Решите двигаться дальше – следующие шаги: могут ли «бустер-сеансы» поддерживать пользу для здоровья от эффективной расширенной программы укрепления здоровья? (CTM-NS)

Экспериментальный: Высокая доза

Участники CTM-NS получают ежемесячные виртуальные групповые встречи в течение 2 лет (всего 24 встречи).

Поведенческий: Выбрать для перемещения — следующие шаги

Программа «Выбор движения — следующие шаги» состоит из серии групповых встреч, проводимых виртуально в течение 2 лет. Групповые встречи (каждая по 1 часу) из 6–11 пожилых людей будут проводиться обученным тренером по активности и проводиться удаленно через платформу Zoom или GoToMeeting (защищено паролем; доступ через телефон или Интернет). Каждое групповое собрание будет предоставлять информацию по интересующей теме, связанной со здоровьем, и будет включать время для постановки целей, обсуждения и обмена информацией между участниками. Пожилые люди будут иметь возможность подписаться на двухнедельный электронный информационный бюллетень CTM, содержащий информацию о здоровье, идеи и ресурсы для пожилых людей, чтобы они были физически активными и общались дома (и в других местах, если позволяют местные ограничения). Тренеры по активности также будут способствовать социальным связям между участниками, чтобы поощрять контакты (по телефону или через Интернет) вне групповых занятий (только для заинтересованных участников).

Экспериментальный: Малая доза

Участники CTM-NS получают ежеквартальные виртуальные групповые встречи в течение 2 лет (всего 8 встреч)

Поведенческий: Выбрать для перемещения — следующие шаги

Программа «Выбор движения — следующие шаги» состоит из серии групповых встреч, проводимых виртуально в течение 2 лет. Групповые встречи (каждая по 1 часу) из 6–11 пожилых людей будут проводиться обученным тренером по активности и проводиться удаленно через платформу Zoom или GoToMeeting (защищено паролем; доступ через телефон или Интернет). Каждое групповое собрание будет предоставлять информацию по интересующей теме, связанной со здоровьем, и будет включать время для постановки целей, обсуждения и обмена информацией между участниками. Пожилые люди будут иметь возможность подписаться на двухнедельный электронный информационный бюллетень CTM, содержащий информацию о здоровье, идеи и ресурсы для пожилых людей, чтобы они были физически активными и общались дома (и в других местах, если позволяют местные ограничения). Тренеры по активности также будут способствовать социальным связям между участниками, чтобы поощрять контакты (по телефону или через Интернет) вне групповых занятий (только для заинтересованных участников).

Изменение ограничений подвижности

Два пункта будут оценивать изменение способности участников пройти четверть мили и подняться на 10 шагов (Simonsick et al., 2008). Выходной переменной является самоотчет о наличии ограниченной подвижности (отсутствие/какие-либо затруднения при ходьбе на 400 м или подъеме на один лестничный пролет).

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение физического функционирования

Изменения в подвижности будут оцениваться по подшкале физического функционирования краткого опросника из 36 пунктов (SF-36; Ware et al., 1989). Участникам предлагается оценить, ограничивает ли их здоровье выполнение 10 различных видов деятельности. Выходная переменная представляет собой средний балл физического функционирования от 0 до 100, где более высокий балл указывает на более благоприятное состояние здоровья.

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение самоощущения мобильности

Краткая форма инструмента оценки мобильности (MAT-sf; Rejeski et al., 2015) будет использоваться для оценки изменений в мобильности. MAT-sf — это проверенный, короткий видео-анимационный инструмент для оценки восприятия участником себя мобильности. Только участники с подключением к Интернету могут выполнить это измерение. Выходной переменной является самооценка мобильности (30-80), при этом более высокие баллы указывают на большее самооценку мобильности.

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение физической активности

Одноэлементный вопросник по физической активности будет использоваться для измерения изменений в физической активности (Milton, Bull & Bauman, 2011). Выходная переменная — это количество дней в неделю ≥30 мин PA на прошлой неделе, о которых сообщают сами участники.

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение в одиночестве

Шкала одиночества из трех пунктов (Hughes et al., 2004) будет использоваться для оценки изменений в одиночестве. Участники оценивают три аспекта одиночества. Выходная переменная — показатель одиночества (3-9); более низкие баллы указывают на более низкий уровень одиночества.

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение социальной изоляции

Изменения в социальной изоляции будут оцениваться с помощью опросника из 4 пунктов, адаптированного из Vernoff, Kulka & Douvan (1981). Выходной переменной является показатель социальной изоляции (0-15). Более низкие баллы указывают на более высокий уровень социальной изоляции, а более высокие баллы указывают на более низкий уровень социальной изоляции.

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение социальной связанности

Для оценки изменений в чувстве принадлежности как индикатора социальной связи будет использоваться одноэлементная мера из опроса «Мое здоровье — мое сообщество» (2014 г.). Выходной переменной является оценка чувства принадлежности (1-4), где более низкие баллы указывают на более сильное чувство принадлежности.

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение времени сидения

Анкета из пяти пунктов (Marshall et al., 2010) будет использоваться для оценки изменения времени сидения (часы и минуты) каждый день в следующих областях: (а) во время поездок туда и обратно (например, на работу, в магазины) ; б) во время работы; в) во время просмотра телевизора; (г) при использовании компьютера дома; и (e) в свободное время, не включая просмотр телевизора (например, посещение друзей, просмотр фильмов, питание вне дома) в будний и выходной день. Выходные переменные — это часы сидения в день в 5 доменах.

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение экранного времени

Один элемент из опроса «Мое здоровье, мое сообщество» («Мое здоровье, мое сообщество», 2013 г.) будет использоваться для оценки изменения времени, проводимого перед экраном. Выходная переменная — это диапазон часов экранного времени в день.

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение в социальной сети

Изменения в социальных сетях участников будут оцениваться с использованием Анкеты социальной сети Лаббена из 6 пунктов (Lubben et al., 2006). Выходная переменная — это оценка социальной сети (от 0 до 30), где более высокие оценки указывают на более крупные социальные сети.

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение состояния здоровья (профиль EQ-5D-5L)

Изменение состояния здоровья (профиль EQ-5D-5L) будет оцениваться с помощью EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Участники сообщают о подвижности, самообслуживании, обычной деятельности, боли/дискомфорте и беспокойстве/депрессии по шкале от 1 до 5 (уровень воспринимаемых проблем) по каждому пункту. Ответы используются для создания 5-значного числа, которое будет использоваться описательно.

Изменения будут оцениваться описательно через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение состояния здоровья (сумма баллов по уровню EQ-5D-5L)

Изменение состояния здоровья (сумма баллов уровня EQ-5D-5L) будет оцениваться с помощью EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Участники сообщают о подвижности, самообслуживании, обычной деятельности, боли/дискомфорте и беспокойстве/депрессии по шкале от 1 до 5 (уровень воспринимаемых проблем) по каждому пункту. Суммарная оценка уровня использует 5-значный профиль для создания числовой оценки с баллами в диапазоне от 5 до 25 (более низкие уровни указывают на более низкие уровни воспринимаемых проблем).

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Изменение состояния здоровья (визуальная аналоговая шкала EQ-5D-5L)

Изменение состояния здоровья (визуальная аналоговая шкала EQ-5D-5L) будет оцениваться с помощью EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Участники сообщают о своем здоровье по визуальной аналоговой шкале от 0 (худшее здоровье) до 100 (лучшее здоровье).

Изменения будут оцениваться с использованием продольного моделирования через 0, 3, 12 и 24 месяца.

Охват – индивидуальный

Охват определяется как доля предполагаемой приоритетной аудитории, которая участвует во вмешательстве (Saunders et al., 2005).

Охват CTM-NS будет фиксироваться через 3, 12 и 24 месяца на уровне участника. Это используется как количество взрослых участников старшего возраста (и доля подходящего населения).

Данные будут предоставлены провинциальными координаторами (записи программы).

Охват – организационный

Охват определяется как доля предполагаемой приоритетной аудитории, которая участвует во вмешательстве (Saunders et al., 2005).

Охват CTM-NS будет фиксироваться в течение 3, 12 и 24 месяцев на уровне организаций. Это определяется как количество тренеров активности и сайтов, которые доставляют CTM-NS.

Данные будут предоставлены провинциальными координаторами (записи программы).

Доставленная доза (компоненты вмешательства)

Доставляемая доза определяется как количество каждого компонента вмешательства, доставленного или предоставленного участникам (Saunders et al 2005). Это будет зафиксировано в 3, 12 и 24 месяца.

Доза, доставленная (тренерами по активности), будет оцениваться с помощью опроса. Предметы разработаны собственными силами. Например, «Я предоставил возможность групповой регистрации участников с помощью команды «Выбрать для перемещения» во время виртуальных групповых собраний» с вариантами ответа по шкале от 0 до 4 (нет/несколько/большинство/все групповые собрания).

Доставленная доза (стратегии реализации)

Доставленная доза определяется как количество каждой стратегии реализации, доставленной или предоставленной участникам (Saunders et al 2005). Это будет зафиксировано в 3, 12 и 24 месяца.

Данные будут собираться из внутренних записей программы.

Полученная доза

Полученная доза определяется как количество каждого компонента вмешательства, полученного участниками (посещаемость). Это будет зафиксировано через 3, 12 и 24 месяца.

Тренеры по активности предоставят данные о дозах, полученных (пожилыми людьми), посредством опроса. Предметы разработаны собственными силами. Например, тренеров по активности спросят: «Сколько групповых собраний посетил этот участник?». Посещаемость будет выражаться в процентах от 24 (для участников группы с высокой дозой) и 8 (для участников группы с низкой дозой).

Качество

Определяется как то, насколько хорошо были реализованы различные компоненты программы (например, ясно и правильно ли преподнесены основные элементы программы?) (Дурлак и Дюпре, 2008 г.), а также степень реализации вмешательства в соответствии с планом (Сондерс и др., 2005 г.).

Степень, в которой тренеры по активности обеспечивают качество CTM-NS, будет зафиксирована через 3, 12 и 24 месяца. Пожилые люди предоставят данные посредством опроса. Элементы были разработаны собственными силами, и варианты ответов будут соответствовать шкале согласия или да/нет (например, «Я чувствую себя комфортно на групповых собраниях «Выбери ход».»).

Реакция участников

Определяется как степень, в которой CTM-NS стимулирует интерес или удерживает внимание участников (Durlak and Dupre 2008).

Удовлетворенность, вовлеченность и удовольствие взрослых участников старшего возраста от каждого компонента CTM-NS будут зафиксированы через 3, 12 и 24 месяца. Данные будут собираться у тренеров по активности и пожилых людей посредством опроса. Элементы были разработаны собственными силами (например, «Участники были полны энтузиазма, заинтересованы и взаимодействовали с контентом CTM и друг с другом во время виртуальных групповых встреч»). и варианты ответов будут включать шкалы согласия и да/нет.

Адаптация (опрос)

Определяется как изменения, внесенные в исходную программу во время реализации (Durlak and Dupre, 2008).

Адаптация CTM-NS во время доставки будет описана и охарактеризована с использованием структуры адаптации (Stirman et al 2019). Тренеры по активности предоставят данные через опрос за 3, 12 и 24 месяца. Вопросы были разработаны собственными силами и включают открытые ответы. Например: «Когда вы представили эту группу участников «Выбор, чтобы двигаться», вносили ли вы какие-либо изменения или модификации? Это могут быть добавления, удаления, замены, повторы и т. Если да, опишите модификации, объясните, почему вы их сделали, и объясните, когда и/или как часто вы их делали».

Открытые ответы будут изучаться с использованием рамочного анализа.

Адаптация (интервью)

Определяется как изменения, внесенные в исходную программу во время реализации (Durlak and Dupre, 2008).

Данные должны быть предоставлены провинциальными координаторами (интервью) и тренерами по активности (фокус-группы). Руководства по проведению интервью и фокус-групп были разработаны собственными силами (например, «Мы описали и обрисовали в общих чертах структуру программы «Выбери движение» в вашем учебном приложении, но мы признаем, что не всегда возможно или реалистично реализовать ее в соответствии с планом. Не могли бы вы рассказать мне о каких-либо изменениях, которые вы внесли в программу, если таковые имеются?»).

Данные интервью и фокус-групп будут изучены с использованием рамочного анализа.

Контекст сообщества (опрос)

Определяется как аспекты более широкой социальной, политической и экономической среды, которые могут влиять на осуществление вмешательства (Linnan & Steckler, 2002).

Контекст (политика, здравоохранение, сообщество), в котором предоставляется CTM-NS, который может способствовать и/или препятствовать реализации программы, будет зафиксирован через 3, 12 и 24 месяца. Данные будут предоставлены тренерами по активности посредством опроса.

Элементы были разработаны собственными силами (например, «Какие факторы помогли вам реализовать «Выбирай, чтобы двигаться?», со списком вариантов ответов).

Контекст сообщества (интервью)

Определяется как аспекты более широкой социальной, политической и экономической среды, которые могут влиять на осуществление вмешательства (Linnan & Steckler, 2002).

Данные будут предоставлены провинциальными партнерами, провинциальными координаторами (интервью) и тренерами по активности (фокус-группы). Руководства по проведению собеседований были разработаны внутри компании (например, «Как предложение CTM соответствует стратегическому направлению движения вашей организации?»).

Данные интервью и фокус-групп будут изучены с использованием рамочного анализа.

Характеристики поставщика (интервью)

Определяется как аспекты поставщика, которые могут повлиять на реализацию вмешательства (например, организационное функционирование).

Характеристики поставщика CTM-NS, которые поддерживают и/или препятствуют реализации программы (ощущаемая потребность, готовность, самоэффективность), будут зафиксированы через 3, 12 и 24 месяца. Данные будут предоставлены тренерами по активности (фокус-группы) и координаторами провинций (интервью). Сценарии интервью были разработаны собственными силами (например, «Есть ли какие-либо серьезные проблемы, которые ваша организация должна решить, чтобы продолжать предоставлять CTM?»).

Данные интервью и фокус-групп будут изучены с использованием рамочного анализа.

Характеристики инновации (приемлемость)

Инновационные характеристики определяются как аспекты вмешательства, которые могут повлиять на реализацию. Приемлемость — это восприятие заинтересованными сторонами реализации того или иного обращения, услуги, практики или инновации, приемлемого, приемлемого или удовлетворительного (Proctor et al., 2011).

Четыре пункта, каждый из которых оценивается от 1 до 5, будут использоваться для оценки приемлемости CTM-NS с точки зрения провинциальных партнеров и тренеров по активности (Weiner et al., 2017) в моменты времени 3, 12 и 24 месяца посредством опроса. Выходная переменная представляет собой средний балл от 1 до 5, причем более высокие баллы указывают на более приемлемый уровень.

Инновационные характеристики (ТЭО)

Инновационные характеристики определяются как аспекты вмешательства, которые могут повлиять на реализацию. Осуществимость определяется как степень, в которой новое лечение или инновация могут быть успешно использованы или реализованы в рамках данного учреждения или учреждения (Proctor et al., 2011).

Четыре пункта, каждый из которых оценивается от 1 до 5, будут использоваться для оценки осуществимости CTM-NS с точки зрения провинциальных партнеров и тренеров по активности (Weiner et al., 2017) в моменты времени 3, 12 и 24 месяца посредством опроса. Выходная переменная представляет собой средний балл от 1 до 5, причем более высокие баллы указывают на более осуществимое.

Инновационные характеристики (Соответствие)

Инновационные характеристики определяются как аспекты вмешательства, которые могут повлиять на реализацию. Приемлемость — это предполагаемая пригодность, уместность или совместимость инновации или доказательной практики для данной практической среды, поставщика или потребителя; и/или предполагаемая пригодность инновации для решения конкретной проблемы или проблемы (Proctor et al 2011)

Четыре пункта, каждый из которых оценивается от 1 до 5, будут использоваться для оценки уместности CTM-NS с точки зрения провинциальных партнеров и тренеров по активности (Weiner et al., 2017) в моменты времени 3, 12 и 24 месяца посредством опроса. Выходная переменная представляет собой средний балл от 1 до 5, при этом более высокие баллы указывают на то, что он является более подходящим.

Характеристики инноваций (опрос)

Инновационные характеристики определяются как аспекты вмешательства, которые могут повлиять на реализацию.

Осуществимость, приемлемость и уместность CTM-NS в восприятии пожилых людей (Weiner et al., 2017) будут зафиксированы в моменты времени 3, 12 и 24 месяца с помощью опроса. Предметы разработаны собственными силами. Например, пожилых людей спросят: «Насколько легко вам в целом посещать виртуальные групповые собрания?».

Характеристики инноваций (интервью)

Определяется как аспекты вмешательства, которые могут повлиять на реализацию.

Данные предоставлены провинциальными партнерами/координаторами (интервью) и активными тренерами (фокус-группы). Руководства по проведению интервью были разработаны собственными силами. Например, консультантов по активности спросят: «Как вы думаете, какие факторы помогли в реализации модели? Что сработало хорошо во время реализации программы?».

Данные интервью и фокус-групп будут изучены с использованием рамочного анализа.

Система поддержки профилактики (опрос)

Определяется как аспекты системы поддержки, которые могут повлиять на реализацию (например, обучение и техническая помощь).

Будут оценены характеристики системы поддержки профилактики, которые поддерживают и/или препятствуют реализации программы (удовлетворенность обучением и поддержкой). Тренеры по активности предоставят данные через опрос. Вопросы были разработаны внутри компании (например, «Тренинг Choose to Move предоставил мне ресурсы, необходимые для предоставления CTM-NS»), и варианты ответов будут включать шкалы согласия и да/нет.

Система поддержки профилактики (интервью)

Определяется как аспекты системы поддержки, которые могут повлиять на реализацию (например, обучение и техническая помощь).

Будут оценены характеристики системы поддержки профилактики, которые поддерживают и/или препятствуют реализации программы (удовлетворенность обучением и поддержкой). Данные предоставлены провинциальными координаторами и тренерами по вопросам активности через интервью/фокус-группы. Вопросы для интервью были разработаны собственными силами (например, «Какой была поддержка со стороны исследовательской группы по активному старению на этапах планирования и реализации программы «Выбор для движения»?»).

Данные интервью и фокус-групп будут изучены с использованием рамочного анализа.

Затраты на прямое вмешательство

Прямые затраты на проведение вмешательства (в целом, на программу и на участника) будут оцениваться в конце CTM-NS.

Данные будут предоставляться провинциальными координаторами через записи управления проектом, включая расходы по всем аспектам разработки и реализации программы (например, затраты на программу, расходы на персонал и не связанные с персоналом, найм и организационные расходы/затраты на оборудование).

Ценить

Ценность будет оцениваться путем сравнения дополнительных затрат на одного участника с пользой, полученной на уровне участников в каждой группе исследования. Он будет рассчитан в конце CTM-NS.

Финансовые данные подтверждены провинциальными координаторами через записи управления проектом.