Vælg at flytte - Næste trin: Kan 'Booster Sessions' opretholde sundhedsmæssige fordele ved et effektivt, opskaleret sundhedsfremmende program? (CTM-NS)

Eksperimentel: Høj dosis

CTM-NS deltagere modtager månedlige virtuelle gruppemøder i 2 år (24 møder i alt)

Adfærdsmæssigt: Vælg at flytte - næste trin

Vælg at flytte - Næste trin består af en række gruppemøder leveret virtuelt i 2 år. Gruppemøder (1 time hver) på 6-11 ældre voksne vil blive faciliteret af en uddannet aktivitetscoach og leveret eksternt via Zoom- eller GoToMeeting-platformen (beskyttet med adgangskode; adgang via telefon eller internet). Hvert gruppemøde vil give information om et sundhedsrelateret emne af interesse og vil omfatte tid til målsætning, diskussion og deling blandt deltagerne. Ældre voksne vil have mulighed for at tilmelde sig et 2-ugentligt CTM elektronisk nyhedsbrev, der indeholder sundhedsoplysninger og ideer og ressourcer, så ældre voksne kan være fysisk aktive og socialt forbundet i hjemmet (og andre steder, hvis lokale begrænsninger tillader det). Aktivitetscoaches vil også lette sociale forbindelser mellem deltagere for at tilskynde til kontakt (via telefon eller online) uden for gruppesessioner (kun for interesserede deltagere).

Eksperimentel: Lav dosis

CTM-NS deltagere modtager kvartalsvise virtuelle gruppemøder i 2 år (8 møder i alt)

Adfærdsmæssigt: Vælg at flytte - næste trin

Vælg at flytte - Næste trin består af en række gruppemøder leveret virtuelt i 2 år. Gruppemøder (1 time hver) på 6-11 ældre voksne vil blive faciliteret af en uddannet aktivitetscoach og leveret eksternt via Zoom- eller GoToMeeting-platformen (beskyttet med adgangskode; adgang via telefon eller internet). Hvert gruppemøde vil give information om et sundhedsrelateret emne af interesse og vil omfatte tid til målsætning, diskussion og deling blandt deltagerne. Ældre voksne vil have mulighed for at tilmelde sig et 2-ugentligt CTM elektronisk nyhedsbrev, der indeholder sundhedsoplysninger og ideer og ressourcer, så ældre voksne kan være fysisk aktive og socialt forbundet i hjemmet (og andre steder, hvis lokale begrænsninger tillader det). Aktivitetscoaches vil også lette sociale forbindelser mellem deltagere for at tilskynde til kontakt (via telefon eller online) uden for gruppesessioner (kun for interesserede deltagere).

Ændring i mobilitetsbegrænsninger

To punkter vil vurdere ændringer i en deltagers evne til at gå en kvart mile og op ad 10 trin (Simonsick et al., 2008). Outputvariablen er selvrapporteret tilstedeværelse af mobilitetshandicap (ingen/enhver besvær med at gå 400 m eller gå op ad en trappe).

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i fysisk funktion

Ændringer i mobilitet vil blive vurderet med den fysiske funktionsunderskala af 36-Item Short Form Survey (SF-36; Ware et al., 1989). Foranstaltningen beder deltagerne vurdere, om deres helbred begrænser dem til at udføre 10 forskellige aktiviteter. Outputvariablen er en gennemsnitlig score fra 0-100 for fysisk funktionsevne, hvor en højere score indikerer en mere gunstig sundhedstilstand.

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i selvopfattelse af mobilitet

Mobility Assessment Tool-Short Form (MAT-sf; Rejeski et al., 2015) vil blive brugt til at vurdere ændringer i mobilitet. MAT-sf er et valideret videoanimeret værktøj i kort form til at vurdere deltagernes selvopfattelse af mobilitet. Kun deltagere med en internetforbindelse er i stand til at gennemføre denne foranstaltning. Outputvariablen er en selvvurderet mobilitetsscore (30-80), hvor højere score indikerer større selvopfattelse af mobilitet.

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i fysisk aktivitet

Spørgeskemaet om fysisk aktivitet med et enkelt element vil blive brugt til at måle ændringer i fysisk aktivitet (Milton, Bull & Bauman, 2011). Outputvariabel er selvrapporteret antal dage/uge ≥30 min PA i den seneste uge.

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Forandring i ensomhed

Ensomhedsskalaen med tre elementer (Hughes et al., 2004) vil blive brugt til at vurdere ændring i ensomhed. Deltagerne vurderer tre aspekter af ensomhed. Outputvariablen er ensomhedsscore (3-9); lavere score indikerer lavere niveauer af ensomhed.

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i social isolation

Ændring i social isolation vil blive vurderet ved hjælp af et 4-element spørgeskema tilpasset fra Vernoff, Kulka & Douvan (1981). Outputvariablen er social isolationsscore (0-15). Lavere score indikerer større niveauer af social isolation og højere score indikerer lavere niveauer af social isolation.

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i social sammenhæng

Et enkelt punktmål fra My Health My Community-undersøgelsen (2014) vil blive brugt til at vurdere ændring i følelse af tilhørsforhold som en indikator for social sammenhæng. Outputvariablen er følelse af tilhørsforhold score (1-4) med lavere score indikerer en stærkere følelse af tilhørsforhold.

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i siddetid

Et spørgeskema med fem punkter (Marshall et al., 2010) vil blive brugt til at vurdere ændringer i siddetid (timer og minutter) hver dag på følgende områder: (a) mens du rejser til og fra steder (f.eks. arbejde, butikker) ; (b) mens du er på arbejde; (c) mens du ser fjernsyn; (d) mens du bruger en computer derhjemme; og (e) i fritiden ikke inklusive at se fjernsyn (f.eks. besøge venner, film, spise ude) på en hverdag og en weekenddag. Outputvariablerne er siddende timer om dagen på tværs af 5 domæner.

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i skærmtid

Et enkelt punkt fra undersøgelsen My Health My Community (My Health My Community, 2013) vil blive brugt til at vurdere ændringer i skærmtid. Outputvariablen er intervallet af timers skærmtid pr. dag.

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i sociale netværk

Ændring i deltagernes sociale netværk vil blive vurderet ved hjælp af Lubben Social Network Questionnaire med 6 punkter (Lubben et al., 2006). Outputvariablen er en social netværksscore (interval 0 til 30), hvor højere score indikerer større sociale netværk.

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i sundhedsstatus (EQ-5D-5L-profil)

Ændring i sundhedstilstand (EQ-5D-5L Profile) vil blive vurderet med EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Deltagerne rapporterer om mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression på en skala fra 1-5 (niveau af oplevede problemer) for hvert punkt. Svar bruges til at oprette et 5-cifret nummer, som vil blive brugt beskrivende.

Ændring vil blive vurderet beskrivende over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i helbredsstatus (EQ-5D-5L Level Sum Score)

Ændring i sundhedstilstand (EQ-5D-5L Level Sum Score) vil blive vurderet med EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Deltagerne rapporterer om mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression på en skala fra 1-5 (niveau af oplevede problemer) for hvert punkt. Level Sum Score bruger den 5-cifrede profil til at skabe en numerisk score, med score fra 5-25 (lavere niveauer indikerer lavere niveauer af opfattede problemer).

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Ændring i sundhedsstatus (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale)

Ændring i sundhedstilstand (EQ-5D-5L Visual Analogue Scale) vil blive vurderet med EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Deltagerne rapporterer om deres helbred på en visuel analog skala fra 0 (dårligst helbred) til 100 (bedste helbred).

Ændring vil blive vurderet ved hjælp af longitudinelle modellering over 0, 3, 12 og 24 måneder.

Rækkevidde - Individuel

Rækkevidde er defineret som andelen af ​​det tiltænkte prioriterede publikum, der deltager i interventionen (Saunders et al., 2005).

Rækkevidden af ​​CTM-NS vil blive registreret over 3, 12 og 24 måneder på deltagerniveau. Dette operationaliseres som antallet af ældre voksne deltagere (og andelen af ​​støtteberettigede befolkning).

Data vil blive leveret af provinskoordinatorer (programregistreringer).

Rækkevidde - Organisatorisk

Rækkevidde er defineret som andelen af ​​det tiltænkte prioriterede publikum, der deltager i interventionen (Saunders et al., 2005).

Rækkevidden af ​​CTM-NS vil blive registreret på tværs af 3, 12 og 24 måneder på organisationsniveau. Dette er operationaliseret som antallet af aktivitetscoaches og sites, der leverer CTM-NS.

Data vil blive leveret af provinskoordinatorer (programregistreringer).

Dosis leveret (interventionskomponenter)

Den leverede dosis er defineret som mængden af ​​hver interventionskomponent, der leveres eller leveres til deltagerne (Saunders et al. 2005). Dette vil blive fanget efter 3, 12 og 24 måneder.

Dosis leveret (af aktivitetscoaches) vil blive vurderet via undersøgelse. Varerne er designet internt. For eksempel "Jeg gav mulighed for gruppeindtjekning med Vælg at flytte deltagere under virtuelle gruppemøder", med svarmuligheder på en skala fra 0-4 (ingen/nogle/flest/alle gruppemøder).

Dosis leveret (implementeringsstrategier)

Leveret dosis er defineret som mængden af ​​hver implementeringsstrategi, der leveres eller leveres til deltagerne (Saunders et al. 2005). Dette vil blive fanget efter 3, 12 og 24 måneder.

Data vil blive indsamlet fra interne programregistre.

Dosis modtaget

Modtaget dosis er defineret som mængden af ​​hver interventionskomponent, som deltagerne modtager (deltagelse). Dette vil blive fanget på 3, 12 og 24 måneders tidspunkter.

Aktivitetscoaches vil give data modtaget (af ældre voksne) via undersøgelse. Varerne er designet internt. For eksempel vil aktivitetscoaches blive spurgt "Hvor mange gruppemøder deltog denne deltager?". Fremmødet vil blive udtrykt som en procentdel ud af 24 (for deltagere i højdosis-armen) og 8 (for deltagere i lavdosis-armen).

Kvalitet

Defineret som hvor godt forskellige programkomponenter blev udført (f.eks. leveres de vigtigste programelementer klart og korrekt?) (Durlak og Dupre 2008) og i hvilket omfang interventionen blev implementeret som planlagt (Saunders et al., 2005).

I hvor høj grad aktivitetscoaches leverer CTM-NS med kvalitet vil blive fanget ved 3, 12 og 24 måneder. Ældre voksne vil give data via undersøgelse. Elementer er blevet designet internt, og svarmulighederne vil være på en aftaleskala eller ja/nej (f.eks. "Jeg føler mig godt tilpas ved Vælg at flytte gruppemøder").

Deltager lydhørhed

Defineret som i hvilken grad CTM-NS stimulerer interessen eller fastholder deltagernes opmærksomhed (Durlak og Dupre 2008).

Ældre voksne deltagers tilfredshed, engagement og nydelse med hver komponent af CTM-NS vil blive fanget efter 3, 12 og 24 måneder. Data vil blive indsamlet fra aktivitetscoaches og ældre voksne via undersøgelse. Elementer er blevet designet internt (f.eks. "Deltagerne var entusiastiske, interesserede og engagerede i CTM-indholdet og hinanden under virtuelle gruppemøder"). og svarmuligheder vil omfatte aftaleskalaer og ja/nej.

Tilpasning (undersøgelse)

Defineret som ændringer foretaget i det oprindelige program under implementering (Durlak og Dupre, 2008).

Tilpasning af CTM-NS under levering vil blive beskrevet og karakteriseret ved hjælp af en tilpasningsramme (Stirman et al 2019). Aktivitetscoaches vil levere data via undersøgelse på tværs af 3, 12 og 24 måneder. Elementer er blevet designet internt og inkluderer åbne svar. For eksempel: "Da du leverede Vælg at flytte til denne gruppe af deltagere, foretog du nogle tilpasninger eller ændringer? Disse kan være tilføjelser, sletninger, substitutioner, gentagelser osv. Hvis det er tilfældet, beskriv venligst ændringerne, forklar, hvorfor du lavede dem, og forklar hvornår og/eller hyppigheden, hvormed du lavede dem."

Åbne svar vil blive udforsket ved hjælp af rammeanalyse.

Tilpasning (interviews)

Defineret som ændringer foretaget i det oprindelige program under implementering (Durlak og Dupre, 2008).

Data skal leveres af provinskoordinatorer (interview) og aktivitetscoaches (fokusgrupper). Interview- og fokusgruppeguider blev designet internt (f.eks. "Vi beskrev og skitserede strukturen af ​​Vælg at flytte programmet i dit træningstillæg, men vi anerkender, at det ikke altid er gennemførligt eller realistisk at levere det som planlagt. Kan du fortælle mig om eventuelle ændringer, du har foretaget i programmet, hvis nogen?").

Interview- og fokusgruppedata vil blive udforsket ved hjælp af rammeanalyse.

Fællesskabskontekst (undersøgelse)

Defineret som aspekter af det større sociale, politiske og økonomiske miljø, der kan påvirke interventionsimplementering (Linnan & Steckler, 2002).

Konteksten (politik, sundhed, fællesskab), hvori CTM-NS leveres, som kan understøtte og/eller hindre programimplementering, vil blive fanget efter 3, 12 og 24 måneder. Data vil blive leveret af aktivitetscoaches via undersøgelse.

Elementer er blevet designet internt (f.eks. "Hvilke faktorer hjalp dig med at levere Vælg at flytte?", med en liste over svarmuligheder).

Fællesskabskontekst (interviews)

Defineret som aspekter af det større sociale, politiske og økonomiske miljø, der kan påvirke interventionsimplementering (Linnan & Steckler, 2002).

Data vil blive leveret af provinspartnere, provinskoordinatorer (interviews) og aktivitetscoaches (fokusgrupper). Interviewguider er blevet designet internt (f.eks. "Hvordan passer det at tilbyde CTM med den strategiske retning for din organisation på vej frem?").

Interview- og fokusgruppedata vil blive udforsket ved hjælp af rammeanalyse.

Udbyderkarakteristika (interviews)

Defineret som aspekter af udbyderen, der kan påvirke interventionsimplementering (f.eks. organisatorisk funktion).

CTM-NS-udbyderegenskaber, der understøtter og/eller hindrer programimplementering (opfattet behov, parathed, selveffektivitet), vil blive fanget efter 3, 12 og 24 måneder. Data vil blive leveret af aktivitetscoaches (fokusgrupper) og provinsielle koordinatorer (interviews). Interviewmanuskripter er designet internt (f.eks. "Er der nogen større udfordringer, din organisation skal overvinde for at fortsætte med at levere CTM?").

Interview- og fokusgruppedata vil blive udforsket ved hjælp af rammeanalyse.

Innovationsegenskaber (acceptabilitet)

Innovationskarakteristika er defineret som aspekter af interventionen, der kan påvirke implementeringen. Acceptabilitet er opfattelsen blandt implementeringsinteressenter, at en given behandling, service, praksis eller innovation er behagelig, velsmagende eller tilfredsstillende (Proctor et al., 2011).

Fire elementer, hver vurderet 1-5, vil blive brugt til at vurdere accepten af ​​CTM-NS som opfattet af Provincial Partnere og Aktivitetscoaches (Weiner et al., 2017) på tværs af tidspunkter 3, 12 og 24 måneder via undersøgelse. Outputvariablen er en gennemsnitlig score fra 1-5, hvor højere score indikerer mere acceptabel.

Innovationsegenskaber (gennemførlighed)

Innovationskarakteristika er defineret som aspekter af interventionen, der kan påvirke implementeringen. Gennemførlighed defineres som det omfang, i hvilket en ny behandling eller en innovation med succes kan bruges eller udføres inden for et givet bureau eller miljø (Proctor et al., 2011)

Fire elementer, hver vurderet 1-5, vil blive brugt til at vurdere gennemførligheden af ​​CTM-NS som opfattet af provinspartnere og aktivitetscoaches (Weiner et al., 2017) på tværs af tidspunkter 3, 12 og 24 måneder via undersøgelse. Outputvariablen er en gennemsnitlig score fra 1-5, hvor højere score indikerer mere gennemførligt.

Innovationsegenskaber (hensigtsmæssighed)

Innovationskarakteristika er defineret som aspekter af interventionen, der kan påvirke implementeringen. Egnethed er den opfattede pasform, relevans eller kompatibilitet af innovationen eller evidensbaseret praksis for en given praksisindstilling, udbyder eller forbruger; og/eller opfattet egnethed af innovationen til at løse et bestemt problem eller problem (Proctor et al 2011)

Fire elementer, hver bedømt 1-5, vil blive brugt til at vurdere hensigtsmæssigheden af ​​CTM-NS som opfattet af provinspartnere og aktivitetscoaches (Weiner et al., 2017) på tværs af tidspunkter 3, 12 og 24 måneder via undersøgelse. Outputvariablen er en gennemsnitlig score fra 1-5, hvor højere score indikerer mere passende.

Innovationskarakteristika (undersøgelse)

Innovationskarakteristika er defineret som aspekter af interventionen, der kan påvirke implementeringen.

Gennemførlighed, acceptable og hensigtsmæssighed af CTM-NS som opfattet af ældre voksne (Weiner et al., 2017) vil blive indfanget på tidspunkter 3, 12 og 24 måneder via undersøgelse. Varerne er designet internt. For eksempel vil ældre voksne blive spurgt: "Hvor nemt er det samlet set for dig at deltage i virtuelle gruppemøder?".

Innovationsegenskaber (interviews)

Defineret som aspekter af interventionen, der kan påvirke implementeringen.

Data leveret af provinspartnere/koordinatorer (interviews) og aktivitetscoaches (fokusgrupper). Interviewguider er designet internt. For eksempel vil aktivitetscoaches blive spurgt "Hvilke faktorer tror du hjalp med leveringen af ​​modellen? Hvad fungerede godt under programlevering?".

Interview- og fokusgruppedata vil blive udforsket ved hjælp af rammeanalyse.

Forebyggende støttesystem (undersøgelse)

Defineret som aspekter af støttesystemet, der kan påvirke implementeringen (f.eks. uddannelse og teknisk assistance).

Karakteristika ved forebyggelsesstøttesystemet, der understøtter og/eller hindrer programgennemførelsen (tilfredshed med træning og støtte), vil blive vurderet. Aktivitetscoaches vil levere data via undersøgelse. Spørgsmålene er blevet designet internt (f.eks. "Vælg at flytte-uddannelsen gav mig de ressourcer, jeg havde brug for til at levere CTM-NS."), og svarmulighederne vil omfatte aftaleskalaer og ja/nej.

Forebyggende støttesystem (interviews)

Defineret som aspekter af støttesystemet, der kan påvirke implementeringen (f.eks. uddannelse og teknisk assistance).

Karakteristika ved forebyggelsesstøttesystemet, der understøtter og/eller hindrer programgennemførelsen (tilfredshed med træning og støtte), vil blive vurderet. Data leveret af provinskoordinatorer og aktivitetscoaches via interview/fokusgrupper. Interviewspørgsmål er blevet designet internt (f.eks. "Hvordan var støtten fra Active Aging Research Team gennem planlægnings- og leveringsfaserne af Vælg at flytte?").

Interview- og fokusgruppedata vil blive udforsket ved hjælp af rammeanalyse.

Direkte interventionsleveringsomkostninger

Direkte interventionsomkostninger (samlet pr. program og pr. deltager) vil blive vurderet i slutningen af ​​CTM-NS.

Data vil blive leveret af provinsielle koordinatorer via projektstyringsregistre, herunder udgifter på tværs af alle aspekter af programudvikling og implementering (f.eks. programomkostninger, personale- og ikke-personaleomkostninger, rekruttering og organisations-/udstyrsomkostninger).

Værdi

Værdien vil blive vurderet ved at sammenligne de trinvise omkostninger pr. deltager med fordele opnået på deltagerniveau på tværs af hver undersøgelsesarm. Det vil blive beregnet i slutningen af ​​CTM-NS.

Økonomiske data bevist af provinskoordinatorer via projektstyringsregistre.