Scegliere di trasferirsi - Passi successivi: le "sessioni di richiamo" possono sostenere i benefici per la salute di un programma di promozione della salute efficace e potenziato? (CTM-NS)

Sperimentale: Dose elevata

Partecipanti CTM-NS che ricevono riunioni di gruppo virtuali mensili per 2 anni (24 riunioni in totale)

Comportamentale: Scegli di spostarti - Passaggi successivi

Choose to Move - Next Steps consiste in una serie di incontri di gruppo tenuti virtualmente per 2 anni. Gli incontri di gruppo (1 ora ciascuno) di 6-11 adulti più anziani saranno facilitati da un Activity Coach qualificato e consegnati in remoto tramite la piattaforma Zoom o GoToMeeting (protetta da password; accesso tramite telefono o Internet). Ogni incontro di gruppo fornirà informazioni su un argomento di interesse relativo alla salute e includerà il tempo per la definizione degli obiettivi, la discussione e la condivisione tra i partecipanti. Gli anziani avranno la possibilità di iscriversi a una newsletter elettronica CTM bisettimanale contenente informazioni sulla salute e idee e risorse per gli anziani per essere fisicamente attivi e socialmente connessi a casa (e altrove se le restrizioni locali lo consentono). Gli Activity Coach faciliteranno anche le connessioni sociali tra i partecipanti per incoraggiare il contatto (per telefono o online) al di fuori delle sessioni di gruppo (solo per i partecipanti interessati).

Sperimentale: Basso dosaggio

Partecipanti CTM-NS che ricevono riunioni di gruppo virtuali trimestrali per 2 anni (8 riunioni in totale)

Comportamentale: Scegli di spostarti - Passaggi successivi

Choose to Move - Next Steps consiste in una serie di incontri di gruppo tenuti virtualmente per 2 anni. Gli incontri di gruppo (1 ora ciascuno) di 6-11 adulti più anziani saranno facilitati da un Activity Coach qualificato e consegnati in remoto tramite la piattaforma Zoom o GoToMeeting (protetta da password; accesso tramite telefono o Internet). Ogni incontro di gruppo fornirà informazioni su un argomento di interesse relativo alla salute e includerà il tempo per la definizione degli obiettivi, la discussione e la condivisione tra i partecipanti. Gli anziani avranno la possibilità di iscriversi a una newsletter elettronica CTM bisettimanale contenente informazioni sulla salute e idee e risorse per gli anziani per essere fisicamente attivi e socialmente connessi a casa (e altrove se le restrizioni locali lo consentono). Gli Activity Coach faciliteranno anche le connessioni sociali tra i partecipanti per incoraggiare il contatto (per telefono o online) al di fuori delle sessioni di gruppo (solo per i partecipanti interessati).

Modifica dei limiti di mobilità

Due elementi valuteranno il cambiamento nella capacità di un partecipante di camminare per un quarto di miglio e salire 10 gradini (Simonsick et al., 2008). La variabile di output è la presenza autodichiarata di disabilità motoria (nessuna/nessuna difficoltà a camminare per 400 m o a salire una rampa di scale).

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Alterazione del funzionamento fisico

Il cambiamento nella mobilità sarà valutato con la sottoscala del funzionamento fisico della 36-Item Short Form Survey (SF-36; Ware et al., 1989). La misura chiede ai partecipanti di valutare se la loro salute li limita nello svolgimento di 10 diverse attività. La variabile di output è un punteggio medio da 0 a 100 del funzionamento fisico, dove un punteggio più alto indica uno stato di salute più favorevole.

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Cambiamento nell'auto-percezione della mobilità

Il Mobility Assessment Tool-Short Form (MAT-sf; Rejeski et al., 2015) sarà utilizzato per valutare il cambiamento nella mobilità. Il MAT-sf è uno strumento video-animato convalidato in forma breve per valutare l'auto-percezione della mobilità dei partecipanti. Solo i partecipanti con una connessione Internet possono completare questa misura. La variabile di output è un punteggio di mobilità auto-valutato (30-80), con punteggi più alti che indicano una maggiore auto-percezione della mobilità.

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Cambiamento nell'attività fisica

Il questionario sull'attività fisica a singolo elemento verrà utilizzato per misurare il cambiamento nell'attività fisica (Milton, Bull & Bauman, 2011). La variabile di output è il numero autodichiarato di giorni/settimana ≥30 min PA nell'ultima settimana.

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Cambiamento nella solitudine

La scala della solitudine a tre voci (Hughes et al., 2004) verrà utilizzata per valutare il cambiamento nella solitudine. I partecipanti valutano tre aspetti della solitudine. La variabile di output è il punteggio di solitudine (3-9); punteggi più bassi indicano livelli più bassi di solitudine.

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Cambiamento dell'isolamento sociale

Il cambiamento nell'isolamento sociale sarà valutato utilizzando un questionario a 4 voci adattato da Vernoff, Kulka & Douvan (1981). La variabile di output è il punteggio di isolamento sociale (0-15). Punteggi più bassi indicano maggiori livelli di isolamento sociale e punteggi più alti indicano livelli più bassi di isolamento sociale.

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Cambiamento nella connessione sociale

Una singola misura del sondaggio My Health My Community (2014) verrà utilizzata per valutare il cambiamento nel senso di appartenenza come indicatore di connessione sociale. La variabile di output è il punteggio del senso di appartenenza (1-4) con punteggi più bassi che indicano un senso di appartenenza più forte.

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Modifica del tempo di seduta

Verrà utilizzato un questionario di cinque domande (Marshall et al., 2010) per valutare la variazione del tempo di seduta (ore e minuti) ogni giorno nei seguenti ambiti: (a) durante gli spostamenti da e verso i luoghi (ad es. lavoro, negozi) ; (b) durante il lavoro; (c) mentre si guarda la televisione; (d) durante l'utilizzo di un computer a casa; e (e) nel tempo libero, escluso il guardare la televisione (ad esempio, visitare amici, film, mangiare fuori) nei giorni feriali e nei fine settimana. Le variabili di output sono le ore di seduta al giorno in 5 domini.

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Modifica del tempo sullo schermo

Un singolo elemento del sondaggio My Health My Community (My Health My Community, 2013) verrà utilizzato per valutare il cambiamento nel tempo davanti allo schermo. La variabile di output è l'intervallo di ore di utilizzo dello schermo al giorno.

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Cambiamento nella rete sociale

Il cambiamento nel social network dei partecipanti sarà valutato utilizzando il Lubben Social Network Questionnaire a 6 voci (Lubben et al., 2006). La variabile di output è un punteggio di social network (intervallo da 0 a 30) dove i punteggi più alti indicano social network più grandi.

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Modifica dello stato di salute (profilo EQ-5D-5L)

Il cambiamento dello stato di salute (profilo EQ-5D-5L) sarà valutato con l'EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). I partecipanti riferiscono su mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione su una scala da 1 a 5 (livello di problemi percepiti) per ciascun elemento. Le risposte vengono utilizzate per creare un numero di 5 cifre che verrà utilizzato in modo descrittivo.

Il cambiamento sarà valutato in modo descrittivo su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Cambiamento dello stato di salute (punteggio somma livello EQ-5D-5L)

Il cambiamento dello stato di salute (EQ-5D-5L Level Sum Score) sarà valutato con l'EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). I partecipanti riferiscono su mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione su una scala da 1 a 5 (livello di problemi percepiti) per ciascun elemento. Il Level Sum Score utilizza il profilo a 5 cifre per creare un punteggio numerico, con punteggi che vanno da 5 a 25 (i livelli più bassi indicano livelli più bassi di problemi percepiti).

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Cambiamento dello stato di salute (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale)

Il cambiamento dello stato di salute (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale) sarà valutato con l'EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). I partecipanti riportano la loro salute su una scala analogica visiva da 0 (peggiore salute) a 100 (migliore salute).

Il cambiamento sarà valutato utilizzando la modellazione longitudinale su 0, 3, 12 e 24 mesi.

Portata - Individuale

La copertura è definita come la proporzione del pubblico prioritario previsto che partecipa all'intervento (Saunders et al., 2005).

La portata di CTM-NS verrà acquisita in 3, 12 e 24 mesi a livello del partecipante. Questo è reso operativo come il numero di partecipanti adulti più anziani (e la proporzione della popolazione ammissibile).

I dati saranno forniti dai Coordinatori Provinciali (schede di programma).

Reach - Organizzativo

La copertura è definita come la proporzione del pubblico prioritario previsto che partecipa all'intervento (Saunders et al., 2005).

La portata di CTM-NS verrà acquisita in 3, 12 e 24 mesi a livello di organizzazioni. Questo è reso operativo come il numero di Activity Coach e siti che forniscono CTM-NS.

I dati saranno forniti dai Coordinatori Provinciali (schede di programma).

Dose erogata (Componenti di intervento)

La dose erogata è definita come la quantità di ciascun componente di intervento erogato o fornito ai partecipanti (Saunders et al 2005). Questo verrà acquisito a 3, 12 e 24 mesi.

La dose erogata (dagli Activity Coach) sarà valutata tramite sondaggio. Gli articoli sono stati progettati internamente. Ad esempio, "Ho fornito opportunità per il check-in di gruppo con Scegli di spostare i partecipanti durante le riunioni di gruppo virtuali", con opzioni di risposta su una scala da 0 a 4 (nessuna/poche/la maggior parte/tutte le riunioni di gruppo).

Dose erogata (Strategie di attuazione)

La dose erogata è definita come la quantità di ciascuna strategia di implementazione erogata o fornita ai partecipanti (Saunders et al 2005). Questo verrà acquisito a 3, 12 e 24 mesi.

I dati saranno raccolti dai registri interni del programma.

Dose ricevuta

La dose ricevuta è definita come la quantità di ogni componente di intervento ricevuta dai partecipanti (presenze). Questo verrà acquisito a 3, 12 e 24 mesi.

Gli Activity Coach forniranno i dati sulla dose ricevuta (dagli anziani) tramite un sondaggio. Gli articoli sono stati progettati internamente. Ad esempio, agli Activity Coach verrà chiesto "A quante riunioni di gruppo ha partecipato questo partecipante?". La partecipazione sarà espressa in percentuale su 24 (per i partecipanti nel braccio ad alta dose) e 8 (per i partecipanti nel braccio a bassa dose).

Qualità

Definito come quanto bene sono state condotte diverse componenti del programma (ad esempio, gli elementi principali del programma sono forniti in modo chiaro e corretto?) (Durlak e Dupre 2008) e la misura in cui l'intervento è stato implementato come pianificato (Saunders et al., 2005).

La misura in cui gli Activity Coach forniscono CTM-NS con qualità verrà rilevata a 3, 12 e 24 mesi. Gli adulti più anziani forniranno dati tramite sondaggio. Gli elementi sono stati progettati internamente e le opzioni di risposta saranno su una scala di accordo o sì/no (ad esempio, "Mi sento a mio agio alle riunioni del gruppo Scegli di trasferirmi").

Reattività dei partecipanti

Definito come il grado in cui CTM-NS stimola l'interesse o attira l'attenzione dei partecipanti (Durlak e Dupre 2008).

La soddisfazione, l'impegno e il divertimento dei partecipanti adulti più anziani con ogni componente di CTM-NS saranno acquisiti a 3, 12 e 24 mesi. I dati verranno raccolti dagli Activity Coach e dagli anziani tramite sondaggio. Gli elementi sono stati progettati internamente (ad esempio, "I partecipanti erano entusiasti, interessati e coinvolti con il contenuto del marchio comunitario e l'un l'altro durante le riunioni di gruppo virtuali."), e le opzioni di risposta includeranno scale di accordo e sì/no.

Adattamento (sondaggio)

Definiti come modifiche apportate al programma originale durante l'implementazione (Durlak e Dupre, 2008).

L'adattamento di CTM-NS durante il parto sarà descritto e caratterizzato utilizzando un quadro di adattamento (Stirman et al 2019). Gli Activity Coach forniranno dati tramite sondaggi per 3, 12 e 24 mesi. Gli articoli sono stati progettati internamente e includono risposte aperte. Ad esempio, "Quando hai fornito Choose to Move a questo gruppo di partecipanti, hai apportato adattamenti o modifiche? Queste potrebbero essere aggiunte, cancellazioni, sostituzioni, ripetizioni, ecc. In tal caso, descrivi le modifiche, spiega perché le hai apportate e spiega quando e/o la frequenza con cui le hai apportate."

Le risposte aperte saranno esplorate utilizzando l'analisi del framework.

Adattamento (interviste)

Definiti come modifiche apportate al programma originale durante l'implementazione (Durlak e Dupre, 2008).

Dati che dovranno essere forniti dai Coordinatori Provinciali (intervista) e dagli Activity Coach (focus group). Le guide per interviste e focus group sono state progettate internamente (ad esempio, "Abbiamo descritto e delineato la struttura del programma Choose to Move nel tuo supplemento di formazione, ma riconosciamo che non è sempre fattibile o realistico fornirlo come previsto. Puoi parlarmi di eventuali modifiche apportate al programma, se ce ne sono?").

I dati delle interviste e dei focus group saranno esplorati utilizzando l'analisi del framework.

Contesto comunitario (indagine)

Definiti come aspetti del più ampio ambiente sociale, politico ed economico che possono influenzare l'attuazione dell'intervento (Linnan & Steckler, 2002).

Il contesto (politica, salute, comunità) in cui viene fornito CTM-NS che può supportare e/o ostacolare l'attuazione del programma verrà catturato a 3, 12 e 24 mesi. I dati saranno forniti dagli Activity Coach tramite sondaggio.

Gli articoli sono stati progettati internamente (ad es. "Quali fattori ti hanno aiutato a fornire Choose to Move?", con un elenco di opzioni di risposta).

Contesto comunitario (interviste)

Definiti come aspetti del più ampio ambiente sociale, politico ed economico che possono influenzare l'attuazione dell'intervento (Linnan & Steckler, 2002).

I dati saranno forniti dai partner provinciali, dai coordinatori provinciali (interviste) e dagli Activity Coach (focus group). Le guide per le interviste sono state progettate internamente (ad esempio, "In che modo l'offerta di CTM si adatta alla direzione strategica della tua organizzazione che va avanti?").

I dati delle interviste e dei focus group saranno esplorati utilizzando l'analisi del framework.

Caratteristiche del fornitore (interviste)

Definiti come aspetti del fornitore che possono influenzare l'attuazione dell'intervento (ad esempio, il funzionamento organizzativo).

Le caratteristiche del fornitore CTM-NS che supportano e/o ostacolano l'attuazione del programma (necessità percepita, prontezza, autoefficacia) verranno acquisite a 3, 12 e 24 mesi. I dati saranno forniti dagli Activity Coach (focus group) e dai coordinatori provinciali (interviste). I copioni delle interviste sono stati progettati internamente (ad es. "Ci sono sfide importanti che la tua organizzazione deve superare per continuare a fornire CTM?").

I dati delle interviste e dei focus group saranno esplorati utilizzando l'analisi del framework.

Caratteristiche dell'innovazione (accettabilità)

Le caratteristiche dell'innovazione sono definite come aspetti dell'intervento che possono influenzare l'attuazione. L'accettabilità è la percezione tra le parti interessate all'implementazione che un dato trattamento, servizio, pratica o innovazione sia gradevole, gradevole o soddisfacente (Proctor et al., 2011).

Quattro elementi, ciascuno valutato da 1 a 5, saranno utilizzati per valutare l'accettabilità di CTM-NS come percepito dai partner provinciali e dagli allenatori di attività (Weiner et al., 2017) nei punti temporali 3, 12 e 24 mesi tramite sondaggio. La variabile di output è un punteggio medio compreso tra 1 e 5, con punteggi più alti che indicano più accettabile.

Caratteristiche dell'innovazione (Fattibilità)

Le caratteristiche dell'innovazione sono definite come aspetti dell'intervento che possono influenzare l'attuazione. La fattibilità è definita come la misura in cui un nuovo trattamento, o un'innovazione, può essere utilizzato o eseguito con successo all'interno di una data agenzia o ambiente (Proctor et al., 2011)

Quattro elementi, ciascuno valutato da 1 a 5, saranno utilizzati per valutare la fattibilità di CTM-NS come percepito dai partner provinciali e dagli istruttori di attività (Weiner et al., 2017) nei punti temporali 3, 12 e 24 mesi tramite sondaggio. La variabile di output è un punteggio medio da 1 a 5, con punteggi più alti che indicano più fattibile.

Caratteristiche dell'innovazione (appropriatezza)

Le caratteristiche dell'innovazione sono definite come aspetti dell'intervento che possono influenzare l'attuazione. L'adeguatezza è l'adeguatezza, la pertinenza o la compatibilità percepite dell'innovazione o della pratica basata sull'evidenza per un determinato ambiente di pratica, fornitore o consumatore; e/o idoneità percepita dell'innovazione per affrontare un particolare problema o problema (Proctor et al 2011)

Quattro elementi, ciascuno valutato da 1 a 5, saranno utilizzati per valutare l'adeguatezza di CTM-NS come percepito dai partner provinciali e dagli istruttori di attività (Weiner et al., 2017) nei punti temporali 3, 12 e 24 mesi tramite sondaggio. La variabile di output è un punteggio medio da 1 a 5, con punteggi più alti che indicano più appropriato.

Caratteristiche dell'innovazione (sondaggio)

Le caratteristiche dell'innovazione sono definite come aspetti dell'intervento che possono influenzare l'attuazione.

La fattibilità, l'accettabilità e l'adeguatezza di CTM-NS come percepita dagli anziani (Weiner et al., 2017) saranno catturate attraverso i punti temporali 3, 12 e 24 mesi tramite sondaggio. Gli articoli sono stati progettati internamente. Ad esempio, agli adulti più anziani verrà chiesto: "Nel complesso, quanto è facile per te partecipare a riunioni di gruppo virtuali?".

Caratteristiche dell'innovazione (interviste)

Definiti come aspetti dell'intervento che possono influenzare l'attuazione.

Dati forniti da Partner/Coordinatori Provinciali (interviste) e Activity Coach (focus group). Le guide ai colloqui sono state progettate internamente. Ad esempio, agli Activity Coach verrà chiesto "Quali fattori pensi abbiano contribuito alla realizzazione del modello? Cosa ha funzionato bene durante la consegna del programma?".

I dati delle interviste e dei focus group saranno esplorati utilizzando l'analisi del framework.

Sistema di supporto alla prevenzione (indagine)

Definiti come aspetti del sistema di supporto che possono influenzare l'attuazione (ad esempio, formazione e assistenza tecnica).

Saranno valutate le caratteristiche del sistema di supporto alla prevenzione che supportano e/o ostacolano l'attuazione del programma (soddisfazione per formazione e supporto). Gli Activity Coach forniranno dati tramite sondaggi. Le domande sono state progettate internamente (ad esempio, "La formazione Choose to Move mi ha fornito le risorse di cui avevo bisogno per fornire CTM-NS."), e le opzioni di risposta includeranno scale di accordo e sì/no.

Sistema di supporto alla prevenzione (interviste)

Definiti come aspetti del sistema di supporto che possono influenzare l'attuazione (ad esempio, formazione e assistenza tecnica).

Saranno valutate le caratteristiche del sistema di supporto alla prevenzione che supportano e/o ostacolano l'attuazione del programma (soddisfazione per formazione e supporto). Dati forniti dai Coordinatori Provinciali e dagli Activity Coach tramite interviste/focus group. Le domande del colloquio sono state progettate internamente (ad esempio, "Com'è stato il supporto del team di ricerca sull'invecchiamento attivo durante le fasi di pianificazione e consegna di Choose to Move?").

I dati delle interviste e dei focus group saranno esplorati utilizzando l'analisi del framework.

Costi di consegna dell'intervento diretto

I costi di consegna dell'intervento diretto (complessivi, per programma e per partecipante) saranno valutati alla fine del CTM-NS.

I dati saranno forniti dai coordinatori provinciali tramite registri di gestione del progetto, comprese le spese in tutti gli aspetti dello sviluppo e dell'attuazione del programma (ad esempio, costi del programma, costi del personale e non, reclutamento e costi organizzativi/attrezzature).

Valore

Il valore sarà valutato confrontando il costo incrementale per partecipante con il beneficio ottenuto a livello di partecipante in ogni braccio dello studio. Sarà calcolato alla fine del CTM-NS.

Dati finanziari comprovati dai Coordinatori Provinciali tramite atti di gestione del progetto.