering och högre poäng indikerar lägre nivåer av social isolering.

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Förändring i social anknytning

Ett enstaka mått från My Health My Community-undersökningen (2014) kommer att användas för att bedöma förändring i känslan av tillhörighet som en indikator på social anknytning. Utdatavariabeln är poängen för känsla av tillhörighet (1-4) med lägre poäng som indikerar en starkare känsla av tillhörighet.

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Ändring i sitttid

Ett frågeformulär med fem punkter (Marshall et al., 2010) kommer att användas för att bedöma förändringar i sitttid (timmar och minuter) varje dag inom följande områden: (a) när du reser till och från platser (t.ex. arbete, affärer) ; (b) under arbetets gång; (c) medan du tittar på TV; (d) när du använder en dator hemma; och (e) på fritiden, inte inklusive att titta på tv (t.ex. besöka vänner, filma, äta ute) på en vardag och en helgdag. Utdatavariablerna är sittande timmar per dag över 5 domäner.

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Ändring av skärmtid

Ett enda objekt från My Health My Community-undersökningen (My Health My Community, 2013) kommer att användas för att bedöma förändringar i skärmtid. Utdatavariabeln är antalet timmars skärmtid per dag.

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Förändring i socialt nätverk

Förändring i deltagares sociala nätverk kommer att bedömas med hjälp av Lubben Social Network Questionnaire med sex punkter (Lubben et al., 2006). Utdatavariabeln är ett socialt nätverkspoäng (intervall 0 till 30) där högre poäng indikerar större sociala nätverk.

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Ändring av hälsostatus (EQ-5D-5L-profil)

Förändring i hälsotillstånd (EQ-5D-5L Profile) kommer att bedömas med EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Deltagarna rapporterar rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression på en skala från 1-5 (nivå av upplevda problem) för varje moment. Svar används för att skapa ett 5-siffrigt nummer som kommer att användas beskrivande.

Förändring kommer att bedömas beskrivande över 0, 3, 12 och 24 månader.

Förändring i hälsostatus (EQ-5D-5L nivåsummapoäng)

Förändring i hälsotillstånd (EQ-5D-5L Level Sum Score) kommer att bedömas med EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Deltagarna rapporterar rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression på en skala från 1-5 (nivå av upplevda problem) för varje moment. Level Sum Score använder den 5-siffriga profilen för att skapa en numerisk poäng, med poäng från 5-25 (lägre nivåer indikerar lägre nivåer av upplevda problem).

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Förändring i hälsostatus (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale)

Förändring i hälsotillstånd (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale) kommer att bedömas med EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Deltagarna rapporterar om sin hälsa på en visuell analog skala från 0 (sämsta hälsa) till 100 (bästa hälsa).

Förändring kommer att bedömas med hjälp av longitudinell modellering över 0, 3, 12 och 24 månader.

Räckvidd - Individuell

Räckvidd definieras som andelen av den avsedda prioriterade publiken som deltar i interventionen (Saunders et al., 2005).

Räckvidden för CTM-NS kommer att fångas över 3, 12 och 24 månader på deltagarnivå. Detta operationaliseras som antalet äldre vuxna deltagare (och andelen av den berättigade befolkningen).

Data kommer att tillhandahållas av provinsiella samordnare (programposter).

Räckvidd - Organisatorisk

Räckvidd definieras som andelen av den avsedda prioriterade publiken som deltar i interventionen (Saunders et al., 2005).

Räckvidden för CTM-NS kommer att fångas över 3, 12 och 24 månader på organisationsnivå. Detta är operationaliserat som antalet aktivitetscoacher och sajter som levererar CTM-NS.

Data kommer att tillhandahållas av provinsiella samordnare (programposter).

Tillförd dos (interventionskomponenter)

Levererad dos definieras som mängden av varje interventionskomponent som levereras eller ges till deltagarna (Saunders et al 2005). Detta kommer att fångas vid 3, 12 och 24 månader.

Dos som levereras (av aktivitetscoacher) kommer att bedömas via enkät. Föremålen har designats internt. Till exempel "Jag gav möjligheter till gruppincheckning med Välj att flytta deltagare under virtuella gruppmöten", med svarsalternativ på en skala från 0-4 (ingen/några/de flesta/alla gruppmöten).

Levererad dos (implementeringsstrategier)

Levererad dos definieras som mängden av varje implementeringsstrategi som levereras eller tillhandahålls deltagarna (Saunders et al 2005). Detta kommer att fångas vid 3, 12 och 24 månader.

Data kommer att samlas in från interna programposter.

Dos mottagen

Mottagen dos definieras som mängden av varje interventionskomponent som deltagarna fått (närvaro). Detta kommer att fångas vid 3, 12 och 24 månaders tidpunkter.

Aktivitetscoacher kommer att tillhandahålla dos mottagen (av äldre vuxna) data via enkät. Föremålen har designats internt. Till exempel kommer aktivitetscoacherna att få frågan "Hur många gruppmöten deltog denna deltagare i?". Närvaro kommer att uttryckas i procent av 24 (för deltagare i högdosgruppen) och 8 (för deltagare i lågdosgruppen).

Kvalitet

Definierat som hur väl olika programkomponenter genomfördes (t.ex. levereras de viktigaste programelementen tydligt och korrekt?) (Durlak och Dupre 2008) och i vilken utsträckning interventionen genomfördes som planerat (Saunders et al., 2005).

I vilken utsträckning aktivitetscoacher levererar CTM-NS med kvalitet kommer att fångas vid 3, 12 och 24 månader. Äldre vuxna kommer att tillhandahålla data via enkät. Föremålen har designats internt och svarsalternativen kommer att vara på en överenskommelseskala eller ja/nej (t.ex. "Jag känner mig bekväm vid gruppmöten Välj att flytta.").

Deltagarnas lyhördhet

Definierat som i vilken grad CTM-NS stimulerar intresset eller håller uppmärksamheten hos deltagarna (Durlak och Dupre 2008).

Äldre vuxna deltagares tillfredsställelse, engagemang och njutning med varje komponent i CTM-NS kommer att fångas vid 3, 12 och 24 månader. Data kommer att samlas in från Aktivitetscoacher och äldre vuxna via enkät. Föremål har designats internt (t.ex. "Deltagarna var entusiastiska, intresserade och engagerade i CTM-innehållet och varandra under virtuella gruppmöten.") och svarsalternativ kommer att omfatta avtalsskalor och ja/nej.

Anpassning (undersökning)

Definierat som ändringar som gjorts i det ursprungliga programmet under implementeringen (Durlak och Dupre, 2008).

Anpassning av CTM-NS under leverans kommer att beskrivas och karakteriseras med hjälp av ett anpassningsramverk (Stirman et al 2019). Aktivitetscoacher kommer att tillhandahålla data via enkäter under 3, 12 och 24 månader. Objekt har designats internt och inkluderar öppna svar. Till exempel, "När du levererade Välj att flytta till den här gruppen av deltagare, gjorde du några anpassningar eller ändringar? Dessa kan vara tillägg, raderingar, ersättningar, upprepningar osv. Om så är fallet, vänligen beskriv ändringarna, förklara varför du gjorde dem och förklara när och/eller med vilken frekvens du gjorde dem."

Öppna svar kommer att utforskas med hjälp av ramanalys.

Anpassning (intervjuer)

Definierat som ändringar som gjorts i det ursprungliga programmet under implementeringen (Durlak och Dupre, 2008).

Data ska tillhandahållas av provinssamordnare (intervju) och aktivitetscoacher (fokusgrupper). Intervju- och fokusgruppsguider utformades internt (t.ex. "Vi beskrev och beskrev strukturen för programmet Välj att flytta i ditt träningstillägg, men vi erkänner att det inte alltid är genomförbart eller realistiskt att leverera det som planerat. Kan du berätta för mig om eventuella ändringar du gjort i programmet?").

Intervju- och fokusgruppsdata kommer att utforskas med hjälp av ramanalys.

Gemenskapskontext (undersökning)

Definieras som aspekter av den större sociala, politiska och ekonomiska miljön som kan påverka genomförandet av interventioner (Linnan & Steckler, 2002).

Kontexten (policy, hälsa, gemenskap) där CTM-NS levereras som kan stödja och/eller hindra programmets genomförande kommer att fångas efter 3, 12 och 24 månader. Data kommer att tillhandahållas av aktivitetscoacher via enkät.

Föremål har designats internt (t.ex. "Vilka faktorer hjälpte dig att leverera Välj att flytta?", med en lista över svarsalternativ).

Gemenskapskontext (intervjuer)

Definieras som aspekter av den större sociala, politiska och ekonomiska miljön som kan påverka genomförandet av interventioner (Linnan & Steckler, 2002).

Data kommer att tillhandahållas av provinsiella partners, provinsiella samordnare (intervjuer) och aktivitetscoacher (fokusgrupper). Intervjuguider har utformats internt (t.ex. "Hur passar att erbjuda CTM med den strategiska riktningen för din organisation framåt?").

Intervju- och fokusgruppsdata kommer att utforskas med hjälp av ramanalys.

Leverantörsegenskaper (intervjuer)

Definierat som aspekter av leverantören som kan påverka genomförandet av interventionen (t.ex. organisationens funktion).

CTM-NS-leverantörsegenskaper som stöder och/eller hindrar programimplementering (upplevt behov, beredskap, själveffektivitet) kommer att fångas efter 3, 12 och 24 månader. Data kommer att tillhandahållas av aktivitetscoacher (fokusgrupper) och provinsiella koordinatorer (intervjuer). Intervjumanus har utformats internt (t.ex. "Finns det några större utmaningar som din organisation behöver övervinna för att fortsätta leverera CTM?").

Intervju- och fokusgruppsdata kommer att utforskas med hjälp av ramanalys.

Innovationsegenskaper (acceptabilitet)

Innovationsegenskaper definieras som aspekter av insatsen som kan påverka genomförandet. Acceptans är uppfattningen bland implementeringsintressenter att en given behandling, tjänst, praxis eller innovation är angenäm, välsmakande eller tillfredsställande (Proctor et al., 2011).

Fyra objekt, var och en med betyget 1-5, kommer att användas för att bedöma acceptansen av CTM-NS som uppfattas av provinspartners och aktivitetscoacher (Weiner et al., 2017) vid tidpunkterna 3, 12 och 24 månader via enkät. Utdatavariabeln är ett medelvärde från 1-5, med högre poäng som indikerar mer acceptabelt.

Innovationsegenskaper (genomförbarhet)

Innovationsegenskaper definieras som aspekter av insatsen som kan påverka genomförandet. Genomförbarhet definieras som i vilken utsträckning en ny behandling, eller en innovation, framgångsrikt kan användas eller utföras inom en given byrå eller miljö (Proctor et al., 2011)

Fyra objekt, var och en med betyget 1-5, kommer att användas för att bedöma genomförbarheten av CTM-NS som uppfattas av provinspartners och aktivitetscoacher (Weiner et al., 2017) vid tidpunkterna 3, 12 och 24 månader via enkät. Utdatavariabeln är ett medelvärde från 1-5, med högre poäng som indikerar mer genomförbart.

Innovationsegenskaper (lämplighet)

Innovationsegenskaper definieras som aspekter av insatsen som kan påverka genomförandet. Lämplighet är den upplevda passformen, relevansen eller kompatibiliteten hos innovationen eller evidensbaserad praxis för en given praxismiljö, leverantör eller konsument; och/eller hur innovationen upplevs lämplig för att ta itu med en viss fråga eller ett visst problem (Proctor et al 2011)

Fyra objekt, var och en med betyget 1-5, kommer att användas för att bedöma lämpligheten av CTM-NS som uppfattas av provinspartners och aktivitetscoacher (Weiner et al., 2017) vid tidpunkterna 3, 12 och 24 månader via enkät. Utdatavariabeln är ett medelvärde från 1-5, med högre poäng som indikerar mer lämpligt.

Innovationsegenskaper (undersökning)

Innovationsegenskaper definieras som aspekter av insatsen som kan påverka genomförandet.

Genomförbarhet, acceptans och lämplighet för CTM-NS som uppfattas av äldre vuxna (Weiner et al., 2017) kommer att fångas över vid tidpunkterna 3, 12 och 24 månader via enkät. Föremålen har designats internt. Till exempel kommer äldre vuxna att få frågan: "Hur lätt är det totalt sett för dig att delta i virtuella gruppmöten?".

Innovationsegenskaper (intervjuer)

Definierat som aspekter av insatsen som kan påverka genomförandet.

Data tillhandahålls av Provincial Partners/Koordinatorer (intervjuer) och Aktivitetscoacher (fokusgrupper). Intervjuguider har utformats internt. Till exempel kommer aktivitetscoacherna att få frågan "Vilka faktorer tror du hjälpte till med leveransen av modellen? Vad fungerade bra under programleveransen?".

Intervju- och fokusgruppsdata kommer att utforskas med hjälp av ramanalys.

Förebyggande stödsystem (enkät)

Definierat som aspekter av stödsystemet som kan påverka implementeringen (t.ex. utbildning och tekniskt bistånd).

Egenskaper hos det förebyggande stödsystemet som stödjer och/eller hindrar programgenomförande (tillfredsställelse med utbildning och stöd) kommer att bedömas. Aktivitetscoacher kommer att tillhandahålla data via enkät. Frågor har utformats internt (t.ex. "Välj att flytta utbildningen gav mig de resurser jag behövde för att leverera CTM-NS.") och svarsalternativ kommer att omfatta avtalsskalor och ja/nej.

Förebyggande stödsystem (intervjuer)

Definierat som aspekter av stödsystemet som kan påverka implementeringen (t.ex. utbildning och tekniskt bistånd).

Egenskaper hos det förebyggande stödsystemet som stödjer och/eller hindrar programgenomförande (tillfredsställelse med utbildning och stöd) kommer att bedömas. Data tillhandahålls av provinsiella samordnare och aktivitetscoacher via intervju/fokusgrupper. Intervjufrågor har utformats internt (t.ex. "Hur var stödet från forskarteamet för aktivt åldrande under planerings- och leveransfaserna av Välj att flytta?").

Intervju- och fokusgruppsdata kommer att utforskas med hjälp av ramanalys.

Direkta interventionsleveranskostnader

Kostnader för direkt interventionsleverans (totalt, per program och per deltagare) kommer att bedömas i slutet av CTM-NS.

Data kommer att tillhandahållas av provinsiella samordnare via projektledningsregister, inklusive utgifter för alla aspekter av programutveckling och implementering (t.ex. programkostnader, personal- och icke-personalkostnader, rekrytering och organisations-/utrustningskostnader).

Värde

Värdet kommer att bedömas genom att jämföra den inkrementella kostnaden per deltagare med den nytta som uppnåtts på deltagarnivå för varje studiegren. Det kommer att beräknas i slutet av CTM-NS.

Ekonomiska data bevisade av provinssamordnare via projektledningsregister.