Wybierz ruch – kolejne kroki: czy „sesje przypominające” mogą utrzymać korzyści zdrowotne wynikające ze skutecznego, rozbudowanego programu promocji zdrowia? (CTM-NS)

Eksperymentalny: Wysoka dawka

Uczestnicy CTM-NS odbywają comiesięczne wirtualne spotkania grupowe przez 2 lata (łącznie 24 spotkania)

Behawioralne: Wybierz opcję Przenieś — kolejne kroki

Wybierz ruch – następne kroki składa się z serii spotkań grupowych prowadzonych wirtualnie przez 2 lata. Spotkania grupowe (1 godz. każde) liczące od 6 do 11 osób starszych będą prowadzone przez wyszkolonego Trenera Aktywności i realizowane zdalnie za pośrednictwem platformy Zoom lub GoToMeeting (chronione hasłem; dostęp przez telefon lub Internet). Każde spotkanie grupy dostarczy informacji na interesujący temat związany ze zdrowiem i będzie obejmowało czas na ustalenie celów, dyskusję i dzielenie się między uczestnikami. Starsi dorośli będą mieli możliwość zapisania się do elektronicznego biuletynu CTM, który co dwa tygodnie będzie zawierał informacje zdrowotne oraz pomysły i zasoby dla osób starszych, aby były aktywne fizycznie i utrzymywały kontakty społeczne w domu (i gdzie indziej, jeśli pozwalają na to lokalne ograniczenia). Trenerzy aktywności będą również ułatwiać kontakty społeczne między uczestnikami, aby zachęcić do kontaktu (telefonicznego lub internetowego) poza sesjami grupowymi (tylko dla zainteresowanych uczestników).

Eksperymentalny: Niska dawka

Uczestnicy CTM-NS otrzymują kwartalne wirtualne spotkania grupowe przez 2 lata (łącznie 8 spotkań)

Behawioralne: Wybierz opcję Przenieś — kolejne kroki

Wybierz ruch – następne kroki składa się z serii spotkań grupowych prowadzonych wirtualnie przez 2 lata. Spotkania grupowe (1 godz. każde) liczące od 6 do 11 osób starszych będą prowadzone przez wyszkolonego Trenera Aktywności i realizowane zdalnie za pośrednictwem platformy Zoom lub GoToMeeting (chronione hasłem; dostęp przez telefon lub Internet). Każde spotkanie grupy dostarczy informacji na interesujący temat związany ze zdrowiem i będzie obejmowało czas na ustalenie celów, dyskusję i dzielenie się między uczestnikami. Starsi dorośli będą mieli możliwość zapisania się do elektronicznego biuletynu CTM, który co dwa tygodnie będzie zawierał informacje zdrowotne oraz pomysły i zasoby dla osób starszych, aby były aktywne fizycznie i utrzymywały kontakty społeczne w domu (i gdzie indziej, jeśli pozwalają na to lokalne ograniczenia). Trenerzy aktywności będą również ułatwiać kontakty społeczne między uczestnikami, aby zachęcić do kontaktu (telefonicznego lub internetowego) poza sesjami grupowymi (tylko dla zainteresowanych uczestników).

Zmiana ograniczeń ruchowych

Dwie pozycje pozwolą ocenić zmianę zdolności uczestników do przejścia ćwierć mili i pokonania 10 kroków (Simonsick i in., 2008). Zmienną wyjściową jest zgłaszana przez samych siebie obecność niepełnosprawności ruchowej (brak/żadna trudność w przejściu 400 m lub wchodzeniu po jednym biegu schodów).

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana w funkcjonowaniu fizycznym

Zmiana mobilności zostanie oceniona za pomocą Podskali Funkcjonowania Fizycznego 36-itemowej krótkiej ankiety (SF-36; Ware i in., 1989). Miara prosi uczestników o ocenę, czy ich stan zdrowia ogranicza ich w wykonywaniu 10 różnych czynności. Zmienną wyjściową jest średni wynik od 0 do 100 dla funkcjonowania fizycznego, gdzie wyższy wynik wskazuje na korzystniejszy stan zdrowia.

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana samooceny mobilności

Narzędzie do oceny mobilności – krótki formularz (MAT-sf; Rejeski i in., 2015) zostanie wykorzystane do oceny zmian w mobilności. MAT-sf to zweryfikowane, krótkie animowane narzędzie do oceny samooceny mobilności przez uczestników. Tylko uczestnicy z połączeniem internetowym mogą wykonać to zadanie. Zmienną wyjściową jest wynik samooceny mobilności (30-80), przy czym wyższe wyniki wskazują na większą samoocenę mobilności.

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana aktywności fizycznej

Pojedynczy kwestionariusz dotyczący aktywności fizycznej zostanie wykorzystany do pomiaru zmian w aktywności fizycznej (Milton, Bull & Bauman, 2011). Zmienną wyjściową jest samozgłoszona liczba dni/tydzień ≥30 min PA w ostatnim tygodniu.

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana w samotności

Trzypunktowa skala samotności (Hughes i in., 2004) zostanie wykorzystana do oceny zmian w samotności. Uczestnicy oceniają trzy aspekty samotności. Zmienną wyjściową jest ocena samotności (3-9); niższe wyniki wskazują na niższy poziom samotności.

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana izolacji społecznej

Zmiana izolacji społecznej zostanie oceniona za pomocą 4-punktowego kwestionariusza zaadaptowanego z Vernoff, Kulka i Douvan (1981). Zmienną wyjściową jest wynik izolacji społecznej (0-15). Niższe wyniki wskazują na wyższy poziom izolacji społecznej, a wyższe wyniki wskazują na niższy poziom izolacji społecznej.

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana więzi społecznych

Pojedyncza miara pozycji z badania My Health My Community (2014) zostanie wykorzystana do oceny zmiany poczucia przynależności jako wskaźnika więzi społecznej. Zmienną wyjściową jest wynik poczucia przynależności (1-4), przy czym niższe wyniki wskazują na silniejsze poczucie przynależności.

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana czasu siedzenia

Kwestionariusz składający się z pięciu pozycji (Marshall i in., 2010) zostanie wykorzystany do oceny zmian w czasie siedzenia (godziny i minuty) każdego dnia w następujących domenach: (a) podczas podróży do iz miejsc (np. praca, sklepy) ; (b) podczas pracy; (c) podczas oglądania telewizji; (d) podczas korzystania z komputera w domu; oraz (e) w czasie wolnym, z wyłączeniem oglądania telewizji (np. odwiedzanie przyjaciół, oglądanie filmów, jedzenie poza domem) w dni powszednie i weekendy. Zmienne wyjściowe to godziny siedzące dziennie w 5 domenach.

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana czasu przed ekranem

Pojedyncza pozycja z ankiety My Health My Community (My Health My Community, 2013) zostanie wykorzystana do oceny zmiany czasu spędzanego przed ekranem. Zmienna wyjściowa to zakres godzin spędzanych przed ekranem w ciągu dnia.

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana w sieci społecznościowej

Zmiana w sieci społecznościowej uczestników zostanie oceniona za pomocą 6-itemowego Kwestionariusza Sieci Społecznej Lubben (Lubben i in., 2006). Zmienną wyjściową jest wynik sieci społecznościowej (zakres od 0 do 30), gdzie wyższe wyniki wskazują na większe sieci społecznościowe.

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana stanu zdrowia (Profil EQ-5D-5L)

Zmiana stanu zdrowia (profil EQ-5D-5L) zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Uczestnicy zgłaszają mobilność, samoobsługę, zwykłe czynności, ból/dyskomfort i niepokój/depresję w skali od 1-5 (poziom postrzeganych problemów) dla każdej pozycji. Odpowiedzi służą do stworzenia 5-cyfrowego numeru, który będzie używany opisowo.

Zmiana zostanie oceniona opisowo w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana stanu zdrowia (EQ-5D-5L Suma punktów)

Zmiana stanu zdrowia (EQ-5D-5L Level Sum Score) zostanie oceniona za pomocą EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Uczestnicy zgłaszają mobilność, samoobsługę, zwykłe czynności, ból/dyskomfort i niepokój/depresję w skali od 1-5 (poziom postrzeganych problemów) dla każdej pozycji. Wynik sumy poziomów wykorzystuje 5-cyfrowy profil do utworzenia wyniku liczbowego, z wynikami w zakresie od 5 do 25 (niższe poziomy oznaczają niższy poziom postrzeganych problemów).

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zmiana stanu zdrowia (wizualna skala analogowa EQ-5D-5L)

Zmiana stanu zdrowia (wizualna skala analogowa EQ-5D-5L) zostanie oceniona za pomocą EQ-5D-5L (The EuroQol Group, 1990). Uczestnicy zgłaszają swój stan zdrowia na wizualnej skali analogowej od 0 (najgorszy stan zdrowia) do 100 (najlepszy stan zdrowia).

Zmiana zostanie oceniona za pomocą modelowania podłużnego w okresie 0, 3, 12 i 24 miesięcy.

Zasięg - Indywidualny

Zasięg definiuje się jako odsetek docelowych odbiorców priorytetowych, którzy biorą udział w interwencji (Saunders i in., 2005).

Zasięg CTM-NS będzie rejestrowany w okresie 3, 12 i 24 miesięcy na poziomie uczestnika. Jest to operacjonalizowane jako liczba starszych dorosłych uczestników (i odsetek kwalifikującej się populacji).

Dane zostaną przekazane przez Koordynatorów Wojewódzkich (zapisy programowe).

Zasięg - organizacyjny

Zasięg definiuje się jako odsetek docelowych odbiorców priorytetowych, którzy biorą udział w interwencji (Saunders i in., 2005).

Zasięg CTM-NS będzie mierzony na poziomie organizacji przez 3, 12 i 24 miesiące. Jest to operacjonalizowane jako liczba trenerów aktywności i witryn, które dostarczają CTM-NS.

Dane zostaną przekazane przez Koordynatorów Wojewódzkich (zapisy programowe).

Dostarczona dawka (składniki interwencji)

Dostarczona dawka jest zdefiniowana jako ilość każdego składnika interwencji dostarczonego lub dostarczonego uczestnikom (Saunders i in. 2005). Zostanie to uchwycone po 3, 12 i 24 miesiącach.

Dostarczona dawka (przez trenerów aktywności) zostanie oceniona za pomocą ankiety. Elementy zostały zaprojektowane w domu. Na przykład „Zapewniłem możliwość zameldowania się w grupie z opcją Wybierz, aby przenieść uczestników podczas wirtualnych spotkań grupowych”, z opcjami odpowiedzi w skali od 0-4 (brak/kilka/większość/wszystkie spotkania grupowe).

Dostarczona dawka (strategie wdrażania)

Dostarczona dawka jest zdefiniowana jako ilość każdej strategii wdrożeniowej dostarczonej lub dostarczonej uczestnikom (Saunders i in. 2005). Zostanie to uchwycone po 3, 12 i 24 miesiącach.

Dane będą zbierane z wewnętrznych zapisów programu.

Otrzymana dawka

Otrzymaną dawkę definiuje się jako ilość każdego składnika interwencji otrzymaną przez uczestników (frekwencja). Zostanie to uchwycone w punktach czasowych 3, 12 i 24 miesięcy.

Trenerzy aktywności przekażą dane dotyczące dawek otrzymanych (przez osoby starsze) za pośrednictwem ankiety. Elementy zostały zaprojektowane w domu. Na przykład trenerzy aktywności zostaną zapytani „Ile spotkań grupowych uczestniczył ten uczestnik?”. Frekwencja zostanie wyrażona jako procent z 24 (dla uczestników ramienia z dużą dawką) i 8 (dla uczestników z ramienia z małą dawką).

Jakość

Zdefiniowany jako dobrze zrealizowane różne komponenty programu (np. czy główne elementy programu są przedstawione jasno i poprawnie?) (Durlak i Dupre 2008) oraz w jakim stopniu interwencja została wdrożona zgodnie z planem (Saunders i in., 2005).

Stopień, w jakim trenerzy aktywności dostarczają CTM-NS z jakością, zostanie uchwycony po 3, 12 i 24 miesiącach. Starsi dorośli przekażą dane za pomocą ankiety. Pozycje zostały zaprojektowane wewnętrznie, a opcje odpowiedzi będą na skali porozumienia lub tak/nie (np. „Czuję się dobrze na spotkaniach grupy Wybierz Przeniesienie”).

Reakcja uczestnika

Definiowana jako stopień, w jakim CTM-NS pobudza zainteresowanie lub utrzymuje uwagę uczestników (Durlak i Dupre 2008).

Zadowolenie, zaangażowanie i radość starszych uczestników z każdego elementu CTM-NS zostaną zarejestrowane w wieku 3, 12 i 24 miesięcy. Dane będą zbierane od trenerów aktywności i osób starszych za pomocą ankiety. Elementy zostały zaprojektowane we własnym zakresie (np. „Uczestnicy byli entuzjastycznie nastawieni, zainteresowani i zaangażowani w treść WZT i siebie nawzajem podczas wirtualnych spotkań grupowych”). a opcje odpowiedzi będą obejmować skalę zgody i tak/nie.

Adaptacja (ankieta)

Zdefiniowane jako zmiany dokonane w oryginalnym programie podczas wdrażania (Durlak i Dupre, 2008).

Adaptacja CTM-NS podczas porodu zostanie opisana i scharakteryzowana za pomocą ram adaptacyjnych (Stirman i in. 2019). Trenerzy aktywności będą dostarczać dane za pośrednictwem ankiety obejmującej 3, 12 i 24 miesiące. Elementy zostały zaprojektowane wewnętrznie i obejmują odpowiedzi otwarte. Na przykład: „Kiedy dostarczyłeś tej grupie uczestników opcję Wybierz przejście, czy dokonałeś jakichkolwiek adaptacji lub modyfikacji? Mogą to być uzupełnienia, skreślenia, podstawienia, powtórzenia itp. Jeśli tak, opisz modyfikacje, wyjaśnij, dlaczego je zrobiłeś i wyjaśnij, kiedy i/lub jak często je robiłeś.

Otwarte odpowiedzi zostaną zbadane za pomocą analizy ramowej.

Adaptacja (wywiady)

Zdefiniowane jako zmiany dokonane w oryginalnym programie podczas wdrażania (Durlak i Dupre, 2008).

Dane dostarczane przez koordynatorów wojewódzkich (wywiad) i trenerów aktywności (grupy fokusowe). Przewodniki dotyczące wywiadów i grup fokusowych zostały opracowane wewnętrznie (np. „Opisaliśmy i nakreśliliśmy strukturę programu Wybierz ruch w Twoim suplemencie szkoleniowym, ale przyznajemy, że nie zawsze jest wykonalne lub realistyczne przeprowadzenie go zgodnie z planem. Czy możesz mi powiedzieć o wszelkich zmianach wprowadzonych w programie, jeśli takie istnieją?”).

Dane z wywiadów i grup fokusowych zostaną zbadane przy użyciu analizy ramowej.

Kontekst społecznościowy (ankieta)

Zdefiniowane jako aspekty szerszego środowiska społecznego, politycznego i gospodarczego, które mogą wpływać na realizację interwencji (Linnan i Steckler, 2002).

Kontekst (polityka, zdrowie, społeczność), w którym dostarczany jest CTM-NS, który może wspierać i/lub utrudniać realizację programu, zostanie uchwycony po 3, 12 i 24 miesiącach. Dane zostaną dostarczone przez Trenerów Aktywności za pośrednictwem ankiety.

Elementy zostały opracowane wewnętrznie (np. „Jakie czynniki pomogły Ci w podjęciu decyzji o przeprowadzce?”, wraz z listą opcji odpowiedzi).

Kontekst społecznościowy (wywiady)

Zdefiniowane jako aspekty szerszego środowiska społecznego, politycznego i gospodarczego, które mogą wpływać na realizację interwencji (Linnan i Steckler, 2002).

Dane zostaną dostarczone przez partnerów prowincjalnych, koordynatorów prowincjalnych (wywiady) i trenerów aktywności (grupy fokusowe). Wewnętrznie opracowano przewodniki po rozmowach kwalifikacyjnych (np. „Jak oferta CTM pasuje do strategicznego kierunku rozwoju Twojej organizacji?”).

Dane z wywiadów i grup fokusowych zostaną zbadane przy użyciu analizy ramowej.

Charakterystyka dostawcy (wywiady)

Zdefiniowane jako aspekty organizatora, które mogą wpływać na realizację interwencji (np. funkcjonowanie organizacji).

Cechy dostawcy CTM-NS, które wspierają i/lub utrudniają realizację programu (postrzegana potrzeba, gotowość, poczucie własnej skuteczności) zostaną uchwycone po 3, 12 i 24 miesiącach. Dane zostaną dostarczone przez trenerów aktywności (grupy fokusowe) i koordynatorów wojewódzkich (wywiady). Skrypty wywiadów zostały opracowane wewnętrznie (np. „Czy są jakieś poważne wyzwania, którym Twoja organizacja musi sprostać, aby nadal dostarczać CTM?”).

Dane z wywiadów i grup fokusowych zostaną zbadane przy użyciu analizy ramowej.

Charakterystyka innowacyjności (akceptowalność)

Cechy innowacyjności definiuje się jako aspekty interwencji, które mogą mieć wpływ na jej wdrożenie. Akceptowalność to postrzeganie przez interesariuszy wdrożenia, że ​​dane leczenie, usługa, praktyka lub innowacja są przyjemne, smaczne lub zadowalające (Proctor i in., 2011).

Cztery pozycje, każda oceniona na 1-5, zostaną wykorzystane do oceny akceptowalności CTM-NS postrzeganej przez Partnerów Prowincjonalnych i Trenerów Aktywności (Weiner i in., 2017) w punktach czasowych 3, 12 i 24 miesięcy za pomocą ankiety. Zmienną wyjściową jest średni wynik od 1 do 5, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej akceptowalny.

Charakterystyka innowacji (wykonalność)

Cechy innowacyjności definiuje się jako aspekty interwencji, które mogą mieć wpływ na jej wdrożenie. Wykonalność definiuje się jako zakres, w jakim nowe leczenie lub innowacja może być z powodzeniem zastosowane lub przeprowadzone w danej agencji lub środowisku (Proctor i in., 2011)

Cztery pozycje, każda oceniona na 1-5, zostaną wykorzystane do oceny wykonalności CTM-NS postrzeganej przez Partnerów Wojewódzkich i Trenerów Aktywności (Weiner i in., 2017) w punktach czasowych 3, 12 i 24 miesięcy za pomocą ankiety. Zmienną wyjściową jest średni wynik od 1 do 5, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej wykonalne.

Charakterystyka innowacyjności (stosowność)

Cechy innowacyjności definiuje się jako aspekty interwencji, które mogą mieć wpływ na jej wdrożenie. Stosowność to postrzegane dopasowanie, przydatność lub kompatybilność innowacji lub praktyki opartej na dowodach dla danej praktyki, usługodawcy lub konsumenta; i/lub postrzegane dopasowanie innowacji do konkretnego zagadnienia lub problemu (Proctor i in. 2011)

Cztery pozycje, każda oceniona na 1-5, zostaną wykorzystane do oceny stosowności CTM-NS postrzeganej przez Partnerów Prowincjonalnych i Trenerów Aktywności (Weiner i in., 2017) w punktach czasowych 3, 12 i 24 miesięcy za pomocą ankiety. Zmienną wyjściową jest średni wynik od 1 do 5, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej odpowiednie.

Charakterystyka innowacyjności (ankieta)

Cechy innowacyjności definiuje się jako aspekty interwencji, które mogą mieć wpływ na jej wdrożenie.

Wykonalność, akceptowalność i stosowność CTM-NS postrzegana przez osoby starsze (Weiner i in., 2017) zostanie przechwycona w punktach czasowych 3, 12 i 24 miesięcy za pomocą ankiety. Elementy zostały zaprojektowane w domu. Na przykład osoby starsze zostaną zapytane: „Ogólnie rzecz biorąc, jak łatwo jest ci uczestniczyć w wirtualnych spotkaniach grupowych?”.

Charakterystyka innowacyjności (wywiady)

Zdefiniowane jako aspekty interwencji, które mogą mieć wpływ na realizację.

Dane dostarczone przez Partnerów/Koordynatorów Wojewódzkich (wywiady) i Trenerów Aktywności (grupy fokusowe). Przewodniki do wywiadów zostały opracowane wewnętrznie. Na przykład trenerzy aktywności zostaną zapytani: „Jakie czynniki pomogły w realizacji modelu? Co sprawdziło się podczas realizacji programu?”.

Dane z wywiadów i grup fokusowych zostaną zbadane przy użyciu analizy ramowej.

System wsparcia profilaktyki (ankieta)

Zdefiniowane jako aspekty systemu wsparcia, które mogą mieć wpływ na wdrożenie (np. szkolenia i pomoc techniczna).

Ocenione zostaną cechy systemu wsparcia profilaktyki, które wspierają i/lub utrudniają realizację programu (zadowolenie ze szkoleń i wsparcia). Trenerzy aktywności przekażą dane za pośrednictwem ankiety. Pytania zostały opracowane wewnętrznie (np. „Szkolenie „Wybierz ruch” dostarczyło mi zasobów potrzebnych do dostarczenia CTM-NS.), a opcje odpowiedzi będą obejmować skalę zgody i tak/nie.

System wsparcia profilaktyki (wywiady)

Zdefiniowane jako aspekty systemu wsparcia, które mogą mieć wpływ na wdrożenie (np. szkolenia i pomoc techniczna).

Ocenione zostaną cechy systemu wsparcia profilaktyki, które wspierają i/lub utrudniają realizację programu (zadowolenie ze szkoleń i wsparcia). Dane dostarczone przez Koordynatorów Wojewódzkich i Trenerów Aktywności poprzez wywiady/grupy fokusowe. Pytania do wywiadu zostały opracowane wewnętrznie (np. „Jakie było wsparcie ze strony zespołu ds. badań nad aktywnym starzeniem się w fazie planowania i realizacji programu Choose to Move?”).

Dane z wywiadów i grup fokusowych zostaną zbadane przy użyciu analizy ramowej.

Koszty bezpośredniej interwencji

Bezpośrednie koszty realizacji interwencji (ogółem, na program i na uczestnika) zostaną oszacowane na koniec CTM-NS.

Dane będą dostarczane przez Koordynatorów Wojewódzkich za pośrednictwem dokumentacji zarządzania projektami, w tym wydatków we wszystkich aspektach rozwoju i wdrażania programu (np. koszty programu, koszty osobowe i nieosobowe, rekrutacja oraz koszty organizacyjne/wyposażenia).

Wartość

Wartość zostanie oceniona poprzez porównanie kosztu przyrostowego na uczestnika z korzyścią uzyskaną na poziomie uczestnika w każdej grupie badania. Zostanie on obliczony na końcu CTM-NS.

Dane finansowe potwierdzone przez Koordynatorów Wojewódzkich poprzez zapisy zarządzania projektami.